Судебно-медицинская оценка рентгенологических признаков физической активности

Судебно-медицинская практика нередко ставит перед экспертом вопросы, требующие максимального уточнения условий травмы и физических возможностей человека при тех или иных событиях, его активных действий при обороне и нападении. В частности, нередкой является проблема определения, какой рукой действовал потерпевший или нападавший в момент активных телодвижений на рефлекторном уровне (правша или левша), какая рука была ведущей.

Нами была поставлена цель — определить объективные критерии, которые позволили бы достоверно установить возможности неосознанных действий определенной рукой в процессе борьбы и самообороны, и какая рука при этом будет ведущей (правша или левша). Для решения данной задачи был выбран наиболее распространенный и доступный дополнительный метод исследования — рентгенологическая диагностика, в частности, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Технический подход к рентгенодиагностике данной области имеет свои отличия. Анатомической особенностью шейных позвонков является наличие в боковых отделах их верхних площадок полулунных отростков у взрослых, унковертебральных сочленений, которых у детей до 10 лет нет, они хорошо видны только с 11-12 лет. Щель унковертебрального сочленения расположена косо, сагиттально. На рентгенограммах в прямой проекции полулунные отростки и унковертебральные сочленения (суставы) видны хорошо. На боковых рентгенограммах полулунные отростки видны в задней трети межпозвоночного диска над краниальной пластинкой тела позвонка, если высота диска не изменена, то положение полулунного отростка занимает 2/3 высоты межпозвонкового диска, а при снижении высоты диска лучше применять рентгенограммы с поворотом в 3/4 для изучения состояния заднебоковых отделов. Латерально, сбоку унковертебральных сочленений проходит позвоночная артерия, позади находится эпидуральное нервное сплетение.

Был проведен анализ 211 исследований снимков. При этом отмечен артроз унковертебральных сочленений у правшей справа в наиболее нагружаемых позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) и артроз унковертебральных сочленений у левшей слева, количество наблюдений — 43 человека. Данный признак является визуально доказательным рентгенологическим критерием для установления максимально нагружаемой конечности плечевого пояса, то есть для определения руки, которой человек владеет с наибольшими навыками и силой.

Таким образом, по данным рентгенографии шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях, можно установить, что человек является правшой или левшой.

Предложенная методика может быть использована в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы для объективизации конкретных ответов специалиста.