Патологическая физиология экстремальных состояний

Оглавление

Предисловие   5

Глава I. Резистентность и поражение. Вопросы общей патологии. Академик АМН СССР П. Д. Горизонтов 7

• Основные пути поражений, роль нервной системы. 7
• Стресс   9
• Неспецифическая резистентность организма и механизмы адаптации . . . 12
• Регуляция, резистентность и адаптация на клеточном уровне. 15
• Поражение клеток   18
• Изменение системы крови и инфицирование организма. 22
• Краткая характеристика некоторых нарушений функций организма . . . 26
• Литература   34

Глава II. Патогенное действие атмосферы. Академик АМН СССР Н.Н. Сиротинин 36

• Гипобария . . 37
• Гипербария   42
• Баротравма   49
• Действие на организм пониженного парциального давления кислорода 50
• Гипероксия   61
• Литература   66

Глава III. Патогенез травматического шока и болезни размозжения. Профессор С.А. Селезнев 71

• Травматический шок   74
• Болезнь размозжения. . . 99
• Литература . . 105

Глава IV . Действие ударной волны. Доктор медицинских наук П.И. Буренин 107

• Характеристика воздушной ударной волны. 110
• Взаимодействие воздушной ударной волны с телом. 111
• Механизм повреждения . 112
• Роль параметров воздушной ударной волны в возникновении повреждения
• Особенности патогенеза непосредственных повреждении. 114
• Вопросы защиты и лечения. 117
• Литература   118

Глава V . Экстремальные состояния, вызванные внешним ионизирующим излучением. Академик АМН СССР П.Д. Горизонтов 120

• Церебральная форма лучевого поражения. 121
• Кишечная форма лучевого поражения. 124
• Литература   143

Глава VI . Патогенное действие электрического тока. Член-корреспондент АН Киргизской ССР Г.Л. Френкель, кандидат медицинских наук К.А. Ажибаев, кандидат биологических наук И.К. Мищенко 145

Влияние физических параметров электрического тока на электротравму 146

Влияние состояния организма и факторов внешней среды на электротравму 153

Профилактика и терапия электротравмы. 158

Литература   158

Глава VII. Острая кровопотеря. Доктор медицинских наук В.Б. Козинер 160

• Гемодинамические расстройства. 161
• Нарушения дыхания, газообмена и кислотно-щелочного равновесия 166
• Изменения крови. 170
• Компенсаторные механизмы. 174
• Экспериментальная терапия острой кровопотери. 177
• Литература   178

Глава VIII. Патогенное действие термического фактора 180

Патологическая физиология и патогенез начального периода ожоговой болезни. Академик АМН СССР Н.А. Федоров 180

• Ожоговый шок . 182
• Теории ожогового шока . 194
• Литература   200

Перегревание. Профессор А . Ю . Т и л и с . 202

• Формы перегревания и общая характеристика их проявления. 205
• Патологическая физиология изменений и их патогенез. 208
• Последействие острого перегревания . 218
• Пути профилактики и терапии. 219
• Заключение   221
• Литература . . 221

Холодовая травма. Профессор Т.Я. Аръев 224

• Патогенез Холодовой травмы. 224
• Особенности действия низких температур. 231
• Общая холодовая травма. 2ЯЗ
• Согревание и последствия холодовой травмы. 235
• Заключение   236
• Литература   237

Гипотермия. Профессор Б.А. Сааков 237

• Основные патогенетические механизмы гипотермии. 239
• Согревание 263
• Заключение  263
• Литература   264

Глава IX. Патологическая физиология экстремальных состояний при экзогенных интоксикациях. Академик АМН СССР С.Н. Голиков 267

• Краткая характеристика ядов. 268
• Экстремальные состояния при отравлениях. 270
• Клинические проявления действия ядов (синдромы отравлений) . . . . . 276
• Механизмы действия ядов. 282
• Пути профилактики и терапии отравлений. 284
• Заключение  288
• Литература   288

Глава X. Влияние факторов, связанных с освоением космоса. 290

Влияние длительного действия ускорений (перегрузок). Профессор П. В. Васильев, кандидат медицинских наук А.Р. Котовская. 290

• Центральная нервная система и зрение . 293
• Сердечно-сосудистая система. 295
• Дыхание и газообмен 298
• Желудочно-кишечный тракт и почки 301
• Механизмы влияния ускорений на организм 303
• О пределах переносимости ускорений 305
• Методы и средства повышения устойчивости к перегрузкам 306
• Литература 310

Действие невесомости и пониженной гравитации. Профессор Е.А. Кова 312

• Моделирование условий гипогравитации и невесомости 314
• Этапы действия на организм невесомости в условиях космического полета 317
• Общая картина изменений 318
• Литература   330

Кинетозы. Доктор медицинских наук А.Н. Разумеев 332

• Этиология и патогенез 334
• Механика полукружных каналов и отолитов 335
• Особенности функционирования вестибулярного аппарата при морской 336
• Особенности функционирования вестибулярного аппарата в невесомости 337
• Физиологические механизмы кинетозов 339
• Взаимодействие вестибулярного анализатора с вегетативной нервной 340
• Профилактика и лечение 345
• Литература 347

Глава XI. Влияние патогенных факторов Арктики, Антарктики и акванавтики. Профессор Ф.А. Морохов 349

• Экстремальные факторы Арктики и Антарктики 350
• Патофизиология акванавтики 359
• Заключение 366
• Литература   367

Глава XII. Патогенное действие квантовых генераторов (лазеров). Профессор В.В. Шиходыров. 370

• Физические основы излучения квантовых генераторов 370
• Действие на орган зрения 372
• Действие на кожу 375
• Действие на различные органы и ткани 375
• Действие на опухоли 376
• Возможные механизмы взаимодействия излучения ОКГ с биологическими объектами 377
• Опасности излучения ОКГ, защита от них 378
• Литература 379

Предисловие

Пользуясь современными достижениями науки, советское здравоохранение постоянно осуществляет широкие лечебные и профилактические мероприятия. Многие опасные болезни в нашей стране полностью ликвидированы или встречаются в единичных случаях. Некоторые заболевания благодаря применению действенных средств этиотропной или патогенетической терапии перестали быть тяжелыми. Однако огромные успехи современной физики, химии, техники ставят перед медициной все новые задачи, требующие срочных и углубленных исследований. Это объясняется тем, что практическая реализация новых достижений порой может тормозиться не техническими трудностями, а созданием таких условий, которые человек переносит с трудом. Вот почему современная патология поднимает вопрос о действии так называемых экстремальных факторов. Под этим термином понимают влияние факторов, губительно действующих на организм животного или человека, в связи с чем если не наступает гибель, то возникают тяжелые состояния, при которых болезнь по существу еще не успевает полностью развиться. Эти состояния в известной мере отличаются от тяжелых исходов обычных болезней, обозначаемых в патологии как терминальные, поэтому они могут быть названы экстремальными состояниями. Разумеется, подобная трактовка является условной, поскольку угрожающие для жизни поражения, возникшие в различных условиях и от различных причин, имеют общие проявления и общие механизмы своего развития. Однако новый термин свидетельствует о необычных условиях вредоносного воздействия на организм. Реакция организма на эти воздействия имеет некоторые особенности по сравнению с развитием других болезней. В последнем случае адаптационные механизмы, очевидно, более совершенны в результате очень длительной приспособительной эволюции.

Для современного человека и человека будущего реальная возможность экстремальных воздействий не уменьшается. Появляются даже новые экстремальные факторы, например в условиях пребывания человека в космосе. В связи с этим проблема экстремальных воздействий приобретает все большее значение.

Ввиду того что специальные руководства по данной проблеме либо устарели, либо посвящены разбору действия какого-либо одного фактора, мы взяли на себя инициативу в какой-то мере ликвидировать существующий пробел путем создания коллективной монографии по патологической физиологии экстремальных состояний. При этом мы отлично понимаем, что решение этой задачи, поставленной в известной мере в новом аспекте, — дело трудное, чреватое ошибками. Размеры книги не позволили нам осветить все вопросы экстремальных воздействий, некоторые из них изложены весьма кратко.

Каждый врач даже в условиях мирного времени неожиданно может встретиться с результатами действия экстремальных факторов. Это обязывает его иметь соответствующую теоретическую подготовку по данному разделу. Вот почему мы считаем, что представленная монография будет полезной не только для патологов и биологов, но и для врачей-клиницистов любого профиля.

П.Д. Горизонтов, Н.Н. Сиротинин