III Всесоюзное совещание судебномедицинских экспертов и III Всесоюзная конференция научного общества судебных медиков и криминалистов

С 1 по 6/VII 1957 г. в Риге происходили III Всесоюзное совещание судебномеди цинских экспертоd и III Всесоюзная конференция Научного общества судебных меди ков и криминалистов.

В совещании и конференции приняли участие: 446 судебных медиков, 40 судеб ных химиков, 44 юриста и криминалиста, 13 патологоанатомов, 5 врачей других специ альностей.

На совещании и конференции получило широкое отражение состояние и направле ние научных исследований в области судебной медицины и пограничных наук, обсуж дались постановка судебномедицинской работы, пути и перспективы ее дальнейшего развития и совершенствования.

Несомненно, большую организующую роль в области судебномедицинской науки и практики сыграли Всесоюзные совещания в Одессе (1946) и Ленинграде (1950). Од нако Всесоюзное совещание в Риге (1957) имеет ряд отличительных черт; это вырази лось уже в убедительном росте числа делегатов (в Риге — 548, Ленинграде — 359, Одессе — 198) и значительном количестве докладов.

Приглашение Оргкомитета III Всесоюзного совещания нашло живой отклик у с?дебномедицинских экспертов, работников лабораторий, кафедр судебной медицины и т. д.; в очень короткий срок поступило 486 предложений представить доклады по разнообразным вопросам теории и практики судебной медицины, судебной химии и кри миналистики. Соответственно проблематике совещания было отобрано 157 докладов. Это, конечно, тоже очень большая программа ¹

В тематике III Всесоюзного совещания судебномедицинских экспертов было два основных направления: выявление роли и задач судебномедицинской экспертизы в профилактической работе органов здравоохранения и вопросы организационного улучше ния постановки судебномедицинской экспертизы и совершенствования судебномедицин ских исследований.

Постановка первого вопроса показывает, что советская судебномедицинская экс пертиза, кроме выполнения своих постоянных функций помощи следствию и суду, стремится оказать активную помощь органам здравоохранения.

Задачи укрепления социалистической законности, поставленные во главу обще государственных правовых норм, нашли свое отражение и в вопросах постановки и перспектив судебномедицинской экспертизы. Для участников совещания значительный интерес представил доклад заместителя Председателя Верховного Суда СССР Л. Н. Смирнова, сообщившего о важнейших пройденных этапах и о мероприятиях, проведенных в последние годы для дальнейшего укрепления социалистической законности.

Главный судебномедицинский эксперт Министерства здравоохранения СССР В. И. Прозоровский в своем докладе охарактеризовал развитие сети экспертиз, лабораторий, состояние подготовки судебных медиков и химиков, качественные показатели экспертной работы и имеющиеся в ней недостатки, и на основе анализа постановки судебномедицинской экспертизы наметил перспективы дальнейшего ее развития и совершенствования в СССР.

Живой интерес у участников совещания вызвал доклад старшего помощника Гене рального прокурора СССР Г. Н. Александрова, показавшего роль квалифициро ванной экспертизы в раскрытии преступлений, а также отрицательное влияние экспер тиз низкого качества на следственную работу и ее результаты.

На совещании был затронут вопрос о так называемых пределах компентенции судебномедицинских экспертов. М. И. Авдеев утверждал, что судебномедицинские эксперты не вправе определять род насильственной смерти; А. М. Гамбург и В. Ф. Черваков в своих докладах и подавляющее большинство выступавших в пре ниях высказали точку зрения, что участие экспертов в определении рода насильственной смерти является их обязанностью во всех случаях, когда они имеют вполне ясные, конкретные судебномедицинские данные, сочетающиеся с материалами следствия. Эту последнюю точку зрения разделило абсолютное большинство присутствовавших на пленарном заседании.

На совещании были охарактеризованы различные организационные моменты, способствующие повышению качества судебномедицинских экспертиз: постоянный контакт судебномедицинских экспертов и работников прокуратуры (М. Н. Костин и А. С. Литвак) ; специализация и усовершенствование (А. М. Гамбург) ; улучшение условий работы в лабораториях (М. А. Бронникова; М. Д. Швайкова; : Ю. М. Кубицкий; О. А. Грищенко и Э. М. Семенчева; О. А. Грищенко и В. Д. Старчевская); обследование деятельности судебномедицинских экспертов с обсуждением результатов обследований на Методическом совете Бюро судебномедицинской экспертизы (Л. Н. Додина) ; проверка актов судебномедицинских исследований, проведенных врачами-экспертами (Р. М. Карасик) ; улучшение работы экспертных комиссий (Э. И. Кантер ) .

Естественно, что совершенствование и внедрение новых лабораторных методов исследований вещественных доказательств должно рассматриваться в аспекте повышения качества судебномедицинских экспертиз.

Доклады, в которых освещались указанные вопросы, явились демонстрацией, стремления современной экспертизы расширить возможности исследований, выявитьновые пути их и формы, уточнить и усовершенствовать применяющиеся методики.

Основным направлением работ по судебнобиологической экспертизе вещественных доказательств было изучение изосерологических систем, выходящих за пределы систем;; ABO, MN и Rh (что способствует более полной групповой характеристике человеческо го организма) и продолжение изучения системы АВО.

Доказаны возможность обнаружения агглютиногенов Р и К в пятнах крови (М. А. Бронникова , В. А. Багдасаров и Л. О. Барсегянц) и резус-фактора

в органах и тканях (3. Ф. Васильева) , подчеркнуто значение агглютиногена О (Т. М. Масис) , значение сроков абсорбции агглютиногенами крони изо и иммунных агглютининов (В. П. Сибирева, В. И. Чарный) , получены сравнительные данные об агглютиногенах О, А и В в крови и выделениях (Л. О. Барсегянц) .

В области судебнобиологической экспертизы вещественных доказательств произ водилась разработка и применялись новые методы исследования: дифференцирование крови плода и взрослого (А. К. Туманов и Н. Л. Капкова) ; хлоридный метод, определения давности крови и спермы (Г. С. Самусева и А К. Туманов); использование химических воздействий при исследовании волос (Н. Г. Александров); метод концентрированного извлечения сперматозоидов из пятен путем обработки 10% раствором аммиака с последующими центрифугированием и окраской (А. К. Серо п я н); исследование состава секрета молочных желез женщин при больничном и внебольничном аборте (К. И. Хижнякова) .

Большой интерес вызвал доклад А. К.Серопян а о возможности изменения типовой принадлежности крови реципиента под влиянием крови донора.

К этой группе докладов должны быть отнесены также сообщения об изготовлении новых гемагглютинирующих сывороток (М. Н. Резникова и М. В. Мишакова) и о высушивании иммунных сывороток из замороженного состояния под вакуумом (Л. К. Аржелас, Л. И. Баранова , Е. С. Лутчева и М. Н. Резникова).

К докладам, в которых освещались новые методы судебногистологических и дру гих морфологических исследований, относятся также сообщения о применении непо средственной микроскопии при судебномедицинской экспертизе телесных повреждений. (Л. М. Э й д л и н; В. И. Акопов) ; большой интерес вызвало предложение метода гистологического исследования костной ткани для диагностики прижизненности переломов (А. С. Литвак) . Заслуживают внимания дифференциальные различия микроскопической картины легких у новорожденных при внутриутробной и насильственной, механической асфиксии (Л. Т. Артамонова) , а также картина изменений при местноприжигающем действии уксусной кислоты, изученная в большом количестве наблюдений (В. К. Дербоглав) .

В докладах о судебнохимических исследованиях особое внимание было обращено на изолирование и определение металлов. Здесь следует в первую очередь назвать до клады: о преимуществах разрушения органических веществ серной и азотной кислота ми по сравнению с серной кислотой, с. пергидролем или с хлорной кислотой, применяе мыми в зарубежных странах (М. Д. Швайкова) ; о дробных методах обнаружения металлов, имеющих значительное преимущество во времени (что важно для органов, следствия), в чувствительности, а иногда и в доказательности (А. Н. Крылова ; А. А. Васильева ; М.И . Потапенко) ; о применении при определении бария комплексонов (А. Н. Крылова ) и об особенностях обнаружения и определения хрома (А. Ф. Рубцов) . Заслушан также доклад о новом методе изолирования глюкозидов строфанта из органов путем настаивания 70% спиртом (Р. В. Мишина) .

Наглядным примером тогу, как работники судебномедицинских лабораторий могут оказать научно-практическую помощь органам здравоохранения, является работа о колориметрическом методе определения новокаина и дикаина, имеющая практическое значение для контрольно-аналитических лабораторий аптекоуправлений (А. П . Ходасевич) .

III Всесоюзное совещание судебномедицинских экспертов показало, что физикотехнические методы исследований в последние годы широко внедряются в судебномедицинскую практику и получили значительное научное развитие. При обсуждении этих докладов убедительно выявилась общность интересов и методов криминалистической и судебномедицинской экспертизы.

В докладах по физико-техническим методам экспертизы было отражено примене ние анализов: спектральных (В. М. Колосова; Р. А. Айдинян; В. И. Кононенко и Н. Н. Стрелец ; Б. Е. Гордон) , рентгенологических (М. Г. Кондратов ; Л. Я. Трахтенберг; Т. М. Уткина) , люминесцентных (X. М. Тахо-Годи ; В. Н. Виноградов ; ,Ю. М. Кубицки й и X. М. Тахо-Годи ; Л. М. Ванцевич) . Кроме того, были освещены вопросы совершенствования микроскопической тех ники (Н. С. Романов) и возможности применения в криминалистике современных Физических методов исследования (Н. В. Терзиев).

Ряд докладов (В. Г. Дроздов; В. В. Томилин; С. А. Ципенюк; В. Г. Кириченко ) был посвящен экспертизе документов и почерка — его изменениям на протяжении жизни человека, при письме печатным шрифтом, идентификации по цифровому письму.

На совещании было убедительно показано участие судебномедицинских экспертов в профилактической деятельности органов здравоохранения.

Уже осуществляемыми и возможными путями такого участия, по мнению В. И. Прозоровского и Э. Я. Ошерович, являются: сопоставление клинических и анатомических диагнозов; участие в клинико-анатомических конференциях; анализ инфекционных заболеваний, медикаментозных, бытовых отравлении, различных видов травматизма, случаев скоропостижной смерти; изучение краевой патологии; выявление дефектов диагностики, лечения, организации лечебного процесса и т. п.

Помощь органам здравоохранения может оказываться посредством совместных конференций судебномедицинских экспертов и лечащих врачей для анализа случаев нераспознанных злокачественных опухолей (О. Ф. Салтыкова) ; анализа причин бытового и траспортного детского травматизма (К. М. Мельникова); изучения причин смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы и в раннем детском воз расте (П. В. Устинов).

Анализ значительного статистического материала о случаях скоропостижной смерти дает основание, например, поставить вопрос о безотлагательной широкой диспансеризации населения для профилактики скоропостижной смерти от сердечно сосудистых заболеваний (В. Г. Кузнецов; Б. Г. Гольдина и Л.С. Велишева) .

В Черкасской области (УССР) судебномедицинские эксперты изучают причины сельскохозяйственного и производственного травматизма, сигнализируют органам здравоохранения о дефектах травматической помощи, о недостатках в лечебно-профилактической работе медицинских учреждений (И. Л. Астахов , Н. Д. Тополянский и Н. П. Туровец). Судебномедицинские эксперты Москвы делают доклады о врачебных ошибках на заседаниях научных обществ (Л. С. Велишева). Заслужи вает внимания опыт проведения в Ленинграде клинико-анатомических конференций с участием врачей поликлиник и материалы о результатах этих конференций (А. П. Курдюмов; П. В. Григорьева и др.).

На совещании возник вопрос об определении понятия «скоропостижная смерть». Предложено применять это понятие, только связывая его с длительностью заболевания — в пределах суток (О. X. Поркшеян). М. И. Авдеев полагает, что понятия скоропостижной и внезапной смерти являются клиническими, определяют темпы умирания и оба имеют право на существование. Он привел в докладе нозологическую и органопатологическую характеристику внезапной и скоропостижной смерти в различные возрастные периоды.

В связи с этими вопросами выявилась необходимость в ревизии существующих методов определения «момента» скоропостижной или насильственной смерти. В свете современных понятий о клинической и биологической смерти были подвергнуты критике применяющиеся в судебной медицине пробы на «сохранность жизни» и показаны их бессмысленность и вредность (Ю. С. Сапожников).

В связи с изучением врачебных ошибок и мер по их предупреждению предложена классификация случаев наступления смерти во время врачебных вмешательств и предусмотрен ряд профилактических мероприятий (В. Ф. Черваков и Г. Я. Пеккер) ; обращено внимание на значение отсасывания слизи из бронхов при интратрахеальном эфирно-кислородном наркозе (И. Ф. Огарков).

Реальным вкладом в вопросы профилактики скоропостижной смерти явились судебномедицинские научные исследования по этой проблеме. В. И. Прозоровский и Л. И. Громов рекомендовали вести изучение скоропостижной смерти путем дифференциальной диагностики ее от насильственной и всестороннего исследования особенности каждого случая скоропостижной смерти, исходя из задач профилактики; необходимы исследование нейро-эндокринной системы, имеющей решающее значение в адаптационно-компенсаторных реакциях организма, и совершенствование применяемых методов исследования, а также внедрение экспериментального метода.

Травматические и нетравматические кровоизлияния в вещество и под оболочки головного мозга имеют в судебномедицинской практике чрезвычайно важное значение, а между тем дифференциальная диагностика их происхождения не всегда легка. Задачу эксперта в этих случаях может облегчить вскрытие и исследование придаточных полостей носа и среднего уха (Е. 3. Бронштейн ) и комплексная оценка ряда показателей (П. Г. Арещев).

Вопросы патогенеза и танатогенеза скоропостижной смерти не могут рассматри ваться без всестороннего исследования нейро-эндокринной системы. Изучение, в част ности, гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы, сравнение клиники и морфоло гических изменений при одних и тех же заболеваниях в случаях скоропостижной и не скоропостижной смерти позволили выделить две группы изменений, которые могут быть названы общей и частной патологической анатомией скоропостижной смерти (Л . И . Громов; Е . А . Савина ; В . Б. Богуславский) . Исследование поджелу дочной железы дало основание оценивать геморрагический панкреонекроз как следствие рефлекторного влияния на железу со стороны сердца (И. 3. Дынкина).

Ряд работ был посвящен морфологическим изменениям при скоропостижной смерти от атеросклероза, коронаросклероза и гипертонической болезни в интрамуральной нервной системе сердца, в его проводящей системе и венечных артериях, а также в дру гих органах (Л. В. Пайкова; Л. С. Потылчанский; Е. И. Пахомова; Е. Н. Миронович-Шевчук; М. 3. Гельштейн и др.). Наряду с этими докла дами представило интерес сообщение об ангионевротической форме стенокардии, когда морфологические изменения в венечных артериях отсутствуют (И. Г. Артемьева) .

Наступлению скоропостижной смерти способствуют, как известно, внешние факторы, в частности употребление спиртных напитков, еще более увеличивающих проницаемость сосудов, наблюдаемую при гипертонической болезни (В. Г. Науменко) .

Причиной скоропостижной смерти могут быть инфекционные заболевания, среди которых грипп занимает не последнее место. В этих случаях имеют большое значение не только гистологическое, но также вирусологическое и бактериологическое исследования (Г. Г. Омаров) . Скоропостижная смерть при гриппе наблюдается в первые 4 дня эт начала заболевания, до выработки в крови антител к вирусу гриппа (3 . М. Шахмалиева) .

Важное значение имеет также профилактика скоропостижной смерти у детей, особенно в раннем возрасте, поэтому судебные медики со всей тщательностью занимаются исследованием детской смертности, уделяя особое внимание изучению смерти от заболеваний органов дыхания, стоящих на первом месте среди причин скоропостижной смерти у детей (Н. М. Авакян; Н. А. Митяева ; А. К. Гречкина).

На конференции Всесоюзного научного общества судебных медиков и криминалистов председатель Правления общества В. И. Прозоровский выступил с докладом «10 лет деятельности Всесоюзного научного общества судебных медиков и криминалистов». Содоклад от имени ревизионной комиссии сделан Э. Я. Ошерович. Деятельность Правления Всесоюзного научного общества была одобрена.

На пленарном собрании участников III Всесоюзного совещания и III Всесоюзной конференции 6/VII 1957 г. единогласно была принята резолюция, намечающая пути дальнейшего улучшения работы и повышения качества судебномедицинских экспертиз для оказания помощи советскому здравоохранению и правосудию.

----------------------------------

¹ Авторефераты докладов опубликованы