Топография силовых напряжений в костях при травме (атлас). Под ред. В.Н. Крюкова. Барнаул. Алтайское книжное изд-во, 1977, 175 с.

Топография силовых напряжений в костях при травме (атлас). Под ред. В.Н. Крюкова. Барнаул. Алтайское книжное изд-во, 1977, 175 с.

Коллектив сотрудников кафедры судебной медицины Алтайского медицинского института, возглавляемый проф. В.Н. Крюковым, взял на себя трудную задачу — облегчить специалистам рассмотрение вопросов механогенеза повреждений при переломах костей.

Книга, прекрасно выполненная полиграфически (что очень важно для атласа), логически распадается на две части. В первой части-введении — представлены основные сведения о строении, функции, прочностных и деформационных свойствах костной ткани и отдельных костей. Здесь же дается ряд понятий из науки о сопротивлении материалов, позволяющих разобраться в последующих конкретных ситуациях. Вторая часть — собственно атлас — построена по анатомическому принципу и состоит из 5 глав.

Известно, что костная ткань является очень чувствительной системой, функционально и морфологически реагирующей на подпороговые механизмы нагрузки, в связи с чем возникают перестройки на всех уровнях. В процессе приспособления к условиям внешнего воздействия может даже меняться анатомическая структура кости. Реорганизация губчатого вещества плоских и длинных трубчатых костей отчетливо выступает при изменении статико-динамических функций частей скелета в связи с заболеваниями.

При любых механических воздействиях на кость (нагрузки, удары, сдавление, кручение и т. п.) в ней возникает сложная мозаика участков сжатия и растяжения даже в отдаленных ненагруженных зонах. Наряду с морфологической структурой геометрическая (и анатомическая) форма кости обеспечивает не только статистические, локомоторные и защитные функции, но и оптимальную устойчивость к внешним механическим нагрузкам. При значительных механических воздействиях кость разрушается особым образом в зависимости от направления, угла и энергии этого воздействия, формы и площади повреждающего предмета. Формирование вида, характера и особенностей перелома обусловливается влиянием очень многих компонентов. Не последнюю роль играют индивидуальные особенности структуры и формы кости. В совокупности от этого зависит относительная сложность решения вопросов о механизме перелома и направлении травмирующей силы. Эти важнейшие положения изложены во введении к книге. Они характеризуют сложность и ответственность задачи, которую взял на себя авторский коллектив.

В монографии исчерпывающе обобщены результаты работ кафедры по изучению топографии силовых напряжений в различных отделах скелета при наиболее часто встречающихся условиях повреждений тупыми предметами. Предлагается концепция заключительной стадии деформирования кости в условиях экстремальных и циклических нагрузок. Понимание процесса разрушения костной ткани оказывается исключительно важным для оценки адаптационных и репаративных процессов и выбора метода влияния на них.

В иллюстративной части, построенной по анатомическому принципу, приводятся результаты сопоставления условий травматизации, топографии основных (максимальных) полей плоского напряженного состояния костей и механизмов их переломов в конкретных условиях. Показана зависимость топографии силовых напряжений (а следовательно, локализации, характера и вида переломов) от вариантов строения отдельных костей скелета. Этот материал представлен в виде рисунков-схем, в большинстве случаев включающих фотографии поврежденных костей или рентгенограммы переломов и эпюры распределения напряжений. В этой части книги приведено 120 рисунков, иллюстрирующих варианты возникновения переломов.

Материал представлен наглядно, легко доступен для восприятия.

Таким образом, данный атлас дополняет существующий комплекс руководств по судебно-медицинской диагностике повреждений костей. Он явится настольной книгой для специалистов, занимающихся травматологией и, несомненно, будет весьма полезен для преподавателей и студентов при изучении судебной медицины.

Серьезных критических замечаний книга не вызывает. Хотелось бы, чтобы при переиздании был указан возраст и пол пострадавших. Было бы также желательно, чтобы, кроме травмирующего предмета, характеризовалась бы и сила воздействия. В этом плане не лишне было бы привести основные математические выкладки и расчеты напряжений, хотя бы для групп повреждений.

Эти замечания не снижают теоретической и практической ценности атласа.