Организация платных услуг в Смоленском областном бюро судебно-медицинской экспертизы

Первым ведомственным документом, рекомендующим в учреждениях судебно-медицинской службы работу на условиях хозрасчета, следует считать письмо Главного судебно-медицинского эксперта МЗ РФ профессора Плаксина В.О. № 1043/04-01 от 06.06.91 г., в котором указывались конкретные дополнительные источники финансирования:

• • бюджетные ассигнования учреждений (в пределах годового плана финансирования) - за выполнение экспертиз, исследований и участие в следственных действиях по поручению правоохранительных органов;
• • средства промышленных, сельскохозяйственных и иных предприятий, учреждений и организаций - за выполнение экспертных работ в связи с производственным смертельным и несмертельным травматизмом, отравлениями, профессиональными заболеваниями их работников, а также в связи с причинением вреда здоровью иным лицам по вине их работников;
• • средства воинских частей - за выполнение экспертных работ по постановлениям, определениям и направлениям военной прокуратуры и военных трибуналов;
• • средства правоохранительных органов - за выполнение экспертных работ по делам, не связанным с расследованием преступлений против жизни и здоровья (браконьерство, кражи и т.д.), а также за производство экспертиз, исследований, освидетельствований, консультаций, участие в следственных и судебных действиях и т.п. для органов правопорядка других союзных республик, краев и областей;
• • средства министерств, ведомств и организаций - за выполнение различных видов работ по договорам и за подготовку специалистов на рабочих местах, их стажировку и т.д.
• •за оказание дополнительных платных услуг населению.

В нём же указывалась средняя цена, которая была выведена на основании расчётов, полученных с территорий. Ещё одним нормативным актом, предусматривающим хозрасчётную деятельность, был приказ МЗ РФ № 93 от 20.03.92 г. «О мерах по выполнению Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Приложение 6 к приказу предусматривало возможность проведения на платной основе некоторых видов медицинских услуг в судебно-медицинских учреждениях, в частности, судебно-медицинское освидетельствование в порядке личной инициативы граждан. На основании перечисленных документов в отделениях бюро СМЭ были введены платные медицинские услуг физическим и юридическим лицам, предусмотрены льготы определённым категориям граждан. Разработаны положения об оказании услуг и условия материального поощрения сотрудников, выполняющих данную работу. Основной целью организации хозрасчётной деятельности было укрепление и развитие материально-технической базы бюро. Однако следует отметить, что это вызвало резкий протест в первую очередь, со стороны некоторых милицейских чинов, обратившихся в областную прокуратуру на якобы незаконное взимание денег у граждан с побоями, проходивших освидетельствование в нашем учреждении. После соответствующей проверки прокурором области был вынесен протест о наших незаконных действиях на что было дано соответствующее разъяснение и вопрос был отрегулирован. Кроме того, привлечение внебюджетных средств допускало и «Положение о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве» (приказ МЗ РФ № 213 от 20.07.95 г.), в п. 12 которого предусматривалось, что «работодатель за счёт средств своей организации обязан обеспечить выполнение… лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ». На этой основе в этот период времени по указанию Правительства РФ и по постановлениям Генеральной прокуратуры РФ в нашем учреждении был выполнен ряд особо сложных повторных судебно-медицинских экспертиз с эксгумацией трупов, изучением большого объема материалов уголовных дел (до 22 томов) и проведением экспертных экспериментов. Работа оплачивалась по мировым стандартам, что позволило оснастить бюро современной оргтехникой (компьютеры, ксерокс, факс и пр.). Дальнейшее развитие оказания платных услуг получило благодаря Постановлению Правительства РФ № 13 от 13.01.96 г., в котором были утверждены «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», регламентирующие порядок и условия оказания платных услуг. Они были продублированы приказом МЗ РФ № 109 от 20.03.96 г. и приказами отделов здравоохранения на местах. На основе этих приказов в «Устав» учреждения был внесен раздел «Платные услуги», разработано соответствующее положение и прейскурант цен, выдержку из которого на примере нашего учреждения приводим в таблице 1.

Таблица 1

С 1997 года на базе сданного в эксплуатацию нового современного судебно-медицинского морга было организовано ООО «РУМ» (ритуальные услуги морга). В ряде межрайонных судебно-медицинских отделений возникли ИЧП (индивидуальные частные предприятия) по оказанию ритуальных услуг. Таким образом к 1998 году платные услуги стали оказывать практически все структурные подразделения бюро, что потребовало усиления контроля за их финансовой деятельностью и с этой целью начальником бюро была разработана контрольная карта по анализу платных услуг (табл. 2 – выдержка), из которой видна динамика роста поступления денежных средств из конкретного отделения и возможность сравнения, например, по однотипным межрайонным отделениям, а также общий рост финансового потока (за последние 5 лет он возрос в 8,8 раз).

Таблица 2

Наконец, Федеральный Закон от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» ст. 37 «Финансирование судебно-медицинской деятельности» окончательно законодательно закрепил правомочность взимания платы за производство судебных экспертиз: «Государственные судебно-экспертные учреждения вправе проводить на договорной основе экспертные исследования для граждан и юридических лиц, взимать плату за производство судебных экспертиз по гражданским и арбитражным делам, делам об административных правонарушениях…». За счёт расширения перечня (видов) оказываемых платных услуг и установления стандартов их качества, внебюджетные средства в бюро в 2003 году составили 6,7% бюджетного финансирования.

Все это позволило, во-первых, укрепить материально-техническую базу, оснастить бюро телекоммуникационной связью (сотовая, пейджинговая, электронная почта, сайт в Интернете www.sudmed.smolensk.ru), осуществить компьютеризацию учреждения и, во-вторых, улучшить благосостояние сотрудников бюро, что в свою очередь, привело к стабильности кадрового состава и повышению их профессионального уровня.