Об одном из современных вопросов преждевременной смерти в крупном промышленном городе

/ Мальцев С.В.  // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — С. 191.

Мальцев С.В. Об одном из современных вопросов преждевременной смерти в крупном промышленном городе

(Кемерово)

ссылка на эту страницу

Качество медицинской помощи наряду с другими признаками и критериями можно оценивать и по её экономической эффективности, т.е. теми выгодами, которые получает общество от снижения заболеваемости, инвалидности и смертности.

Первым этапом оценки социально-экономической эффективности деятельности всех звеньев системы здравоохранения, как правило, является расчёт социального ущерба в виде числа недожитых лет жизни в трудоспособном возрасте в результате преждевременной смерти.

Понятие «потери предстоящей продолжительности жизни» введено М. Demsey для сравнения потерь со смертностью от туберкулёза, заболеваний сердца и рака. В последствии появились следующие термины: потери человеко-лет жизни в связи со смертностью, показатель потенциально возможного прироста, суммарного числа прожитых лет, утраченный жизненный потенциал и др.

Нами были определены «потери предстоящей продолжительности жизни» или утраченный жизненный потенциал (УЖП) в результате преждевременной смерти городского населения. Данный показатель определяется как произведение длительности предстоящей жизни, которую имела бы в среднем одна умершая личность (недожитые годы) на численность группы умерших. Существующие методики расчёта УЖП различаются способом определения средней продолжительности предстоящей жизни в определённом возрасте и выбором пограничного возраста. В качестве пограничного возраста могут служить средняя продолжительность предстоящей жизни для новорожденного по таблице дожития, верхняя граница трудоспособного возраста, максимальное время продолжительности жизни или другая искусственно выбранная возрастная граница. При наших расчётах пограничным возрастом была выбрана средняя продолжительность жизни лиц обоего пола г. Кемерово за 2002 г. (62,8 лет).

Учитывая актуальность таких проблем, как наркомания и заболевания системы кровообращения, нами были рассчитаны показатели УЖП в результате преждевременной смертности от отравления наркотиками и от болезней системы кровообращения в различных возрастных группах. Было установлено, что в результате скоропостижной смерти от всех болезней системы кровообращения и отравления наркотиками лиц обоего пола в возрасте до 62,8 лет, в целом утраченный жизненный потенциал составил 9168,0 человеко-лет, при этом 50,8% пришлось на отравление наркотиками. Если в случаях отравления наркотиками, максимум показателя приходится на возраст 20-24 года (1142,4 ч.л.), то при преждевременной смерти от болезней системы кровообращения, этот показатель приходится на возраст 45-49 лет (1532,6 ч. л.).

При расчёте утраченного жизненного потенциала в результате смертности от ведущих нозологических форм системы кровообращения установлено, что потери человеческих жизней от отравления наркотиками на 11,0% больше, чем при смертности от ИБС, на 20,5%, при смертности от кардиомиопатий. (табл. 1).

Данные таблицы свидетельствуют о том, что социально-экономические потери от отравлений наркотиками в общем количестве, приходятся на возраст от 15 до 44-х лет (99,5%). Единичные случаи смертельных наркотических интоксикаций не определяют общей тенденции показателя УЖП. При смерти от болезней системы кровообращения тенденция к нарастанию данного показателя начинается с 30 лет, который составляет в возрастной группе 30-60 лет (98,2%). При этом обращает на себя внимание, что показатель УЖП в результате отравления наркотиками в возрастной группе от 15-44 лет, в 1,2 раза превышает таковой в этом возрасте от болезней системы кровообращения. Это подтверждает тот факт, что если мы ежегодно отмечаем «омоложение» смертности от болезней системы кровообращения, то смертность от отравления наркотиками следует признать просто «молодой».

Таблица 1

Сравнительные показатели утраченного жизненного потенциала в связи со смертностью от отравления наркотиками и скоропостижной смертью от болезней системы кровообращения населения г.Кемерово за 2002г. (при ожидаемой продолжительности жизни обоего пола – 62,8 лет)

ВозрастПричины смерти

Отравления наркотиками

Все болезни системы кровообращения

ИБС

Кардио-
миопатии

ГБ

ЦВБ

15-19

450,8

-

-

-

-

-

20-24

1142,4

40,8

-

40,8

-

-

25-29

859,2

71,6

-

35,8

-

-

30-34

431,2

277,2

92,4

184,8

-

-

35-39

103,2

903,0

464,4

412,8

-

77,4

40-44

83,2

1206,4

582,4

624,0

20,8

62,4

45-49

-

1532,6

600,4

632,0

47,4

94,8

50-54

10,8

1414,8

680,4

529,0

54,0

97,2

55-59

5,8

527,8

301,6

69,6

11,6

52,2

60-62,8

-

107,2

60,0

29,6

5,6

4,8

ВСЕГО:

3086,6

6081,4

2781,6

2562,2

139,4

388,8

 

Таким образом, представленные сравнительные данные утраченного жизненного потенциала, свидетельствуют о том, что социально-экономические потери города в результате отравления наркотиками на 0,8% превышают таковые, обусловленные скоропостижной смертью от болезней системы кровообращения. Следовательно, обе проблемы одинаково актуальны и вышли за пределы возможностей влияния на них только системы здравоохранения и требуют комплексного решения их на государственном уровне.

похожие статьи

Судебно-медицинская оценка токсичности опиоидов у взрослых и детей с персистирующей болью / Абузарова Г.Р., Гусева О.И., Ковалев А.В., Кумирова Э.В., Невзорова Д.В., Франк Г.А., Шигеев С.В. — 2015.

Морфологическая диагностика токсического воздействия курительных смесей в случаях смертельных отравлений пирролидинвалерофеноном / Джуваляков П.Г., Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Богомолов Д.В., Букешов М.К. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №4. — С. 18-20.

Отравления наркотиками и психодислептиками: характеристика структуры по видам токсикантов (по данным хабаровского центра острых отравлений) / Щупак А.Ю., Юхно В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 96-97.

Морфофункциональное состояние сердца при остром отравлении морфином на фоне хронической наркотической интоксикации / Алтаева А.Ж., Галицкий Ф.А., Жакупова Т.З., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Жунисов С.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №3. — С. 12-15.

К вопросу о механизме смерти при остром отравлении соляно-кислым кокаином, введенным под кожу и в кровь / Пахомов Е.Г. — 1896.

Патология энцефалитов при хронических опийных наркоманиях в дифференциально-диагностическом отношении с иными очаговыми поражениями головного мозга / Гомонова И.Ю., Богомолов Д.В., Кульбицкий Б.Н. // Судебная медицина. — 2016. — №1. — С. 31-34.

Острое ингаляционное отравление подростка / Яшков Е.П., Солдатенко Л.Е., Малыш А.В., Костанова Е.П., Морозов Ю.Е. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №1. — С. 43-45.

Оценка клинической и психопатологической симптоматики у пациентов-потребителей «дизайнерских» наркотиков / Щупак А.Ю., Юхно В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 97-99.

Процессы пролиферации в печени при хроническом гепатите С на фоне хронической интоксикации эфедроном / Цекатунов Д.А., Евсеев А.Н., Томилка Г.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 88-90.

Нарушения сердечного ритма при ингаляции бутана / Тархнишвили Г.С. // Судебная медицина. — 2017. — №3. — С. 32-35.

Холинэстеразная активность сердца человека при гипертрофии и инфаркте миокарда / Мельникова А.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1968. — №1. — С. 14-17.

Метод спектрально-селективной лазерной поляриметрии автофлуоресценции эндогенных порфиринов в посмертной диагностике острой ишемии миокарда / Ванчуляк О.Я. // Судебная медицина. — 2016. — №4. — С. 24-26.

Биохимические исследования в диагностике острого инфаркта миокарда и других форм острой ишемической болезни сердца / Авраменко Е.П., Карпов Д.А., Лоскутов Р.О., Дедык В.Ю. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №3. — С. 58-60.

Дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии / Власова Н.В., Асташкина О.Г. — 2010.

Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии с использованием двухуровневого диагностического правила / Власова Н.В., Асташкина О.Г. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №1. — С. 30-35.