Изменения в солнечном сплетении при обширных ожогах кожи и дыхательных путей, сочетающихся с воздействием окиси углерода и дыма

/ Файн М.А.  — 1984.

Изменения в солнечном сплетении при обширных ожогах кожи и дыхательных путей, сочетающихся с воздействием окиси углерода и дыма / М. А. Файн // Экспертные критерии механизма повреждений и диагностика давности их причинения. Респ. сборник научных трудов. Под ред. В. Н. Крюкова. — М. : 2-й МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, 1984. — С. 121-122.

Петрозаводский государственный университет им. О. В. Куусинена

ссылка на эту страницу

Гистологические изменения солнечного сплетения при комбинированных поражениях организма, слагающихся из отравления окисью углерода, задушения дымом и тяжелых термических ожогов кожи и дыхательных путей, полученных во время пожара и повлекших за собой быструю смерть пострадавших, изучены недостаточно. Для судебных медиков это представляет несомненный интерес, поскольку может' быть использовано с целью дифференциации прижизненного воздействия пламени и посмертного обгорания трупа.

Нами изучена гистопатология узлов солнечного сплетения; у 33 трупов лиц, умерших в течение первых 12 ч от вышеуказанных комбинированных поражений. Материал фиксировали в 12% растворе нейтрального формалина. Гистологические срезы окрашивали по Нисслю и импрегнировали нитратом серебра по методу Бильшовского — Грос.

Проведенные исследования показали, что в этих случаях структура синаптических аппаратов узлов солнечного сплетения отличается резкой аргентофилией. В части препаратов наблюдалось огрубление синаптических структур. Пресинаптические волоконца и перицеллюлярные нити выглядели набухшими. По ходу их имелись варикозные вздутия и неравномерные утолщения. В ряде случаев обнаруживались нервные клетки с вакуолизированной протоплазмой, причем размеры и количество вакуолей были различными. Некоторые клетки выглядели набухшими, увеличенными, с большими ядрами, смещенными к периферии. Перицеллюлярные пространства вокруг них иногда становились почти незаметными. Наряду с этим кое-где встречались уменьшенные клетки с пикнотичными ядрами. Часто отмечался центральный или тотальный хроматолиз. При окраске по Нисслю вся цитоплазма таких клеток имела однотонный бледно-голубой цвет.

При импрегнации серебром в ганглиях солнечного сплетения местами на отростках выявлялся феномен образования шаров раздражения и нередко обращала на себя внимание резкая аргентофилия всех нервных элементов. Пучки нервных волокон имели большей частью повышенное сродство к нитрату серебра, по ходу мякотных и безмякотных волокон встречались также мелкие выбухания круглой, овальной или веретенообразной формы и небольшие вакуоли. В отдельных случаях по длине нервных волокон располагались крупные вакуоли, имеющие нейрофибриллярное строение. Иногда у некоторых нервных пучков отмечались расширенные периневральные пространства. В ряде препаратов изредка встречались распавшиеся нервные волокна, напоминавшие пунктирную линию.

Во всех наблюдениях, наряду с нейронами, подвергшимися вышеописанным изменениям, в этих же узлах обнаруживались и совершенно нормальные нейроны.

Соединительнотканная строма ганглиев отличалась выраженной гиперемией.

Таким образом, при обширных и глубоких термических ожогах кожи и дыхательных путей, сочетающихся с отравлением окисью углерода и задушением дымом, в первые же часы в солнечном сплетении развивается картина ярко выраженного феномена раздражения. Обнаружение в ганглиях солнечного сплетения нервных структур, подвергшихся реактивно-дистрофическим изменениям, может быть использовано как дополнительный критерий прижизненного происхождения термической травмы при экспертизе обгоревших трупов.

похожие статьи

Сосудистые реакции в зоне огнестрельной раны в ближайшие сроки после ее нанесения / Венглинская Е.А., Святощик В.Л., Щегель С.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №4. — С. 20-23.

Основные и дополнительные иммуногистохимические маркеры прижизненности странгуляционной механической асфиксии / Богомолов Д.В., Фетисов В.А., Денисова О.П., Збруева Ю.В., Семенов Г.Г. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2018. — №2. — С. 11-13.

Некоторые иммуногистохимические маркеры прижизненности странгуляционной механической асфиксии / Богомолов Д.В., Путинцев В.А., Збруева Ю.В., Денисова О.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №1. — С. 8-10.

Судебно-медицинская диагностика прижизненности странгуляционной борозды морфологическими методами / Богомолов Д.В., Збруева Ю.В., Путинцев В.А., Денисова О.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №2. — С. 40-43.

К вопросу о реакциях сосудистой системы как критериях прижизненности повреждений Сообщение I / Митяева Н.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1965. — №4. — С. 20-23.

Экспертная оценка клинических и морфологических изменений при термическом ожоговом шоке / Савченко С.В., Новоселов В.П., Ощепкова Н.Г., Тихонов В.В., Грицингер В.А., Кузнецов Е.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №4. — С. 15-19.

Групповой ожог краской ПХВ-555 / Сычов М.Д., Величко М.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1978. — №1. — С. 48.

Патоморфология дыхательной системы при смерти от ожоговой болезни на госпитальном этапе / Осьминкин В.А., Осьминкин С.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 212.

Классификация повреждающих факторов пожара / Петров Л.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

Ожоги при мототранспортных происшествиях / Райхман В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1974. — №2. — С. 58-59.