Смертельное желудочное кровотечение после перелома бедра

/ Потыльчанский Л.С. Мишин Е.С.  // Судебно-медицинская экспертиза. — 1974 — №3. — С. 53.

Потыльчанский Л.С., Мишин Е.С. Смертельное желудочное кровотечение после перелома бедра

УДК 616.718.4-001.5-06:616.33-005.1-036.83

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Н.М. Дементьева) Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института

ссылка на эту страницу

Гр-н А., 66 лет, получил закрытый перелом шейки левого бедра (транспортная травма). В больнице применен метод скелетного вытяжения. Больной очень нервозный, тяжело переживает травму. В анамнезе заболеваний желудка не отмечено. На 9-е сутки после поступления отмечался дегтеобразный стул, появилось желудочное кровотечение. На следующие сутки при повторном кровотечении больной скончался.

На секции: перелом шейки левого бедра, малокровие внутренних органов. В желудке 700 мл темно-красных свертков крови. Слизистая оболочка желудка бледная, серо-розоватая, блестящая, складки сглажены, в различных отделах имеется 12 плоских округлых эрозий и язв размерами от точечных до 7X6 мм, более крупные коричневато-черные располагались в области дна желудка. На вершинах складок и между ними — округлые, неправильной формы, мелкие эрозии слизистой оболочки. Изменений со стороны других внутренних органов не отмечено.

Гистологически установлено: слизистая оболочка в области эрозий и язв истончена, частично атрофирована, с малочисленными железами. В эрозиях — некроз покровного эпителия, строма сохранена. Язвы проникали до подслизистого, а одна — до мышечного слоя, по краям — остатки некротизированной слизистой оболочки. В области дна и краев язв скопление полиморфноядерных лейкоцитов с примесью гистиоцитов и плазматических клеток. В мелких сосудах — тромбы, сосуды глубоких отделов слизистого и подслизистого слоев значительно расширены, полнокровны, в капиллярах картина стаза и краевого состояния лейкоцитов. Подслизистый слой отечен, с рассеянными клеточными инфильтратами из лейкоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток и лимфоцитов. При окраске Суданом III признаков жировой эмболии не установлено.

Таким образом, образование множественных эрозий и язв желудка, повлекших за собой смертельное кровотечение, этиологически обусловлено нервнорефлекторным воздействием и связано с полученной травмой — переломом бедра.

похожие статьи

Вторичный абдоминальный компартмент-синдром у больного с тяжелой черепно-мозговой травмой / Конотопцева Ю.В., Родина И.А., Тихонов В.В., Новоселов В.П., Савченко С.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №1. — С. 37-40.

Необычный генез смерти при самоповешении / Раухвергер А.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1976. — №3. — С. 50.

Недостаточность адаптационной системы как непосредственная причина смерти / Баранова М.Я. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

Патологическая физиология экстремальных состояний / Горизонтов П.Д., Сиротинин Н.Н. — 1973.

Исследование посттравматических осложнений в практике производства судебно-медицинских экспертиз живых лиц / Березовский Д.П., Шатов Д.В., Ковалев Б.В., Додохова М.А., Паненко Е.С., Корниенко И.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2012. — №6. — С. 9-12.