Возможность и механизмы спонтанного перераспределения острых внутричерепных субдуральных гематом

К.м.н. Г.В. НЕДУГОВ

Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — д.м.н., доц. А.П. Ардашкин)

Осуществлен систематический поиск единичных или серийных описаний случаев спонтанного перераспределения или разрешения острых внутричерепных субдуральных гематом с обязательной динамической компьютерной или магнитно- резонансной нейровизуализацией. По результатам информационного поиска и метаанализа статистических данных сделан вывод о возможности любых спонтанных перемещений острых субдуральных гематом по поверхностям полушарий большого мозга, а также возможности нисходящей транстенториальной и спинальной миграции указанных гематом. На основе нелинейного регрессионного анализа установлена скорость спинальной миграции острых внутричерепных субдуральных гематом. Доказательных данных относительно возможности восходящего транстенториального перераспределения или перемещения острых субдуральных гематом через серп большого мозга не обнаружено. Полученные данные рекомендуются для использования в судебно-медицинской экспертной практике при идентификации источников острых внутричерепных субдуральных гематом любого генеза.

Ключевые слова: острые субдуральные гематомы, спонтанное перераспределение, систематический обзор.

The possibility and mechanism of spontaneous redistribution of acute intracranial subdural hematomas

G.V. NEDUGOV

The author has undertaken the systematic search for the description of isolated and serial cases of spontaneous redistribution of acute intracranial subdural hematomas with their mandatory computed and magneto-resonance neurovisualization. Based on the results of the search and metaanalysis of statistical data, it is concluded that acute intracranial subdural are likely to undergo any possible dislocation over the surface of the large hemispheres of the brain as well as downward transtentorial and spinal migration. The non-linear regression analysis allowed to determine the spinal migration rate of acute intracranial subdural hematomas. At the same time, the analysis gave no evidence of the possibility of the upward transtentorial redistribution of acute intracranial subdural hematomas across the falx of the cerebrum. It is concluded that the results of the present study can be used for the porpose of practical forensic medical expertise and the identification of the sources of spontaneous redistribution of acute intracranial subdural hematomas.

Key words: acute intracranial subdural hematomas, spontaneous redistribution, systematic review.