Анализ и перспективы совершенствования судебно-медицинских экспертиз трупов в государственных судебно-экспертных учреждениях Минобороны России

/ Попов В.А.  — 2008.

Попов В.А. Анализ и перспективы совершенствования судебно-медицинских экспертиз трупов в государственных судебно-экспертных учреждениях Минобороны России: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.24 - М., 2008. - 22 с.
ссылка на эту страницу

ПОПОВ Валерий Александрович

АНАЛИЗ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ТРУПОВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МИНОБОРОНЫ РОССИИ

14.00.24 – судебная медицина

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва – 2008

Работа выполнена в Главном государственном центре судебно- медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук ПИНЧУК Павел Васильевич.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор ЖАРОВ Владимир Васильевич.
доктор медицинских наук, доцент ТОЛМАЧЕВ Игорь Анатольевич.

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет».
Защита состоится « 11 » декабря 2008 г. в 11.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.070.01 при ФГУ «Российский Центр судебно- медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (125284, Москва, ул. Поликарпова, 12/13).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский Центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан 7 ноября 2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета
кандидат медицинских наук, доцент О.А.Панфиленко

Актуальность темы исследования

Проводя экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении, эксперт выполняет часть работы, которая приходится на учреждение в целом и делится между его работниками. В зависимости от приходящейся на учреждение нагрузки определяется численность и состав его работников с тем, чтобы на каждого работника приходилась посильная часть общего труда. Количество экспертиз, приходящееся на одного работника – в других областях человеческой деятельности это обозначается термином норма выработки, норма нагрузки (Бухалков М.И., 2007) – определяется путем расчетов, которые необходимо делать время от времени, по мере изменения условий труда и требований к его результатам.

От нормы выработки, приходящейся на одного работника, и от нагрузки на учреждение в целом, зависит количество работающего персонала, количество ставок в нем. Если норма выработки будет высчитана неправильно, эксперт либо будет не в состоянии выполнить всю приходящуюся на него работу с необходимым уровнем качества, либо будет непроизводительно тратить время и производственные ресурсы.
При расчете нормы выработки необходимо строго учитывать какие требования предъявляются к работнику – что он должен непременно делать в процессе проведения того или иного исследования для достижения требуемого качества выполнения работы, чтобы максимально продуктивно использовать полученные им знания для полноценного сбора информации, которая потребуется ему для ответов на вопросы следствия и оформления заключения.
Кроме того, руководитель учреждения обязан учитывать право работника на нормированный рабочий день, право на отдых. Законодательство Российской Федерации определяет продолжительность рабочего дня судебно- медицинского эксперта, проводящего экспертизы трупов, продолжительность его рабочей недели, продолжительность ежегодного отпуска. С учетом этого определяется время, которое эксперт способен посвятить проведению экспертиз.
Из требований по порядку и качеству выполнения экспертиз определяется время, затрачиваемое экспертом на проведение одной экспертизы. При выполнении разных экспертиз оно существенно различается, но, как мы полагаем, элементы, из которых слагается экспертное исследование, поддаются унификации и обсчету. Таким образом, есть возможность рассчитать время, затрачиваемое экспертом на выполнение экспертиз различного уровня сложности.
Из нормирования времени труда работника определенной профессии и времени, которое ему положено на отдых, можно сделать расчеты всего времени, которое работник затрачивает на выполнение своей профессиональной деятельности в течение года.
При анализе этих двух составляющих – времени на одну экспертизу и
общего количества времени на выполнение экспертиз – можно сделать вывод о том, какую работу выполнит работник в течение года, за какой объем работы он должен предоставить отчет, какой объем работы ему можно поручить, обоснованно требуя должного качества ее выполнения и не нарушая права работника на отдых.
Подобный обсчет деятельности человека в разных трудовых сферах, в том числе и деятельности судебно-медицинского эксперта, применяется не первое столетие. На основе этих расчетов и существуют нормы количества экспертных исследований, приходящихся на одного эксперта. При изучении методов подсчета профессиональной экспертной нагрузки мы обратили внимание на то, что практически всегда применяется лишь эмпирический обсчет имеющихся результатов экспертной деятельности в целом. При этом не применяется большое многообразие способов изучения, организации и нормирования труда, существующее в других сферах человеческой деятельности.
Несмотря на то, что труд судебно-медицинского эксперта и отличается от
труда других работников, он, как мы попытались показать в своей работе, также может быть изучен, проанализирован и обсчитан с целью его нормирования. Мы постарались применить к обсчету труда судебно- медицинского эксперта существующие в других сферах человеческой деятельности способы изучения рабочих процессов и методов труда и сопоставить требования к эксперту как работнику с требованиями трудового законодательства к охране его труда и права на отдых.
Таким образом, актуальность темы работы состоит в возможности нормирования профессиональной нагрузки на судебно-медицинского эксперта, основываясь на просчитанных результатах его деятельности с учетом всей существующей в настоящее время ее регламентации.

Цель исследования . На основе комплексного анализа

регламентирующих документов по производству судебно-медицинских экспертиз, трудового законодательства и деятельности экспертов при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов рассчитать и обосновать профессиональную нагрузку судебно-медицинских экспертов государственных
судебно-экспертных учреждений Минобороны России и групп экспертов быстрого реагирования Минздравсоцразвития России.

Задачи исследования :

  1. Разработать методику сбора информации о деятельности судебно- медицинского эксперта в период производства судебно-медицинской экспертизы трупа, ее статистической обработки и интерпретации полученных результатов для решения задач по установлению времени, затрачиваемому экспертом на отдельные стадии производства экспертизы и на всю экспертизу в целом при условии строгого соблюдения им регламентирующих документов как в отношении профессиональной деятельности, так и в отношении трудового законодательства, защиты прав работника.
  2. Посредством разработанной методики рассчитать временные затраты на производство судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности, выявить факторы, влияющие на увеличение и уменьшение временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы.
  3. Учитывая современное трудовое законодательство Российской Федерации в отношении судебно-медицинских экспертов – военнослужащих ГСЭУ МО РФ рассчитать время, предоставляемое эксперту на производство одной судебно-медицинской экспертизы трупа.
  4. С учетом времени, затрачиваемого на производство одной экспертизы трупа начального уровня сложности, и времени, имеющегося в распоряжении эксперта на производство судебно-медицинских экспертиз, рассчитать количество экспертиз, которое способен выполнить эксперт в течение определенного промежутка времени (года). Исходя из этого – выработать рекомендации руководителям государственных судебно-экспертных учреждений по экспертной нагрузке на одну экспертную ставку.
  5. Предложить пути повышения производительности труда эксперта с учетом результатов проведенного исследования.

Научная новизна . Впервые произведены расчеты временных

затрат на производство судебно-медицинской экспертизы трупа, исходя из регламентированного порядка ее проведения путем расчета затрат времени на каждый этап проведения экспертизы. Имеющиеся регламентирующие документы подробно расписывают порядок деятельности эксперта лишь на стадии секционного исследования. В ходе работы проведена детализация деятельности эксперта на других стадиях исследования – при производстве лабораторных исследований, формировании судебно-медицинского диагноза, выводов, оформлении заключения с иллюстрациями.

В ходе экспериментального исследования установлены факторы, влияющие на продолжительность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа и определяющие ее сложность. С помощью разработанной методики появилась возможность рассчитывать продолжительность проведения экспертизы в зависимости от ее сложности и подготовки эксперта.

Исходя из произведенных расчетов временных затрат на проведение экспертизы трупа и времени, имеющегося в распоряжении эксперта на производство экспертиз, произведен расчет количества судебно-медицинских экспертиз, которое способен выполнить в течение одного года судебно- медицинский эксперт с базовой подготовкой.

С учетом произведенных расчетов выработаны рекомендации в отношении экспертной нагрузки на одну ставку и в отношении условий формирования кадрового состава ГСЭУ МО РФ.

Практическая значимость. Используя результаты проведенных исследований, представляется возможным планировать экспертную нагрузку на одну штатную единицу в зависимости от сложности назначаемых экспертиз с учетом времени, которое потребуется на их выполнение. По количеству выполненных экспертиз за единицу времени можно судить об их качестве и соблюдении режима труда и отдыха экспертом.

Так, например, если экспертом за год выполняется судебно-медицинских экспертиз трупов различного уровня сложности больше расчетного количества, это свидетельствует о том, во-первых, что при их выполнении пропускались какие-либо из регламентированных действий, либо на их выполнение было отведено времени меньше, чем требуется. Во-вторых, что экспертом для выполнения работы используется часть личного времени – увеличивается продолжительность рабочего дня сверх установленной, уменьшаются перерывы в работе, используется для выполнения работы часть отпуска.
Работа эксперта при этом более чем на одну ставку в свете сказанного заведомо является признаком низкого качества выполняемых экспертиз и нарушения трудового законодательства.

Такое нарушение режима труда и отдыха в конечном счете отрицательно сказывается на здоровье работника и закономерно возникает вопрос – кого же теперь винить в возникновении профессиональных заболеваний – руководителя учреждения или работника?

Проведенное исследование позволяет обоснованно устанавливать экспертную нагрузку на ставку и рассчитывать количество ставок экспертов в зависимости от нагрузки на судебно-экспертное учреждение. Оно позволяет косвенным образом контролировать качество выполняемых экспертиз и соблюдение руководством и работниками трудового законодательства.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Разработана методика расчета временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы трупа с учетом требований регламентирующих документов по методике производства судебно- медицинской экспертизы трупа от момента получения постановления о назначении экспертизы до выдачи готового заключения эксперта.
  2. Рассчитано и обосновано время, необходимое судебно-медицинскому эксперту – военнослужащему государственного судебно-экспертного учреждения Минобороны России (ГСЭУ МО РФ) на выполнение одной судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности. Выявлены показатели, влияющие на продолжительность проведения судебно- медицинского исследования в зависимости от ее сложности.
  3. Разработана методика расчета количества судебно-медицинских экспертиз трупов, которые способен выполнить судебно-медицинский эксперт при условии выполнения всех регламентированных действий при производстве экспертизы и трудового законодательства.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко и ГГЦСМиКЭ МО РФ (2007).

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в 2004-2007 гг. при подготовке и проведении организационно-штатных мероприятий в ГСЭУ МО РФ и расчете экспертной нагрузки на штатные ставки судебно- медицинских экспертов; в 2007 г. результаты разработок включены в учебные планы кафедры судебной медицины Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова; в 2008 г. издана «Инструкция по планированию судебно- медицинской экспертизы трупа в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации», утвержденная Главным судебно-медицинским экспертом Министерства обороны Российской Федерации, регламентирующая деятельность судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ с учетом результатов, полученных в ходе настоящей работы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных статей, из них две – в центральной печати.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав: обзора литературы, главы об объектах и методах исследования, главы, посвященной особенностям профессиональной деятельности экспертов – военнослужащих, главы с расчетами временных затрат экспертов на производство экспертиз трупов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст иллюстрирован таблицами и схемами. Список литературы включает 122 источника, из них 95 отечественных и 27 зарубежных.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом исследования являлась деятельность судебно-медицинских экспертов – военнослужащих ГСЭУ МО РФ по производству судебно- медицинских экспертиз трупов.

Исходя из этого изучались все факторы, влияющие на нее: правовые акты, регламентирующие деятельность судебно-медицинского эксперта, работа судебно-медицинского эксперта как объект и судебно-медицинский эксперт как субъект этой деятельности.

Позиции, из которых складывается время, затрачиваемое на одно исследование, обозначены в приказе Минздрава России от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы», приказе Минздрава СССР от 9 июля 1991 г. № 182 «О введении в практику «Правил судебно-медицинской экспертизы трупа».

Под временем, затрачиваемым на экспертизу, подразумевается все время от получения постановления до выдачи готового заключения. Итак, на выполнение работы по всем этим позициям тратится время, которое с одной стороны, зависит от объекта, то есть от характера самой экспертизы, с другой стороны, от субъекта – эксперта, проводящего исследование.

Факторы, зависящие от характера самой работы, также можно разделить на определяемые особенностями исследуемого объекта, перечнем решаемых задач и объемом вопросов в постановлении о назначении судебно- медицинского исследования, условиями исследования. Учитывая все упомянутые факторы, для того, чтобы иметь базовые показатели, нами для исследования отбирались экспертизы, выполняемые сотрудниками, отвечающими определенным требованиям, для того, чтобы имелась возможность сравнения результатов их работы.

Изучалась деятельность 30 судебно-медицинских экспертов – военно-служащих ГСЭУ МО РФ. Все они имели следующие данные:

  • хорошее физическое и психическое здоровье, позволяющее проходить службу в Вооруженных Силах Российской Федерации;
  • высшее медицинское образование;
  • специализацию по судебной медицине;
  • сертификат специалиста по судебно-медицинской экспертизе;
  • навыки в применении всех основных современных морфологических и морфоскопических методов исследования;
  • стаж работы по специальности 10 и более лет.

Анализировались от 6 до 10 экспертиз трупов, проведенных каждым из этих экспертов. Всего изучалось 200 исследований трупов.
Судебно-медицинские экспертизы трупов по сложности поставленных для экспертного решения вопросов значительно отличаются друг от друга. Нами выделена та часть этапов, которая имеется при проведении любой подобной экспертизы, независимо от ее сложности и характера. Для унификации исследования нами предложен термин «Экспертиза начального уровня сложности». Такая экспертиза включает в себя решение обычного перечня вопросов, не требующая затратных по времени и ресурсам дополнительных исследований, которые может выполнить рядовой эксперт.

Учитывалось, что в ГСЭУ МО РФ судебно-медицинские эксперты – военнослужащие, как правило, имеют подготовку и по криминалистическим методам исследования, что позволяет им в рамках одной экспертизы самостоятельно проводить часть лабораторных исследований.

Кроме того, нами обращено внимание на то, что в регламентирующих документах детально прописаны действия эксперта с момента обнаружения трупа, его осмотра, до его наружного и внутреннего исследования при разных причинах наступления смерти и различных обнаруженных повреждениях (изменениях). На этом детальная регламентация судебно-медицинской деятельности заканчивается. Каким образом эксперту проводить лабораторные исследования нормативными правовыми актами не регламентировано.

Чтобы иметь как можно более ясную картину для ответа на вопросы следствия, необходимо собрать в максимально полном объеме и систематизировать всю возможную информацию с места обнаружения трупа, а также при его исследовании. В тоже время, регламентирующие документы не дают никаких рекомендаций и тем более не предписывают алгоритма действий при производстве следующих, важнейших этапов судебно-медицинского исследования трупа – формировании судебно-медицинского диагноза и выводов. Нами предпринята попытка структурировать этот процесс, выделить его составляющие, подобно тому, как регламентирована деятельность эксперта на других этапах исследования трупа.

В ходе работы необходимо было выяснить, сколько времени затрачивается экспертом на каждый этап производства экспертизы при выполнении всех требований трудового законодательства и регламентирующих документов по методике производства исследований.

Для решения поставленных задач требовалось выбрать наиболее адекватные методы исследования, объективно отражающие значение всех много-образных специфических профессиональных факторов.

Обязательным условием при проведении исследования было соблюдение экспертами всех предписанных правил и выполнение всех действий, регламентированных руководящими документами. Замеры времени проводились исследователем и самим судебно-медицинским экспертом путем отметок в выданных ему разработочных картах с перечнем всех действий, которые ему предписано выполнить в соответствии с приказом Минздрава России от 24 апреля 2003 г. № 161 и приказом Минздрава СССР от 9 июля 1991 г. № 182.

Вся деятельность судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ по производству судебно-медицинской экспертизы трупа от получения постановления до выдачи готового заключения разбивалась на отдельные этапы, включающие все трудозатраты с учетом особенностей работы экспертов в ГСЭУ МО РФ. Каждый этап в свою очередь разбивался на отдельные составляющие его элементы. Затем измерялось время, затрачиваемое на каждый элемент, этап и в целом на экспертизу.

Особенности работы заключались в следующем.

  1. Вначале необходимо было корректно отобрать объекты исследования по вышеуказанным параметрам.
  2. Затем требовалась достаточно полная детализация деятельности эксперта с учетом всех трудозатрат. Измерение временных затрат на каждый элемент, этап и в целом на экспертизу в каждом из исследуемых случаев.
  3. Заключительной частью исследования явилась статистическая обработка полученных данных: установление достоверности результатов, их корректности и получение цифрового выражения временных затрат на производство одной экспертизы трупа судебно-медицинским экспертом – военно-служащим ГСЭУ МО РФ.

Для этого использовались методы, применяемые для изучения рабочего процесса в других областях человеческой деятельности.

Установление объективной величины затрат рабочего времени для конкретных условий осуществлялось различными методами: методом интервьюирования, опытным, опытно-статистическим и аналитическим методами.

Производство судебно-медицинской экспертизы с технологической точки зрения является сложным процессом, состоящим из совокупности звеньев производственного процесса. Звенья производственного процесса слагаются из совокупности рабочих процессов. Рабочие процессы состоят из операций, операции – из приемов, приемы – из движений, действий.

Все виды затрат рабочего времени подразделяются на необходимые, или нормируемые, и лишние, или ненормируемые. В норму времени включаются только необходимые его затраты в размере, обусловленном наиболее производительным способом выполнения данной работы.

Экспертам устанавливаются нормы времени на производство экспертизы. Для них нормируемое время подразделяется на время, затрачиваемое не-посредственно на производство экспертизы, и подготовительно-заключительное. Экспертным называется время, необходимое для производства одной экспертизы при определенных организационных и технических условиях экспертного труда. Оно состоит из основного и вспомогательного времени, времени обслуживания рабочего места и перерывов на отдых и личные надобности работника.

Это имеет непосредственное отношение к работе судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ, так как ему приходится зачастую работать без вспомогательного персонала. Подготовительно-заключительное время будет состоять из времени, затрачиваемого на раздевание, фотографирование трупа, его туалет (зашивание, обмывание, одевание), других действий, напрямую не связанных с квалифицированной судебно- экспертной деятельностью. Так как все это выполняет эксперт, временные затраты включаются в расчет времени на выполнение экспертизы.

При исследовании трупа задача эксперта состоит в сборе данных, которые понадобятся ему для формирования судебно-медицинского диагноза и выводов – то есть для ответа на поставленные органами следствия вопросы. Мы разделили эти данные на два типа: те, которые можно измерить, и те, которые можно описать. Первые обозначены как метрические параметры – длина, ширина, глубина, высота, масса и т.п. Вторые – так называемые вербальные параметры, то есть те, которые можно зафиксировать путем описания – цвет, упругость, вязкость (консистенция), запах, характер краев, концов раны, наличие наложений и т.п.

Причем часть времени обязательно затрачивается на озвучивание получаемых данных для записи на диктофон либо при ведении предварительного протокола – записей, которые используются для фиксации получаемых данных. Количество данных, которые эксперту необходимо фиксировать в процессе проведения исследования таково, что он не может надеяться только на свою память, а должен использовать те или иные виды носителей информации. Также при фиксации параметров учитывалось отличие числа таковых у трупов мужчин и женщин.

В результате деятельность судебно-медицинского эксперта по выполнению судебно-медицинской экспертизы трупа отражена нами в виде таблиц (хронокарт).

Обработка и анализ хронометражных наблюдений состояли:

  • в исключении из хронорядов ошибочных замеров, которые были отмечены наблюдателями;
  • в проверке качества хронорядов путем вычисления коэффициента устойчивости и необходимого числа наблюдений;
  • в расчете средней величины продолжительности выполнения каждого элемента операции при условии устойчивых хронорядов.

Трудовая деятельность судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ имеет ряд особенностей, отличающих ее от работы судебно-медицинского эксперта Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств.
Эти особенности заключаются в более универсальной подготовке военных экспертов, наличии у них служебных обязанностей, непосредственно не связанных с экспертной деятельностью, режимом труда и отдыха. Они и позволяют отвечать на вопросы органов следствия меньшему количеству специалистов, занятых в экспертизе, но и по той же причине увеличиваются сроки проведения экспертиз. Военный эксперт больше времени проводит в командировках, при исполнении обязанностей военной службы, непосредственно не связанных с выполнением экспертиз, имеет продолжительность рабочего дня, отпуск и в целом количество рабочего
времени в году на выполнение экспертиз, отличающиеся от этих показателей в других министерствах и ведомствах. Судебно-медицинский эксперт – военнослужащий ГСЭУ МО РФ – это сотрудник, обладающий хорошим физическим и психическим здоровьем, позволяющим проходить службу в Вооруженных Силах РФ. Это позволяет ему переносить нагрузки, связанные как с профессиональной экспертной деятельностью, так и с несением военной службы.

Следовательно, деятельность судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ вполне сопоставима с деятельностью судебно-медицинских экспертов других ведомств. Однако, при расчете рабочего времени, затрачиваемого на выполнение судебно-медицинских экспертиз трупов следует учитывать особенности его трудовой деятельности.

Исследование состояло из следующих этапов.

1. С учетом требований регламентирующих документов и особенностей трудовой деятельности судебно-медицинских экспертов – военнослужащих ГСЭУ МО РФ нами составлена последовательность всех действий эксперта в процессе выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа, от момента получения им постановления до выдачи готового заключения. Последовательность действий детализирована исходя из регламентации их
«Инструкцией по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы», утвержденной приказом Минздрава России от 24 апреля 2003 г. № 161 и «Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа», утвержденными приказом Минздрава СССР от 9 июля
1991 г. № 182. Техника выполнения экспертного исследования трупа более детально изложена в приказе Минздрава России 2003 г. № 161. Следующие за секционным исследованием действия изложены в разделе «Оформление
«Заключения эксперта» Правил. Кроме того, в последовательность действий эксперта нами включены элементы трудовой деятельности, которые в соответствии с регламентирующими документами обычно поручаются лаборанту либо санитару, но военными экспертами выполняются, как правило, самостоятельно.
2. Следующим этапом исследования было изучение рабочего дня методом фотографирования и с учетом временных затрат на все виды деятельности и перерывы, хронометрирование этапов экспертизы трупа. В дальнейшем мы не обсчитывали временные затраты на другую деятельность эксперта и на перерывы. Проводились замеры времени, затрачиваемого на каждый из элементов трудовой деятельности в процессе выполнения
экспертизы трупа. При этом мы исключали из временных затрат промежутки времени между этапами экспертизы: подготовкой к экспертизе и секционным исследованием; секционным исследованием и лабораторными исследованиями; между проведением различных лабораторных исследований; время, затрачиваемое на проведение других экспертиз в процессе формирования судебно-медицинского диагноза и выводов, подготовки фототаблиц и иллюстраций, оформления заключения. Мы в конечном итоге получали время, затрачиваемое только на проведение этапов конкретной экспертизы – данные для хронокарты. В итоге нами получены ряды значений продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы – хроноряды.
3. Далее из хронорядов исключались ошибочные замеры, вычислялся
коэффициент устойчивости. Применительно для наших задач наиболее корректно использовать коэффициент устойчивости 3, то есть продолжительность однотипных операций в разных экспертизах должна отличаться не более чем в 3 раза. Сделанное нами число наблюдений – 6-10 экспертиз, выполненных 30-ю экспертами (всего 200 наблюдений) позволяет считать полученные результаты убедительным и достоверными.
4. Вычислялась средняя величина продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы. При сложении временных затрат на отдельные элементы экспертизы получено время, затрачиваемое на проведение одной судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности.
5. Далее нами высчитывалось рабочее время судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ с учетом специфики его труда – продолжительности рабочего дня, отпуска, командировок, дежурств.
6. Из сопоставления времени, затрачиваемого на производство одной судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности и времени, имеющегося в распоряжении судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ, делался вывод о количестве экспертиз, которое способен выполнить один эксперт в течение года.

Для вычисления количества исследований трупов различной сложности, которое может провести судебно-медицинский эксперт – военно-служащий, предложено провести исследование по распределению экспертиз трупов по категориям сложности и вычислить время на экспертизу для каждой категории.
На основании этого представится возможность прогнозировать время, которое потребуется эксперту для выполнения той или иной конкретной экспертизы. Это позволит определять нагрузку эксперта в зависимости от
сложности выполняемых им экспертиз и необходимой штатной численности экспертов в подразделении того или иного ГСЭУ МО РФ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате проведенного исследования нами получены следующие (усредненные) результаты:

  • подготовка к исследованию трупа – 1 час 30 минут 10 секунд;
  • наружное исследование трупа – 19 минут 59 секунд;
  • внутреннее исследование трупа – 1 час 43 минуты 23 секунды;
  • исследование одного повреждения – 12 минут 10 секунд.

Всего на секционное исследование затрачивалось 3 часа 45 минут 42 секунды.

После секционного исследования на производство экспертизы (лабораторные исследования, оценка результатов, подготовка заключения) затрачивалось в среднем всего 7 часов 20 минут.
Очевидно, что собственно время секционного исследования (3 часа 45 минут) занимает только часть времени, затрачиваемого экспертом на все исследование, затраты же времени на продолжение экспертизы после этого почти в 2 раза больше.

Итого, на проведение экспертизы трупа начального уровня сложности при соблюдении всех требований руководящих документов затрачивается, согласно проведенным нами исследованиям, 11 часов 5 минут 42 секунды.

Таким образом, проведенным исследованием установлено, что судебно- медицинский эксперт – военнослужащих ГСЭУ МО РФ с как минимум 10- летним стажем затрачивает 11 часов 5 минут рабочего времени на проведение судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности, без учета выполнения им других видов экспертиз: живых лиц, медико- криминалистических и криминалистических, комиссионных экспертиз, а также участия в судебных заседаниях.

Затем нами устанавливалось какое количество времени в году судебно- медицинский эксперт – военнослужащий ГСЭУ МО РФ занят непосредственно производством экспертиз. Учитывалось количество рабочих дней в году за вычетом выходных, праздничных дней и дней отпуска. Часть рабочего времени тратится на самообразование, а также служебную деятельность, не связанную непосредственно с проведением экспертиз: подготовку рабочего места к работе, уборку его после работы и т.п.

Из оставшегося времени необходимо вычесть 180 часов, которые по плану организационно-мобилизационной подготовки занимает боевая учеба офицеров.

Таким образом, было получено время – 555 часов, которое эксперт способен посвятить выполнению экспертиз трупов в течение одного года.

С учетом затрат времени на производство одной экспертизы и всего времени в году на производство экспертиз получаем: с соблюдением всех правил производства судебно-медицинской экспертизы трупа, установленных приказами Минздрава СССР и России, Минздравсоцразвития России, соблюдением уставных требований и приказов Минобороны России, а также ТК РФ судебно-медицинский эксперт ГСЭУ МО РФ может выполнить 50,5 экспертизы трупов начального уровня сложности в год.

ВЫВОДЫ

1. В ходе экспериментального исследования подтверждена гипотеза о том, что при соблюдении всех регламентирующих правил режима труда и отдыха времени на производство одного качественного исследования уходит больше, чем предполагают существующие нормы выработки. Нами установлено, что на экспертизу трупа начального уровня сложности, то есть с небольшими сроками наступления смерти, минимально выраженными трупными изменениями, наличием одного повреждения на теле и одежде, при производстве экспертизы экспертом с не менее чем 10-летним стажем практической деятельности по специальности, владеющим всеми современными методами исследования на высоком уровне и при выполнении требований всех регламентирующих документов экспертиза производится в среднем в течение 11 часов. На работу по специальности у эксперта за вычетом времени на отдых и другие виды деятельности приходится 105 рабочих дней в году. При учете того, что 180 часов из этого времени занимает боевая учеба офицеров нами установлено, что у судебно-медицинского эксперта – военнослужащего ГСЭУ МО РФ для выполнения экспертиз трупов имеется 555 часов в году. Исходя из этого эксперт, соблюдая все регламентирующие документы, способен выполнить в среднем около 50 экспертиз трупов начального уровня сложности в год.

2. При производстве более сложных экспертиз: наличии большего числа повреждений, значительных изменений трупа в результате трупных явлений или травмы, расширением круга вопросов, стоящих перед экспертом, длительность проведения одного исследования увеличивается в несколько раз. С учетом имеющегося в распоряжении эксперта рабочего времени, которое он способен потратить на производство экспертиз и трудового законодательства, в год судебно-медицинский эксперт – военнослужащий ГСЭУ МО РФ сможет менее 50 судебно-медицинских экспертиз трупов различного уровня сложности.

3. Используя полученные нами базовые цифры временных затрат на производство экспертизы трупа имеется возможность получить данные о научно обоснованной нагрузке на эксперта военнослужащего Министерства обороны Российской Федерации. Используя полученные данные есть возможность продолжить исследования по временным затратам на экспертизу у начинающих экспертов, экспертов, имеющих различный стаж профессиональной деятельности, различные квалификационные категории и научные звания, экспертов – руководителей различного уровня подразделений экспертных учреждений.

Исходя из этого, можно выработать научно обоснованные нормы выработки для различных категорий работников судебно-медицинской экспертизы, тем самым выполняя Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ), предусматривающий пересмотр норм выработки по мере научно- технического прогресса, изменений условий труда и поставленных перед работниками задач.

Согласно ТК РФ нормы выработки должны периодически пересматриваться по мере изменения условий труда и требований к продукции. Это имеет непосредственное отношение к труду судебно-медицинского эксперта, производящего исследование трупов. Изменилась материально- техническая база, на которой работает судебно-медицинский эксперт. И хоть по-прежнему значительную часть сведений, необходимых для дачи заключения он получает производя секционное исследование трупа, на многие важные вопросы он не в силах ответить не используя современное оборудование.

В тоже время раньше к деятельности судебно-медицинского эксперта не принято было подходить со стандартными мерками, также как и любой интеллектуальный труд полагали не поддающимся обсчету. Мы попытались опровергнуть это мнение и, подойдя к нашей работе со стандартными, наработанными в других областях человеческой деятельности приемами, обоснованно «обсчитав» ее временные затраты.

Один из основных практических выводов, следующих из нашей работы состоит в возможности нормирования профессиональной нагрузки на судебно- медицинского эксперта, основываясь на просчитанных результатах его деятельности с учетом всей существующей в настоящее время ее регламентации.

Повышение производительности труда эксперта нужно искать в более оптимальном использовании все более применяемой в последнее время вспомогательной аппаратуры и, что может быть в большей степени касается судебно-медицинских экспертов – военнослужащих ГСЭУ МО РФ – в повышении степени разделения труда, что, как показывает обширная литература по нормированию труда, является основой повышения его качества и эффективности, отдачи работника.

Для подсчета времени, необходимого эксперту для выполнения экспертизы, мы использовали прием разделения трудового процесса на отдельные фрагменты, которые логически вытекают из специфики судебно- медицинской экспертизы. Существуют крупные блоки процесса проведения судебно-медицинской экспертизы трупа: ознакомление с постановлением, изучение материалов дела, наружное и внутреннее исследование, лабораторные исследования, формирование судебно-медицинского диагноза и выводов. Более детальная разбивка части из этих блоков также имеется в регламентирующих документах, в частности в приказе Минздрава России 2003 г. № 161. Несмотря на изменяющееся законодательство, основа регламентируемых действий эксперта остается неизменной. Мы продолжили детализацию деятельности эксперта по другим блокам – лабораторному исследованию, диагнозу и выводам.

Новацией с нашей стороны было обсчитать затраты времени на каждое действие в процессе производства судебно-медицинского исследования, а не на все исследование в целом, и затем выяснить сколько же всего имеется у эксперта времени на выполнение экспертиз. Здесь мы обсчитывали деятельность врача судебно-медицинского эксперта – военнослужащего государственного судебно-экспертного учреждения Минобороны России. В отличие от своих коллег в Минздравсоцразвития России эксперты- военнослужащие, помимо выполнения экспертиз, имеют и другие обязанности, связанные с военной службой. Имеются также отличия и в распределении служебного времени и времени отдыха.

В результате нам удалось установить какое количество экспертиз, выполняя все существующие требования в отношении труда и отдыха, которым обязаны следовать эксперт и его руководство, он способен с высоким качеством выполнить в течение года.

Используя эти базовые данные предполагается продолжить исследования по изучению трудовых затрат разных категорий работников, занятых в производстве судебно-медицинских экспертиз.

Используя нашу методику можно рассчитать затраты времени на проведение экспертизы экспертом другого ведомства, либо выполняющего несудебно-медицинские экспертизы трупов, а другие виды исследований. Для этого требуется лишь заменить, добавить либо исключить соответствующие этапы экспертной деятельности, производимые в ходе выполнения экспертиз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанная в ходе исследования методика определения годовой экспертной нагрузки позволяет объективно обосновать количество судебно- медицинских экспертиз трупа начального уровня сложности экспертиз. Методика состоит из следующих этапов.

Этап 1. Подготовка разработочных таблиц с изложением в них детализированной последовательности действий эксперта в процессе выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа, от момента получения им постановления до выдачи готового заключения.

Этап 2. Изучение рабочего дня эксперта методом фотографирования и с учетом временных затрат на все виды деятельности и перерывы, хронометрирование этапов трудовой деятельности эксперта в процессе выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа. В результате хронометража трудового процесса вычисляют время, затрачиваемое только на проведение этапов конкретной экспертизы – данные для хронокарты, т.е. ряды значений продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы (хроноряды).

Этап 3. Из хронорядов исключаются ошибочные замеры и вычисляется коэффициент устойчивости. Наиболее корректно использовать коэффициент устойчивости 3, то есть продолжительность однотипных операций в разных экспертизах должна отличаться не более чем в 3 раза.

Этап 4. Вычисляется средняя величина продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы. При сложении временных затрат на отдельные элементы экспертизы получают время, затрачиваемое на проведение одной судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности.

Этап 5. Высчитывается рабочее время эксперта с учетом специфики его труда (продолжительности рабочего дня, отпуска, командировок, дежурств) для установления времени, в течение которого эксперт может заниматься непосредственно производством экспертизы в течение 1 года.

Этап 6. Учитывая время, имеющееся в распоряжении эксперта для проведения экспертиз в течение 1 года, и время, затрачиваемое на производство одной экспертизы, вычисляется количество экспертиз, которое эксперт может выполнить в течение года с соблюдением требований всех регламентирующих документов в отношении методики выполнения экспертизы и трудового законодательства.

Используя результаты нашей работы, можно вычислить временные затраты на производство экспертизы трупа, независимо от ведомственной принадлежности судебно-экспертного учреждения. Для этого в расчетных таблицах необходимо исключить этапы выполнения экспертизы, которые не проводит эксперт конкретного ведомства, к примеру, ряд вспомогательных действий, которые эксперт Министерства обороны Российской Федерации зачастую выполняет самостоятельно.

Естественно, все регламентированные действия, проводимые либо экспертом, либо вспомогательным персоналом, обязательно включаются в расчет времени. Такие показатели, как коэффициент устойчивости и количество наблюдений для формирования достоверных выводов о продолжительности экспертизы также вполне универсальны. Также в расчеты можно добавлять стадии исследования, регламентированные при производстве другого вида экспертиз (экспертиз живых лиц, физико-технических, криминалистических экспертиз и др.).

Наша работа основывалась на исследовании деятельности экспертов – военнослужащих ГСЭУ МО РФ по судебно-медицинской экспертизе трупов. Однако, ее результаты могут быть применимы для определения годовой экспертной нагрузки в ГСЭУ иных федеральных органов исполнительной власти при производстве различных родов и видов судебных экспертиз, так как все экспертизы имеют те или иные стандартные этапы.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Организация работы в Северо-Кавказском регионе по приему, исследованию и отправке погибших военнослужащих / В. В. Колкутин, А. С. Диденко, В. А. Фетисов, В. А. Попов // Воен.-мед. журн. – 2003. – № 3. – С. 9-10.
  2. Организация экспертной работы при техногенных чрезвычайных ситуациях мирного времени (Сообщение первое) / В. В. Колкутин, Е. Г. Дмитриев, В. А. Фетисов, В. А. Попов // Воен.-мед. журн. – 2003. – № 11. – С. 4-9.
  3. Организация экспертной работы при техногенных чрезвычайных ситуациях мирного времени (Сообщение второе) / В. В. Колкутин, Е. Г. Дмитриев, В. А. Фетисов, В. А. Попов // Воен.-мед. журн. – 2004. – № 7. – С. 11-13.
  4. Пинчук, П. В. О перспективах проведения генной регистрации военнослужащих в Министерстве обороны и других силовых ведомствах Российской Федерации / П. В. Пинчук, В. А. Попов // К 60-летию образования судебно-медицинской экспертизы в Вооруженных Силах: сборник статей, Москва, 2 апреля 2003 г. – М., 2003. – С. 48-49.
  5. Попов, В. А. Распределение рабочего времени судебно-медицинского эксперта / В. А. Попов // Судебно-медицинская наука и практика: материалы научно-практической конференции молодых ученых и специалистов, Москва, 24 апреля 2007 г. – Вып. 2. – М., 2007. – С. 101-102.
  6. Алгоритм расчета трудозатрат при производстве судебно- медицинских экспертиз живых лиц / В. В. Колкутин, Д. С. Кадочников, В. А. Попов, В. А. Ракитин // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования ВС и Генеральной прокуратуры РФ: материалы научно-практической конференции, посвященной 65-летию образования органов судебно-медицинской экспертизы ВС РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. – М., 2008. – С. 36-39.
  7. Колкутин, В. В. Распределение судебно-медицинских экспертиз живых людей по категориям сложности / В. В. Колкутин, В. А. Попов, В. А. Ракитин // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования ВС и Генеральной прокуратуры РФ: материалы научно- практической конференции, посвященной 65-летию образования органов судебно-медицинской экспертизы ВС РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. – М., 2008. – С. 24-26.
  8. Пинчук, П. В. Об объективизации нормирования труда судебно- медицинского эксперта / П. В. Пинчук, В. А. Попов // Проблемы судебно- медицинской экспертизы в условиях реформирования ВС и Генеральной прокуратуры РФ: материалы научно-практической конференции, посвященной 65-летию образования органов судебно-медицинской экспертизы ВС РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. – М., 2008. – С. 49-51.
  9. Расчет времени, необходимого для выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа / П. В. Пинчук, Д. С. Кадочников, В. А. Попов, В. А. Ракитин // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования ВС и Генеральной прокуратуры РФ: материалы научно- практической конференции, посвященной 65-летию образования органов судебно-медицинской экспертизы ВС РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. – М., 2008. – С. 51-53.
  10. Попов, В. А. Нормирование времени на выполнение судебно- медицинской экспертизы трупа / В. А. Попов // Всероссийская научно- практическая конференция, посвященная 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»: сборник материалов, 5-6 июня 2008г. – СПб., 2008. – С. 40-41.
  11. О временных характеристиках экспертного труда / В. В. Колкутин, Д.С. Кадочников, В. А. Попов, В. А. Ракитин // Судеб.-мед. экспертиза – 2008. –№ 4. – С. 35-37.

похожие статьи

О координации научных исследований по судебной медицине и внедрении их результатов в практику / Панфиленко О.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1968. — №1. — С. 11-13.

Внедрение достижений судебно-медицинской науки в практику экспертизы / Прозоровский В.И., Литвак А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1968. — №1. — С. 3-10.

Профессиональный стандарт «врач – судебно-медицинский эксперт». Этап подготовки первой редакции завершен / Романько Н.А., Золотенкова Г.В. // Судебная медицина. — 2016. — №4. — С. 30-31.

Развитие судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств в СССР / Бронникова М.А., Гаркави А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №4. — С. 3-7.

Профессиональный стандарт «врач – судебно-медицинский эксперт»: исторические предпосылки, нормативная база, этапы разработки / Романько Н.А., Золотенкова Г.В., Лысенко О.В. // Судебная медицина. — 2016. — №3. — С. 23-26.

Судебно-медицинская танатология : учебно-методическое пособие / Авходиев Г.И., Касатеев А.В. — 2005.

Современные проблемы исследования танатогенеза и причин смерти в публикациях журнала «Судебно-медицинская экспертиза» за период 2000—2014 гг. / Фетисов В.А., Гусаров А.А., Хабова З.С., Байбарза Н.В., Руденко И.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2015. — №6. — С. 53-60.

Об одном из эффективных путей познания сущности жизни / Неговский В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1962. — №3. — С. 3-8.

Основные правила составления судебно-медицинских актов о вскрытиях мёртвых тел / Косоротов Д.П. — 1900.

О зависимости некоторых морфологических и биохимических изменений миокарда от продолжительности посмертного периода / Капустин А.В., Бельченко Д.И., Антонова Л.А., Архангельская Г.Г., Доманский В.Ю., Каргаполов А.В., Кайкова В.М., Ханина Н.Я. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1976. — №3. — С. 31-33.