вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Алкогольная кардиомиопатия. Посмертная диагностика

— 2010.

ссылка на эту страницу

Алкогольня кардиомиопатия — заболевание сердца,  развивающееся вследствие непосредственного токсического действия этанола на кардиомиоциты.недостаточности, может сопровождаться ишемией миокарда. АКМП является одной из относительно частых форм внезапной сердечной смерти и занимает по частоте второе место в ее структуре после внезапной коронарной смерти2.

Секционная диагностика алкогольной кардиомиопатии

Макроскопические признаки АКМП

  • Массивное субэпикардиальное скопление жировой клетчатки.
  • Расширение всех полостей сердца при минимальной неравномерной гипертрофии миокарда.
  • Желтоватый оттенок  миокарда (жировая дистрофия кардиомиоцитов).
  • Умеренное атеросклеротическое поражение коронарных артерий или его отсутствие.

Гистологические признаки АКМП

  • Вакуолизация и мелкокапельная жировая дистрофя саркоплазмы большинства кардиомиоцитов.
  • Внеклеточное ожирение в строме миокарда, и вокруг интрамуральных сосудов.
  • Мелкоочаговый кардиосклероз.
  • Сочетание гипертрофии и атрофии кардиомиоцитов, которое может наблюдаться в одном поле зрения.
  • Повышение содержания липофусцина по всей саркоплазме.
  • Круглоклеточные и лимфо-гистиоцитариые инфильтраты в эпикарде и в строме миокарда (реакция на повреждение).
  • Беспорядочное расположение миофибрилл в кардиомиоцитах.
  • Причудливая форма ядер кардиомиоцитов, вокруг которых появляется прозрачная перинуклеарная зона.
  • Резкую дилатация полнокровных сосудов, увеличение пространства между кардиомиоцитами и капиллярами.
  • Утолщение отдельных участков эндокарда по типу фиброэластоза, выраженный интерстициальный и периваскулярный фиброз всего миокарда.

Гистохимические признаки АКМП

  • Скопление нейтральных липидов (триглицириды) в мышечных волокнах (окраска Суданом III).
  • Скопление кислых липидов (свободные жирные кислоты) в мышечных волокнах (окраска нильским голубым)1.
  • Уменьшение содержания дегидрогеназ и оксидаз.

Токсикологические признаки АКМП

  • Если в жировой ткани содержание ацетальдегида превышает 5 мг/кг, факт хронического потребления растворов этилового спирта можно считать доказанным.

 

  1. Значение изменений миокарда для судебно-медицинской диагностики смерти от алкогольной кардиомиопатии. Усовершенствованная медицинская технология / Капустин А.В. Панфиленко О.А. Серебрякова B.Г. — 2007.
  2. Клинико-анатомический анализ летальных исходов от кардиомиопатий в ДВО за пять лет (2005 - 2009 гг.) / Лазарева И.Н. Десятников К.А. // Избранные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 82-84.
  3. Анатомо-морфологические изменения при алкогольной кардиомиопатии / Линник П.С. Красицкая Е.Л. // Избранные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Хабаровск, 1999. — №2. — С. 40-43.

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

О пьянстве в судебно-медицинском и медико-полицейском отношениях / Блосфельд Г.И. — 1846.

В.Е. Рожнов. Судебнопсихиатрическая экспертиза алкоголизма и других наркоманий. «Медицина», М., 1964 / Стрельчук И.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1966. — №4. — С. 60-61.

Особенности самоубийств, совершенных в состоянии алкогольного опьянения / Гиясов З.А., Махсумхонов К.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2015. — №3. — С. 17-20.

Внезапная смерть при хроническом алкоголизме / Сорокина В.В., Богачева Н.М. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 269.

Внезапная смерть при хроническом алкоголизме / Сорокина В.В., Гальчиков Ю.И., Москвина И.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 270.

Морфологические критерии патологии миокарда при хронической алкогольной интоксикации / Богза М.В., Сорокина В.В., Конев В.П., Голошубина В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2015. — №2. — С. 30-33.

Сравнительный анализ методов верификации этиологии миокардита при алкогольной кардиомиопатии / Наумова Е.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2015. — №5. — С. 17-19.

Судебно-медицинская оценка случаев внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и моче / Соколова О.В., Петрова Ю.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2015. — №4. — С. 19-22.

Гистогематический барьер сердца как морфологический критерий в судебно-медицинской диагностике алкогольной кардиомиопатии / Ягмуров О.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2015. — №3. — С. 4-8.

Иммуногистохимическое исследование структур проводящей системы сердца при смерти от алкогольной кардиомиопатии / Ковалев А.В., Богомолов Д.В., Кульбицкий Б.Н., Завалишина Л.Э., Федулова М.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2015. — №2. — С. 30-31.