Анализ смертности от тупой травмы грудной клетки

В данной работе приводятся результаты анализа смертности от тупой травмы грудной клетки за 11 лет (1986-1996 г.г.) по г. Биробиджану. За этот период исследовано 3676 трупов, из них 415 трупов с травмой грудной клетки. Основное внимание уделено характеристике структуры ударных воздействий при различных источниках травмы.

В ходе анализа выделилось 4 группы ударных воздействий: 1 группа — транспортная травма; 2 группа — падение с высоты; 3 группа — удары, нанесенные человеком тупыми твердыми предметами; 4 группа — прочие виды воздействий.

Из таблицы видно, что основную часть ударных воздействий на грудную клетку составила 1 группа - транспортная травма - 65,5% (270), среди которой преобладали автомобильные травмы - 62,2% (168). При этом, соприкосновение частей автомашины с телом человека происходило в различных условиях. Чаще всего наблюдался наезд на пешеходов - 92,2% (155). Реже имела место травма в салоне автомобиля - 4,7% (8). В 2,9% (5) случаев имел место переезд через тело пострадавшего (во всех случаях переезда страдали дети в возрасте от 3 до 8 лет).

Среди транспортной травмы второе место по частоте занимали повреждения железнодорожным транспортом - 26% (72). При этом преобладают удары частями движущегося транспорта - 61 % (44); переезд в два раза реже - 38,8% (28).

Мотоциклетная травма встречалась реже - в 9,6% (26) случаев. При этом в 68,2% (18) из них происходило столкновение мотоциклов со встречным транспортом, а в 15,3% (4) случаях - наезд на различные препятствия. Опрокидывание мотоцикла наблюдалось в 11,5% (3) случаях. В 3,0%о (1) был наезд на пешехода.

Тракторная травма наблюдалась только в сельской местности в 1,4% (4) и, в основном, от переезда.

Во 2-ой группе воздействий повреждения грудной клетки возникли от падения с высоты -16,8% (70). Из них в 8,5% (6) случаев смертельные повреждения наблюдались при падении людей с высоты своего роста на плоскость или на различные преграды; в 32,8% (23) отмечены падения с высоты до 1,5 - 2,0 м; в 52,8% (37) случаев было падение с высоты 5-10 м и только в 5,7% (4) случаев имело место падение с высоты более 15 метров. Из всего числа падений с высоты, превалировала бытовая травма (случайные падения, самоубийства) - 82,8% (58). Остальные случаи - 17% (12) травма на производстве.

3-ю группу воздействий составили удары, наносимые человеку тупыми твердыми предметами -16,3% (68). Из них основное количество повреждений 67,6% (47) наносились руками, ногами. В 25% (17) случаях тупая травма груди комбинировалась с острой травмой. И только в 7,3% (5) случаях повреждения грудной клетки причинялись предметами, находящимися в руках человека. В 92,6% (63) случаях установлено сочетание многократных ударов невооруженного человека и только в 7,5% (5) случаях смерть наступила от однократного удара с повреждением сердца.

В 4-ю группу воздействий вошло незначительное количество случаев сдавлений грудной клетки (землей, массивными предметами) - 3,3% (14) случаев.

Из всех повреждений грудной клетки при тупой травме груди, наиболее часто имела место множественная, сочетанная и комбинированная травма (повреждение кроме органов грудной клетки, брюшной полости и головы).

Основной причиной смерти при тупой травме груди явились повреждения других органов: так, травма головного мозга составила 54% (224 случая), смерть на фоне шока - 27,2% (113 случаев). На третьем месте причиной смерти явились несовместимые с жизнью повреждения (размозжения головного мозга, разрывы органов грудной клетки, отчленения головы) -12,7% (54 случая).

ВЫВОДЫ

1. Смертельная тупая травма грудной клетки наиболее часто наблюдается при обширном повреждении груди в сочетании с травмой головы и брюшной полости, при транспортной травме и падении с высоты превышающей 5 метров.
2. Смертельная тупая травма груди при нанесении ее кулаками и ногами, наблюдалась наиболее часто. Причем, имело место нанесение множественных ударов по различным частям тела человека.
3. Все пострадавшие от сдавления грудной клетки умерли в результате развития шокового легкого и дыхательной недостаточности.