Один из способов идентификации тупого твердого предмета при черепно-мозговой травме

/ Корсаков С.А. Волох Д.Ю.  — 1991.

Корсаков С.А., Волох Д.Ю. Один из способов идентификации тупого твердого предмета при черепно-мозговой травме. / Проблемы судебно-медицинской экспертизы: Сб. научных работ. 1991, Вып. 9 Алма-Ата, с. 79 – 81.
ссылка на эту страницу

Одним из основных вопросов, решаемых судебно-медицинскими экспертами при черепно-мозговой травме, является установление механизма травмы и определение конкретного орудия травмы.

В специальной литературе имеется ряд работ (И.А. Гедыгушев, 1985; В.И. Кодин, 1984; С.В. Могутов, 1989), в которых установлен комплекс дифференциально-диагностических признаков, позволяющих определять вид травмирующего предмета с характеристикой некоторых его групповых особенностей (размеры, характер поверхности, наличие и особенности строения граней, краев, углов, диаметр предмета). Однако в данных исследованиях не затрагивался вопрос определения массы травмирующего предмета с широкой ударяющей поверхностью по особенностям повреждений. В этих случаях на повреждениях головы не отражаются ни видовые, ни групповые свойства предмета травмы, и тогда перед экспертом встает вопрос определения массы тупого твердого предмета как одной из индивидуальных характеристик предмета травмы.

По данным литературы, морфологические проявления повреждений оболочек головного мозга обнаруживаются в виде ударных, межуточных и противоударных субарахноидальных кровоизлияний (Н.А. Сингур, 1970; А.П. Громов, 1979; В.Л. Попов,1988).

Общепринято, что при ударном воздействии субарахноидальные кровоизлияния образуются только в зоне первичного удара. При сочетании ударных и противоударных субарахноидальных кровоизлияний судебно-медицинский эксперт положительно решает вопрос о возможности получения данных повреждений при падении пострадавшего навзничь. Межуточные субарахноидальные кровоизлияния описаны лишь в единичных работах (А.И. Исаев, 1979).

Целью настоящей работы является определение массы травмирующего предмета при черепно-мозговой травме в зависимости от локализации субарахноидальных кровоизлияний головного мозга.

Поставленная цель достигается тем, что все сочетание субарахноидальных кровоизлияний укладывается в шесть кодировочных групп: код - 0 - кровоизлияний не обнаружено; код - 1 - имеются межуточные и противоударные кровоизлияния; код - 2 - ударные и межуточные субарахноидальные кровоизлияния; код - 3 - ударные и противоударные кровоизлияния; код - 4 - ударные, межуточные и противоударные кровоизлияния; код - 5 - только ударные кровоизлияния и код - 6 - только противоударные субарахноидальные кровоизлияния.

При математическом анализе связи отношения массы травмирующего предмета к массе головы и кода субарахноидальных кровоизлияний, полученных в эксперименте, установлена прямая сильная корреляционная зависимость и рассчитано уравнение линейной регрессии (Д. Сепетлиев, 1968), из которого следует, что масса травмирующего предмета рассчитывается по формуле:

Мп = Мг (0,601+0,023К)                 (1)

где: Мп - масса предмета травмы, Мг - масса головы, К - код субарахноидального кровоизлияния.

Масса головы рассчитывается по формуле уравнения множественной регрессии (Д.Д. Донской, В.М. Зациорский, 1979) в виде

Мг = 1,296+0,0171Р+0,0143L             (2)

где: Мг - масса головы, Р - вес тела (кг.), L - длина тела (см.).

Таким образом, подставив в формулу №1 все необходимые данные и решив уравнение, можно рассчитать массу травмирующего предмета, вызвавшего черепно-мозговую травму.

Данный способ был апробирован на семи экспертных случаях. Полученные результаты были частично проверены в ходе предварительного расследования и в зале судебных заседаний. Анализ свидетельствует о том, что разность между расчетной массой травмирующего предмета и реальной массой предмета травмы не превышает допустимой в медицинских исследованиях ошибки измерения (5%).

Приводим показательный, на наш взгляд, экспертный случай: Гр-н П., 18 лет, получил черепно-мозговую травму во время драки, от которой скончался на месте происшествия. По предварительным следственным данным, удар был нанесен тыльной поверхностью стопы. При судебно-медицинской экспертизе трупа исследованы мягкие ткани головы, кости свода и основания черепа и вещество головного мозга. При послойном изучении вещества мозга обнаружены ударные субарахноидальные кровоизлияния, локализующиеся в левой теменно-височной области мозга. Противоударные субарахноидальные кровоизлияния обнаружены в правой височной области с переходом на основание мозга, по площади занимающие всю височную долю мозга. Данное сочетание оболочных повреждений расценено как код-3. Длина тела пострадавшего — 166 см., вес его равен 66 кг. В процессе расследования преступления стал вопрос о массе травмирующего предмета, расчет которой производился по формуле № 1. Расчетная масса предмета травмы равна 3,215 кг. Из следственных данных было известно, что нападавший имел рост 160 см., массу тела — 55 кг. Масса голени и стопы нападавшего рассчитывалась по формуле (Д.Д. Донской, В.М. Зациорский, 1979).

Мголени и стопы = -2,421+0,04386Р+0,0194L

Расчетная масса голени и стопы - 3,095 кг без учета веса обуви (в момент драки нападавший был обут в кроссовки).

В процессе судебного разбирательства был доказан факт нанесения удара, вызвавшего черепно-мозговую травму, ногой нападавшего.

Таким образом, математический расчет массы травмирующего предмета несомненно повышает достоверность и научную объективность выводов при проведении сложных экспертиз черепно-мозговой травмы.

похожие статьи

Летальная травма пищевода и аорты дисковой батареей у ребенка / Кузьмичев Д.Е., Баринов Е.Х., Болдова О.Ш., Скребов Р.В., Чирков С.В., Вильцев И.М. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №3. — С. 49.

Морфология ушибленных ран, причиненных тупыми твердыми предметами с плоской преобладающей поверхностью в результате неоднократных воздействий / Аулов А.А., Дубровин И.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №1. — С. 42.

Редкий случай травмы головы, причиненной ударом кулаком / Бадяев В.В., Шульга И.П., Хорук С.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. — №15. — С. 23-28.

К методике судебно-медицинского исследования повреждений и следов, причиненных предметами с резиновой поверхностью / Сашко С.Ю., Исаков В.Д., Дробленков А.В., Лебедева Т.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №5. — С. 7-12.

Характеристика разрывов двенадцатиперстной кишки в зависимости от ее топографоанатомических особенностей и обстоятельств тупой травмы живота / Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Чирков Р.Н., Дубровина И.А., Хачатурян Б.С., Мосоян А.С., Даллакян В.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №4. — С. 7-10.

Особенности экспертной оценки происхождения каротидно-кавернозного соустья / Новоселов А.С., Кузьмичев Д.Е., Рыкунов И.А., Рыкунова Т.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №4. — С. 64-66.

Особенности клинической картины, эмоциональной сферы и высших корковых функций у больных с головными болями травматического генеза / Хохлова Т.Ю., Далелова И.Л., Баринов Е.Х. // Судебная медицина. — 2018. — №1. — С. 26-33.

Математическое моделирование черепно-мозговой травмы / Крупин К.Н. // Судебная медицина. — 2018. — №1. — С. 13-16.

Особенности развития отека головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы в разных возрастных группах / Карпов С.М., Копылов А.В., Мальченко Н.И., Вышлова И.А., Гандылян К.С., Хатуаева А.А. // Судебная медицина. — 2016. — №1. — С. 18-20.

Неврологический статус и его интерпретация / Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. — 2009.

Развитие физико-технических отделений в системе судебно-медицинской экспертизы / Пашкова В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №3. — С. 11-14.

Апробация модификации метода цветных отпечатков с использованием тонкого целлофана вместо фотобумаги / Девятериков А.А., Нестеров А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 18-24.

Апробация модификации метода цветных отпечатков / Девятериков А.А., Нестеров А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 17-18.

Топохимические методы анализа металлов на одежде для судебно-медицинских целей / Балагин И.С., Кустанович С.Д., Быстров С.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1977. — №2. — С. 15-18.

К проблеме информационной значимости экспертных «медико-криминалистических» исследований / Дебой Н.Н., Ардашкин А.П. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .