Тромбоз левой венечной артерии сердца, развившийся при явлениях острой кровопотери

/ Шулькин В.М.  // Судебно-медицинская экспертиза. — 1963. — №3. — С. 57.

ссылка на эту страницу

Гр-н С., 44 лет, последние 2 года периодически ощущал боль в. эпигастральной области, за медицинской помощью не обращался. Ночью у него появились резкая боль в области живота и кровавая рвота.

При поступлении в больницу снова возникла кровавая рвота, со знание ясное, кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Вскоре появилась боль за грудиной, наступило падение сердечной деятельности, и больной скончался. Дежурный врач предположил, что смерть наступила от инфаркта миокарда.

При судебномедицинском исследовании трупа, подтвержденном гистологическим исследованием, была обнаружена хроническая язва желудка (диаметром 2,5 см) на большой кривизне в пилорическом отделе. Дно язвы было покрыто свертками крови. В желудке 1 л свернувшейся крови. Имелось резкое малокровие органов. Кроме того, отмечались умеренный атероматоз аорты и атеросклеротические бляшки во внутренней оболочке венечных артерий сердца. В начале нисходящей ветви левой венечной артерии сердца имелся свежий тромб, полностью закрывший просвет сосуда. В этом месте была расположена атеросклеротическая бляшка.

В описанном случае болезненный процесс, приведший к смерти, видимо, развивался таким образом. При обострении язвенной болезни желудка возникло кровотечение, вызвавшее острую кровопотерю. Последняя привела к повышению свертываемости крови, падению артериального давления и к нарушению кровотока, в том числе в венечных артериях. Эти способствовавшие тромбообразованию моменты и наличие атеросклеротических бляшек во внутренней оболочке венечных артерий обусловили образование тромба. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности, связанной с тромбозом и острым малокровием.

похожие статьи

Cудебно-медицинская оценка острой кровопотери по морфофункциональным изменениям внутренних органов / Должанский О.В. — 2014.

Определение типа и темпа танатогенеза при массивной кровопотере морфологическими методами / Богомолов Д.В., Баранова М.Я., Богомолова И.Н., Дзивина М.И. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 54.

Особенности изменения массы легких при острой кровопотере и тампонаде перикарда / Иванов И.Н., Давыдова Н.Г. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

Состояние активности окислительных ферментов при острой смертельной кровопотере / Смирнов В.В. // Матер. II-го Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — №. — С. 274-276.

Морфология путей микрогемоциркуляции при смерти от острой кровопотери / Шилин А.В. // Матер. II-го Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — №. — С. 272-274.

Биохимические исследования в диагностике острого инфаркта миокарда и других форм острой ишемической болезни сердца / Авраменко Е.П., Карпов Д.А., Лоскутов Р.О., Дедык В.Ю. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №3. — С. 58-60.

Дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии / Власова Н.В., Асташкина О.Г. — 2010.

Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии с использованием двухуровневого диагностического правила / Власова Н.В., Асташкина О.Г. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №1. — С. 30-35.

Патоморфология синокаротидной рефлексогенной зоны при скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточности / Александров Г.Н., Айрапетов В.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №2. — С. 15-18.

Анализ веществ низкой и средней молекулярной массы для дифференциальной диагностики смерти в результате острого мелкоочагового инфаркта миокарда и других форм патологии сердца / Эделев Н.С., Обухова Л.М., Эделев И.С., Катиркина А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №2. — С. 7-10.