Анализ заключений судебно-медицинских комиссионных экспертиз по уголовным, гражданским делам и правонарушениям медицинских работников по Краевому бюро судебно-медицинской экспертизы за 1993-1996 года

Анализ комиссионных экспертиз по уголовным, гражданским делам и правонарушениям медицинских работников с представлением в управление здравоохранения, показал, что

• В 1993 году проведено - 3
• В 1994 году проведено -12
• В 1995 году проведено -12

Всего за эти годы проведено 27 комиссионных экспертиз по правонарушениям медицинских работников, из них:

• 6 - благополучный исход
• 21 - летальный исход .

Экспертизы по городам, районам и лечебным учреждениям распределились следующим образом:

• • г. Хабаровск (23 поликлиника, 4 горбольница, ККБ-1, ККБ-2, 9 горбольница, 11 горбольница, поликлиника ст.Хабаровск - II, 5 горбольница) - 8
• • г. Комсомольск-на-Амуре (7 горбольница) -1
• • г. Николаевск-на~Амуре (ЦРБ) -1
• • Вяземский район (ЦРБ) - 2
• • Охотский район (участковая больница, ЦРБ) - 2
• • Тугуро-Чумиканский район (ЦРБ) - 1
• • Солнечный район (ЦРБ) -1
• • ст. Тырма Амурской области (Дорожная больница) -1
• • ст. Февральск Амурской области (Узловая больница) -1
• • ЕАО Ленинский район (ЦРБ) -1
• • ЕАО г. Биробиджан (областная больница) - 2
• • Ванинский район (ЦРБ) -1
• • Амурский район (ЦРБ) - 2
• • г. Советская Гавань (Поликлиника Водников) -1
• • Район им. Полины Осипенко (ЦРБ, участковая больница) -1
• • пос. Чегдомын (ЦРБ) -1

Врачебные ошибки по группам распределились:

• • грубые нарушения техники проведения инструментальных исследований (ректороманоскопия) - поликлиника № 23 г.Хабаровска; 11 горбольница г.Хабаровска;
• • неправильная диагностика из-за недооценки развития тяжести заболевания, неполноценное обследование больных при поступлении, поздняя госпитализация - Охотская ЦРБ, Вяземская ЦРБ, больница № 7 г. Комсомольска-на-Амуре, поликлиника ст. Хабаровск-II, Амурская ЦРБ, Узловая больница ст. Февральск, ККБ-2 г.Хабаровска;
• • неполный объем медицинской помощи - Охотская ЦРБ, областная больница ЕАО;
• • неквалифицированное и позднее проведение операции - Ленинское ЦРБ ЕАО, ЦРБ поселка Чегдомын, областная больница ЕАО, ЦРБ поселка Солнечный;
• • неоказание медицинской помощи - участковая больница пос. Хирпучи, ЦРБ Тугуро-Чумиканского района;
• • небрежное ведение медицинской документации - 4 горбольница г. Хабаровска;
• • организационно-методические дефекты и отсутствие надлежащего контроля со стороны администрации ЛПУ - больница Водников г. Советская Гавань;
• • недостаточные профессиональные знания - Охотская ЦРБ.

Причиной смерти являлась:

Внематочная беременность, развитие кисты, геморрагический шок; множественные внутренние пороки, полиорганная недостаточность и эндогенная токсемия; острый лейкоз; отравление грибами (бледной поганкой); тканевая гипоксия; черепно-мозговая травма; внутриутробная асфиксия плода; трансмуральный инфаркт миокарда; ларинготрахеобронхит с декомпенсированным стенозом; гангренозно-перфоративный аппендиците разлитым гнойным перитонитом; язвенная болезнь желудка, осложненное кровотечение; запущенный гестоз с ДВС-синдромом и геморрагическим шоком; анафилактический шок от ведения сомбревина; термический ожог II-III степени, (А) нижних конечностей до15% поверхности тела, ожоговая болезнь, двусторонняя бронхопневмония, септикопиемия; КИМЭ.

Наибольшее количество врачебных дел приходится на хирургические - 9 (32,1%); анестезиоло-реаниматологические - 3 (10,7%); терапевтические - 4 (14,3%); гинекологические - 4 (14,3%); прочие - 6 (21,4%); педиатрические - 2 (7,1%).

Несвоевременная диагностика хирургических заболеваний приводила к лечению не в полном объеме, несвоевременному проведению операций и т.д.

Врачи-терапевты, акушеры-гинекологи, педиатры не полно, недостаточно обследовали больных, недооценивали состояние тяжести больных и не использовали все имеющиеся диагностические возможности.

Причина ошибок в постановке правильного полного диагноза и своевременного лечения - это недостаточно высокая квалификация врачей, несвоевременная консультация специалистов, недобросовестное отношение к больному и к своему врачебному долгу

Уголовные дела возбуждались, материалы проверки проводились по жалобам родственников, инициативе органов здравоохранения и прекращались в основном из-за отсутствия состава преступления. Виновные наказывались в административно-дисциплинарном порядке.

ВЫВОДЫ.

1. Администрации ЛПУ необходимо по каждому смертельному случаю проводить клинико-анатомические конференции с участием судебно-медицинских экспертов и врачей патологоанатомов. Необходимо доводить результаты конференций до всех лечебных учреждений.
2. Краевому бюро судебно-медицинской экспертизы ежегодно обобщать данные комиссионных экспертиз по отдельным врачебным специальностям, а так же представлять в Хабаровский краевой ФОМС сведения по каждому случаю экспертизы.
3. Медицинским работникам необходимо обратить серьезное внимание по повышению специальных знаний, повысить личную ответственность за порученное дело в борьбе за здоровье человека.