Спектрографическое исследование в клинической диагностике отравлений бледной поганкой

В настоящее время диагностика отравлений ядовитыми грибами и, в частности, бледной поганкой (БП), базируется на данных анамнеза и клинической картине. Какие-либо специальные лабораторные тесты, позволяющие подтвердить диагноз отравления БП или исключить его, не используются. Применение их крайне необходимо, особенно в начальных стадиях отравления, когда в клинической картине превалирует симптоматика гастроэнтерита, этиология которого может быть различной.

Отмеченное свидетельствует о необходимости разработки методик для экспресс-диагностики отравлений БП.

Известна способность БП накапливать серебро, содержание которого в этих грибах может достигать, по данным Е.Ф. Колокольцева (1959, 1962), 1,2•10^-2 (на сухой вес). Причем серебро всегда содержится в составе БП независимо от места произрастания и наличие этого металла является видовым признаком ее. Поэтому при употреблении в пищу БП в организм поступает серебро в количествах, значительно превышающих уровень этого элемента в животных и растительных тканях (10-⁵ — 10-⁷%).

Отмеченное было подтверждено нами в случаях смертельных отравлений БП, когда во внутренних органах трупов методом эмиссионного спектрального анализа обнаруживалось серебро, не выявляемое при других причинах смерти (А.Л. Федоровцев, В.А. Лопатин, 1985).

Эти наблюдения позволили применить метод эмиссионной спектрографии для выявления серебра в промывных водах, получаемых в стационаре при оказании помощи потерпевшим в случаях подозрения на отравление грибами.

Методика анализа состоит в следующем: 60 мл промывных вод выпаривают с 60 мг порошка спектрально чистого угля, который затем помещают по 20 мг в кратеры угольных электродов (глубина и диаметр 3 мм). Мы проводили исследование на кварцевом спектрографе ИСП-28 с генератором постоянного тока. Условия съемки спектров: сила теки дуги 10 А, аналитический промежуток 2 мм, ширина щели 0,015 мм, экспозиция 90 сек. При расшифровке спектрограмм использовали аналитические линии серебра 328,07 и 338,29 нм.

Исследованы промывные воды от 42 детей в возрасте от 2 до 14 лет, употреблявших в пищу грибы. В 7 случаях в промывных водах обнаружено серебро. В дальнейшем диагноз отравления БП у этих больных был подтвержден клинически. У остальных детей клиническая картина не соответствовала отравлению БП.

Таким образом, выявление серебра в промывных водах в случаях подозрения на отравление грибами является ценным диагностическим тестом отравления БП. Спектрографическая методика определения серебра в промывных водах технически проста, не требует значительных затрат времени, что позволяет отнести ее к разряду экспресс-методов диагностики отравлений БП.