Установление прижизненности (посмертности) повреждений по неорганическому составу внутренних органов

При наступлении смерти через короткий срок после травмы или при развитии гнилостных процессов определение прижизненности повреждений морфологическими методами затруднено, а нередко и невозможно. В последнее время для этой цели используют более точные методы исследований: биохимические (М.Я. Зингерман, 1965, 1969; 3.И. Сафонова, 1969, Tanaka, 1966, и др.), спектральные (М.З. Гельштейн, 1950; Г.В. Ананьев, 1969; Г.Д. Долгополов, 1969, и др.).

Объектом исследования в работах указанных авторов служила в основном непосредственно травмированная ткань. Между тем многие авторы находят характерные для прижизненных повреждений изменения не только в травмированной ткани, но и в некоторых внутренних органах: головном мозге, легких, печени, почках, железах внутренней секреции (Н.А. Митяева, 1958; В.И. Алисиевич, 1958; Ф.В. Шурмин, 1961; Г.В. Ковалевский, 1962; И.Я. Купов, 1963; Г. X. Кардашьян, 1968; Tesar, 1957; Zauli, 1962; Eichbaum, 1964, и др.).

Таблица 1

Соотношения макро- и микроэлементов миокарда (M±m)

Примечание. Здесь и в табл. 2 и 3: t — степень достоверности.

Учитывая морфологические и функциональные изменения со стороны внутренних органов (миокард, печень, почки) при механической травме, мы исследовали неорганический состав указанных органов, применив метод эмиссионного спектрального анализа для диагностики прижизненности (или посмертности) травматизации.

Миокард, печень и почки брали из трупов лиц, погибших от тяжелой механической травмы. Контрольными являлись исследования органов из трупов лиц, смерть которых наступила от странгуляционной асфиксии. Кроме того, проведены эксперименты на трупах лиц, погибших в основном от странгуляционной асфиксии, которым причиняли посмертные повреждения в области головы. При этом образовывались раны мягких тканей головы и переломы костей свода черепа, которые макроскопически не отличались от прижизненных. Посмертную травму наносили в период от 2 до 12 часов после наступления смерти. Вскрытие трупов производили в пределах 16—18 часов после смерти.

Исследован 241 объект от 62 трупов лиц, преимущественно мужского пола, в возрасте 20—50 лет.

Объекты исследования подготавливали к спектрографии по следующей методике: кусочки органов весом 25—30 г отмывали от крови, высушивали в термостате до постоянного веса при температуре 56—60°, озоляли в муфельной печи при температуре 380—400° в течение 1 часа, растирали в агатовой ступке до пудрообразного состояния (объекты коркового и мозгового слоев почек смешивали с угольным порошком в соотношении 1:1) и спектрографировали. Спектрограф ИСП-28 «Ленинград» (генератор ДГ-2). Спектры фиксировали на спектрографических пластинках типа II. Каждый объект, по возможности, спектрографировали по 3 раза. Всего получено 522 спектрограммы.

Таблица 2

Соотношения макро- и микроэлементов печени (M±m)

Таблица 3

Соотношения макро- и микроэлементов в корковом (а) и мозговом (б) слоях почек (M±m)

Применили безэталонный метод исследования, разработанный в Научно-исследовательском институте судебной медицины Министерства здравоохранения СССР В.М. Колосовой (1949—1971) для идентификации объектов судебно-медицинской экспертизы.

Результаты статистической обработки представлены в табл. 1—3.

Как видно из таблиц, травма, нанесенная посмертно, не оказывает влияния на состав макро- и микроэлементов в миокарде, печени и почках.

При сравнении соотношений макро- и микроэлементов при механической травме и странгуляционной асфиксии выявлено, что в миокарде только в отношении Fe/Mg имеется статистически достоверная разница между этими группами; в печени наиболее достоверные различия выявлены в отношениях К/Cu, К/Са, K/Fe и K/Mg (степень достоверности в этих соотношениях близка или больше 3); в корковом и мозговом слоях почек выявлена статистически достоверная разница в отношениях Cu/Fe и Fe/Mg.

Таким образом, указанные соотношения макро- и микроэлементов могут служить диагностическим признаком прижизненного происхождения повреждений, а также дополнительным тестом, дифференцирующим наступление смерти от механической травмы или от странгуляционной асфиксии.