Патоморфологические изменения при отравлении горчаком

В Средней Азии много растений, содержащих алкалоиды и глюкозиды. Некоторые из этих растений являются источником отравлений пищей, в которую они могут попасть в качестве примесей.

В связи с актуальностью профилактики отравлений сорными растениями этот вопрос привлекает внимание многих исследователей.

Так, в 1931 г. Г.Н. Мирзаянц и М.Ф. Мирочник интересовались заболеваниями целых семей гепатитом с асцитом, наблюдавшимися в отдельных областях и районах республики. Вначале эти заболевания они связывали с мышьяковым отравлением вследствие употребления зерна, протравленного различными ядохимикатами, содержащими в своем составе мышьяк. В последующие годы у М.Ф. Мирочника появилось сомнение в правильности его доводов относительно этиологии гепатита. Г.Н. Терехов указал на несоответствие обнаруженных патоморфологических изменений с мышьяковой интоксикацией.

В 1941–1943 гг. X. X. Ценнер подобное заболевание наблюдал в Южном Казахстане и пришел к выводу, что оно связано с употреблением в пищу хлеба с примесью сорняка — гелиотропа опушено-плодного.

В 1942 г. стало известно о появлении еще одной неясной в то время болезни, тяжело протекающей и приводящей в большинстве случаев к смерти. Патоморфологические изменения при этой болезни изучали

А.И. Магрупов, а клинику — Л.Я. Шаргородский, Я.Я. Гордон. Х.К. Салахутдинов и др.

В последующие годы неоднократно отмечались вспышки этого заболевания в различных областях республики. Заболевание протекало с преимущественным поражением нервной системы. Была подтверждена связь вспышки с употреблением в пищу муки, намолотой из пшеницы, засоренной семенами триходесмы седой. Как указывает Е.Е. Короткова, среди образцов пшеницы Китабского района обнаружены семена более 25 видов сорных растений, среди которых были семена триходесмы седой, горчака и др. С.Ю. Юнусов и Н.В. Плеханова выявили в семенах алкалоиды — инкаин и триходесмин. Экспериментальные исследования проводили Н.Н. Ходукин, М.Н. Ханин и др. Патоморфологические изменения на экспериментальном материале изучали Ю.А. Блиновская и К.Н. Долинская, которые установили причинную связь между развитием тяжелого поражения нервной системы и употреблением в пищу семян триходесмы седой. Выяснение этиологии и патогенеза алиментарного триходесмотоксикоза позволило своевременно ликвидировать последующие вспышки заболевания.

При анализе образцов пшеницы, муки и семян, проведенном в лаборатории алкалоидов Академии наук Узбекской ССР, доставленных с мест вспышек заболевания, установлено, что наряду с семенами триходесмы седой в них имелись в большом количестве и семена горчака. Поэтому, как указывает А.И. Магрупов, хотя токсичность семян триходесмы седой не подлежит сомнению, однако не исключена возможность, что в возникновении данного заболевания играют роль семена и других сорных растений, тем более что не все случаи болезни у людей протекают одинаково, причем они почти не идентичны и в эксперименте. Это положение приводит к выводу, что нельзя ограничиваться исследованием только указанных выше двух видов сорных растений. Нет сомнения, что в возникновении алиментарных токсикозов определенную роль играют и семена горчака.

Горчак — однолетнее растение. Корзинка его цветов средней величины, листочки яйцевиднокруглые, цветы розово-пурпурные, все одинаковые. Семенники обратнояйцевидные, гладкие, с летучкой легкой, падающей и состоящей из неравных волокон. Стебель длиной 25—60 см, прямостоячий, ветвистый. Ветви его густо покрыты листвой с единичными корзинками на верхушке. Корни многолетние, главный стержневой корень уходит очень глубоко в почву и дает косо отходящие ответвления. Горчак не боится уплотнения почвы и в Средней Азии часто растет в посевах пшеницы, ячменя, а также в хлопчатнике.

Изучению действия горчака посвящено незначительное количество работ (И.А. Гусынин, М.И. Халимбеков, А.М. Ханкишев, Д.И. Муганлинская и др.), причем многие из них носят казуистический характер. Токсичность горчака, как и многих алкалоидсодержащих растений, непостоянна и связана с местными условиями почвы, климата и др.

Относительно течения отравления имеются разноречивые данные. По наблюдениям И.А. Гусынина над лошадьми, в первый день отравления горчаком лошадь безучастна к окружающему, вялая, отказывается от корма, зрачки расширены, движения неповоротливы. Смерть наступает между 12-м и 20-м днем от начала появления первых признаков болезни. Смертность при отравлении горчаком очень высокая (до 70-90%).

Наше исследование посвящено изучению действия горчака на внутренние органы, в частности на сердечно-сосудистую систему. Эксперименты проводили на кроликах, морских свинках и петухах, всего на

104 животных по 10—20 в каждой серии наблюдения. Животные первой группы получали семена горчака из расчета 0,25—0,5 г на 1 кг живого веса ежедневно, второй — 1 г. Наблюдение (с постоянными общими анализами крови) проводили вплоть до гибели животных. Гистологически срезы красили гематоксилином и эозином по Вейхерту, ван Гизону и др., импрегнировали по Бильшовскому и Донскову, нервные клетки красили по Нисслю.

Наши наблюдения показали, что при острой форме отравления в случаях кормления животных из расчета 1 г семян горчака на 1 кг живого веса отмечаются вялость, безразличие к окружающему, часто отказ от корма, отсутствие координации движений, расширение зрачков, подергивание мышц шеи, животные прячутся в угол клетки. Далее судороги мышц и шеи усиливаются, к ним присоединяются судороги мышц конечностей, зрачки остаются расширенными, постепенно наступает истощение животного, и оно погибает в течение 2-й недели с момента кормления.

При кормлении семенами горчака из расчета 0,25 или 0,5 г на 1 кг живого веса животного все признаки отравления выражены несколько слабее, чем при острой форме. Исследование крови при этом показывает увеличение количества эритроцитов, лимфоцитов и эозинофилов до 5% на фоне уменьшения общего количества лейкоцитов: РОЭ остается без особых изменений.

Макроскопически при вскрытии животного заметны резкое полнокровие внутренних органов, увеличение и уплотнение печени, селезенки,

Мелкие кровоизлияния под эпикардом и под висцеральной плеврой. Гистологически у животных, получивших малые дозы семян горчака, наблюдали более глубокие изменения, чем при остром отравлении.

Мягкая мозговая оболочка при хроническом отравлении резко отечна, полнокровна, стенки сосудов утолщены за счет набухания и скопления отечной жидкости, местами имеются очаговые кровоизлияния, вещество мозга отечно, сосуды его полнокровны, с набухшими отечными стенками, вокруг сосудов скопление отечной жидкости и периваскулярные кровоизлияния. Нервные клетки мозга набухшие, ядра их располагаются эксцентрично, слабо окрашены, вокруг клеток скопление отечной жидкости.

Эпикард без особых изменений, в миокарде отмечается исчезновение поперечной исчерченности, в мышечных клетках зернистость плазмы, между мышечными волокнами круглоклеточные инфильтраты и эритроциты. Эндотелий аорты набухший, в средней ее оболочке между мышечными и эластическими волокнами скопление отечной жидкости, адвентиция отечна, в ней имеются мелкоочаговые кровоизлияния.

Наблюдается некоторое уплотнение печеночной ткани, капсула печени несколько утолщена, пространство под ней незначительное, между печеночными дольками имеются скопления эритроцитов, между печеночными балками—скопление жидкости, за счет чего идет расширение пространств Диссэ, местами обнаруживается жировая инфильтрация. Печеночные клетки набухшие, в их протоплазме хорошо заметна зернистость.

Клубочки почек увеличены в размере, сосудистые скопления клубочков полнокровны, клетки увеличены, пространства между клубочками и наружным листком капсулы Шумлянского значительно сужены. Эпителий канальцев почек в состоянии зернистой дистрофии, межуточная ткань отечна, полнокровна, отмечаются множество различной величины кровоизлияний и очаговые круглоклеточные инфильтраты. Корковый слой надпочечников рельефный, в пучковом слое коркового отдела клетки зернистые, полнокровные, мозговое вещество расплавлено.

Сосуды поджелудочной железы полнокровны, стенки их утолщены за счет отека и набухания, межуточная соединительная ткань набухшая. В области островков Лангерганса большое скопление крови, а их клетки в состоянии зернистой дистрофии, большинство долек некротизировано. По ходу пищеварительного тракта отмечаются набухание слизистой оболочки, десквамация эпителиального покрова, местами некротизированного.

Аргирофильные волокна сосудов мягкой мозговой оболочки значительно огрубевшие. Аргирофильные мембраны сосудов сердца находятся в слившемся состоянии, волокна, охватывающие мышечные клетки, неравномерно импрегнированы, в участках скопления отечной жидкости аргирофильные волокна расплавлены. В почках большие изменения со стороны аргирофильных волокон наблюдаются в области клубочков, где они расплавлены и превращены в однородную массу; в межуточном веществе волокна аргирофильного вещества огрубевшие, извитые. Такие же изменения аргирофильного вещества наблюдаются со стороны печени, селезенки, надпочечников.

Выводы

1. При употреблении семян горчака вместе с пищей они вызывают тяжелое отравление, нередко приводящее к смерти. От действия семян горчака происходит нарушение проницаемости сосудов, что в свою очередь способствует образованию кровоизлияний в области мозга и его оболочек, в мышцу сердца, паренхиму печени, почек и желез внутренней секреции.
2. В результате нарушения проницаемости сосудов, дистрофических изменений со стороны мышцы сердца и сосудов постепенно нарастает картина резкого нарушения циркуляции крови, что способствует общему застою со стороны внутренних органов и нарушению циркуляции крови в печени I и II степени; это в случаях хронического отравления вызывает гибель печеночных клеток.