Диагностика основных видов травматического воздействия при травме органов живота тупыми предметами
/ Соседко Ю.И. — 2001.
Соседко Ю.И. Диагностика основных видов травматического воздействия при травме органов живота тупыми предметами. — Ижевск: Экспертиза, 2001. — 239 с.
В монографии представлены сведения о судебно-медицинской диагностике повреждений внутренних органов живота при причинении травмы тупыми предметами. Книга содержит богатый личный авторский материал, детальный анализ литературных источников. В работе приводятся данные об анатомо-топографических особенностях органов, классификация морфологических проявлений травмы печени, селезёнки, почек тупыми предметами, морфология повреждений при различных видах травматического воздействия и их дифференциальная диагностика, методические рекомендации по производству судебно-медицинской экспертизы.
Для судебных медиков, клиницистов и юристов.
Табл. 10. Ил. 84. Библиогр.: 137 назв.
ISBN 5-9284-0011-X
Введение
Одной из актуальных проблем судебной медицины является разработка критериев судебно-медицинской диагностики повреждений внутренних органов живота тупыми предметами. Это подтверждается тем, что не смотря на высокую частоту встречаемости травмы живота в экспертной практике, вплоть до настоящего времени данная проблема остается недостаточно изученной, отсутствуют надежные диагностические признаки.
Вопросам судебно-медицинской диагностики травматических повреждений органов живота посвящено значительное количество исследований. Часть теоретических вопросов, касающихся, в частности, механизма образования повреждений органов брюшной полости при тупой травме, разработана в работах А.А. Солохина, Л.М. Бедрина (1985), А.А. Солохина, Ю.А. Солохина (1994). Морфология закрытых повреждений надпочечников детально представлена в диссертации Ю.С. Викснина (1964). Ценные сведения о травме печени приводятся в научных статьях К.Н. Калмыкова (1969, 1976, 1982, 1987). Отдельные вопросы закрытой травмы живота изложены в монографии М.А. Сапожниковой (1988). В большинстве же остальных работ преимущественно содержатся статистические данные, описание морфологии повреждений, клинические проявления травмы. Естественно, что они не могут в полной мере удовлетворить потребности судебно-медицинской практики.
Многообразие обстоятельств травмы живота, дефицит научной информации о механизмах ее образования, отсутствие достоверных критериев судебно-медицинской диагностики, неоднозначность и неполнота существующих клинико-анатомических классификаций повреждений внутренних органов живота, разнобой в методике описания характера повреждений и анатомического строения органов побудили нас заняться этой проблемой как перспективного научного направления.
Нами был разработан комплексный план научной работы по всестороннему изучению механизма образования, морфологии повреждений внутренних органов живота. Исследования проводятся на основе изучения практических судебно-медицинских экспертиз и проведения экспериментальных исследований на биоманекенах с помощью специально сконструированных технических средств.
Намеченный план научных исследований включает следующие основные задачи, доложенные на III Всероссийском съезде судебных медиков (Соседко Ю.И., Карандашев А.А., 1992):
- Разработка теоретических основ, единого понятийного аппарата, относящихся к закономерностям формирования повреждений органов живота (виды деформаций в момент травмы и др.) с использованием знаний биофизики, математики и других наук.
- Неоднозначность и неполнота имеющихся морфологических классификаций повреждений органов живота и даже неоднотипность обозначения анатомического строения органов, требует разработки единых классификаций морфологических проявлений травмы каждого органа с учетом его анатомо-топографических особенностей, локализации, характера, формы, направления и других свойств повреждений ткани органа и его связочного аппарата.
- Изучение биомеханики повреждений внутренних органов живота с проведением комплекса научных экспериментальных исследований на биоманекенах с регистрацией характера образующихся повреждений в зависимости от вида, энергии, направления и других условий травматического воздействия.
- Разработка на базе результатов проведенной работы научно обоснованных критериев судебно-медицинской диагностики травмы внутренних органов живота.
В рамках разрабатываемого научного направления запланировано выполнение нескольких диссертационных работ. На первом этапе особое внимание уделено изучению повреждений паренхиматозных органов живота, желудочнокишечного тракта.
В плане реализации запланированных исследований под нашим научным руководством завершены и успешно защищены три диссертации, посвященные установлению характера и механизма образования повреждений тупыми предметами селезенки, печени и почек (Савченко С.В., 1991; Карандашев А.А., 1991; Гыскэ А.В., 1998).
Предлагаемая монография посвящена судебно-медицинской диагностике повреждений тупыми предметами печени, селезёнки, почек. В работе, наряду с подробным анализом литературных данных представлены результаты собственных исследований, произведенных автором на достаточно большом судебно-медицинском практическом материале, не являющимся объектом исследования в диссертационных работах упомянутых авторов.
При изучении механизма образования конкретных повреждений использованы наглядно иллюстрированные заключения опытных судебно-медицинских экспертов из архива нашей службы с аргументированными выводами и достоверно известными обстоятельствами возникновения травмы. Приводятся данные об анатомо-топографических особенностях органов, классификация морфологических проявлений травмы печени, селезёнки, почек тупыми предметами, морфология повреждений при различных видах травматического воздействия и их дифференциальная диагностика, методические рекомендации по производству судебно- медицинской экспертизы.
ОГЛАВЛЕНИЕ
| Введение | 3 | ||
| Часть I. ТРАВМА ПЕЧЕНИ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ | |||
| Глава 1. Современное состояние вопроса о патоморфологии травмы печени | 5 | ||
| Глава 2. Анатомо-топографические особенности строения печени. Терминология. Классификация | 25 | ||
| 2.1. Анатомо-топографическое строение печени | 25 | ||
| 2.2. Терминология | 29 | ||
| 2.3. Классификация повреждений печени | 30 | ||
| Глава 3. Морфология повреждений печени и механизмы их образования при различных видах травматического воздействия | 32 | ||
| 3.1. Повреждения печени при ударном воздействии тупых предметов с ограниченной поверхностью | 32 | ||
| 3.2. Повреждения печени при ударном воздействии тупых предметов с неограниченной поверхностью | 37 | ||
| 3.3. Повреждения печени при сдавлении тела тупыми предметами | 44 | ||
| Глава 4. Диагностика основных видов травматического воздействия по характеру повреждений печени | 50 | ||
| Глава 5. Подкапсульные повреждения печени | 63 | ||
| 5.1. Современное состояние вопроса | 63 | ||
| 5.2. Морфология подкапсульных повреждений печени при различных видах травматического воздействия | 65 | ||
| 5.2.1. Транспортная травма | 65 | ||
| 5.2.2. Удар тупым предметом с ограниченной поверхностью | 70 | ||
| 5.2.3. Падение с высоты | 72 | ||
| 5.2.4. Сдавление тела массивными тупыми предметами | 76 | ||
| 5.3. Судебно-медицинская диагностика подкапсульных повреждений печени | 77 | ||
| Часть II. ТРАВМА СЕЛЕЗЁНКИ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ | |||
| Глава 1. Современное состояние вопроса о патоморфологии травмы селезёнки | 94 | ||
| Глава 2. Анатомо-топографические особенности селезёнки. Классификация повреждений селезёнки | 102 | ||
| 2.1. Анатомо-топографические особенности селезёнки | 102 | ||
| 2.2. Классификация повреждений селезёнки | 105 | ||
| Глава 3. Морфология повреждений селезёнки и механизмы их образования при различных видах травматического воздействия | 107 | ||
| 3.1. Повреждения селезёнки от удара тупыми предметами с ограниченной поверхностью | 107 | ||
| 3.2. Повреждения селезёнки от удара тупыми предметами с неограниченной поверхностью | 115 | ||
| 3.3. Повреждения селезёнки при сдавлении тела | 119 | ||
| 3.4. Повреждения селезёнки при падении с высоты | 121 | ||
| 3.5. Диагностика основных видов травматического воздействия по характеру повреждений селезёнки | 122 | ||
| Глава 4. Подкапсульные повреждения селезёнки | 129 | ||
| 4.1. Современное состояние вопроса (по данным литературы) | 129 | ||
| 4.2. Морфологические особенности подкапсульных повреждений селезёнки | 131 | ||
| 4.3. Клинические проявления подкапсульных повреждений селезёнки | 137 | ||
| 4.4. Установление механизма образования и решение других вопросов при подкапсульных повреждениях селезёнки | 141 | ||
| Часть III. ТРАВМА ПОЧЕК ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ | |||
| Глава 1. Современное состояние вопроса о патоморфологии травмы почек | 173 | ||
| Глава 2. Анатомо-топографические особенности строения почек. Классификация повреждений почек | 189 | ||
| 2.1. Анатомо-топографические особенности строения почек | 189 | ||
| 2.2. Классификация повреждений почек тупыми предметами | 194 | ||
| Глава 3. Морфология повреждений почек и механизмы их образования при травме тупыми предметами | 196 | ||
| 3.1. Травма тупыми предметами с ограниченной поверхностью | 196 | ||
| 3.2. Травма тупыми предметами с неограниченной поверхностью | 198 | ||
| 3.3. Травма почек при сдавлении тела | 204 | ||
| 3.4. Повреждение почек при сотрясении тела | 209 | ||
| Глава 4. Диагностика основных видов травматического воздействия по характеру повреждений почек | 212 | ||
| Глава 5. Подкапсульные повреждения почек | 218 | ||
| Заключение | 228 | ||
| Литература | 229 | ||
похожие статьи
Судебно-медицинское установление места и направления удара ограниченным твердым тупым предметом при множественных переломах грудины и ребер методом векторно-графического анализа / Зорькин А.И., Клевно В.А., Крюков В.Н., Плаксин В.О., Саркисян Б.А., Суворов В.В., Тупиков А.Е., Янковский В.Э. — 1989.
Судебно-медицинская оценка ран головы, причиненных ребрами острых и тупых предметов / Решетов А.В. — 2009.
Редкий случай травматического проникающего ранения головы, причиненного строительным монтажным пистолетом / Сорокин А.Ю. // Судебная медицина. — 2016. — №3. — С. 35-37.
Летальная травма пищевода и аорты дисковой батареей у ребенка / Кузьмичев Д.Е., Баринов Е.Х., Болдова О.Ш., Скребов Р.В., Чирков С.В., Вильцев И.М. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №3. — С. 49.
Судебно-медицинские и клинико-анатомические аспекты диагностики колото-резаных повреждений диафрагмы / Амарантов Д.Г., Светлаков А.В., Нагорнов М.Н., Заривчацкий М.Ф., Холодарь А.А., Нагаев А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №4. — С. 5-9.
Смерть от заглатывания остроконечных металлических предметов с перфорацией стенок желудка и повреждением сердца / Никифорова С.А., Петрова Н.Е. // Судебная медицина. — 2019. — №2. — С. 37-41.