Алкогольная кардиомиопатия. Посмертная диагностика

— 2010.

ссылка на эту страницу

Алкогольня кардиомиопатия — заболевание сердца,  развивающееся вследствие непосредственного токсического действия этанола на кардиомиоциты.недостаточности, может сопровождаться ишемией миокарда. АКМП является одной из относительно частых форм внезапной сердечной смерти и занимает по частоте второе место в ее структуре после внезапной коронарной смерти2.

Секционная диагностика алкогольной кардиомиопатии

Макроскопические признаки АКМП

  • Массивное субэпикардиальное скопление жировой клетчатки.
  • Расширение всех полостей сердца при минимальной неравномерной гипертрофии миокарда.
  • Желтоватый оттенок  миокарда (жировая дистрофия кардиомиоцитов).
  • Умеренное атеросклеротическое поражение коронарных артерий или его отсутствие.

Гистологические признаки АКМП

  • Вакуолизация и мелкокапельная жировая дистрофя саркоплазмы большинства кардиомиоцитов.
  • Внеклеточное ожирение в строме миокарда, и вокруг интрамуральных сосудов.
  • Мелкоочаговый кардиосклероз.
  • Сочетание гипертрофии и атрофии кардиомиоцитов, которое может наблюдаться в одном поле зрения.
  • Повышение содержания липофусцина по всей саркоплазме.
  • Круглоклеточные и лимфо-гистиоцитариые инфильтраты в эпикарде и в строме миокарда (реакция на повреждение).
  • Беспорядочное расположение миофибрилл в кардиомиоцитах.
  • Причудливая форма ядер кардиомиоцитов, вокруг которых появляется прозрачная перинуклеарная зона.
  • Резкую дилатация полнокровных сосудов, увеличение пространства между кардиомиоцитами и капиллярами.
  • Утолщение отдельных участков эндокарда по типу фиброэластоза, выраженный интерстициальный и периваскулярный фиброз всего миокарда.

Гистохимические признаки АКМП

  • Скопление нейтральных липидов (триглицириды) в мышечных волокнах (окраска Суданом III).
  • Скопление кислых липидов (свободные жирные кислоты) в мышечных волокнах (окраска нильским голубым)1.
  • Уменьшение содержания дегидрогеназ и оксидаз.

Токсикологические признаки АКМП

  • Если в жировой ткани содержание ацетальдегида превышает 5 мг/кг, факт хронического потребления растворов этилового спирта можно считать доказанным.

 

  1. Значение изменений миокарда для судебно-медицинской диагностики смерти от алкогольной кардиомиопатии. Усовершенствованная медицинская технология / Капустин А.В. Панфиленко О.А. Серебрякова B.Г. — 2007.
  2. Клинико-анатомический анализ летальных исходов от кардиомиопатий в ДВО за пять лет (2005 - 2009 гг.) / Лазарева И.Н. Десятников К.А. // Избранные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 82-84.
  3. Анатомо-морфологические изменения при алкогольной кардиомиопатии / Линник П.С. Красицкая Е.Л. // Избранные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Хабаровск, 1999. — №2. — С. 40-43.

похожие статьи

Критерии диагностики хронической алкогольной интоксикации при судебно-медицинском исследовании лиц, погибших внезапно / Конев В.П., Голошубина В.В., Московский С.Н., Богза М.В., Сорокина В.В., Абубакирова Д.Е. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №3. — С. 47-50.

Экспериментальная и секционно-морфологическая характеристика хронического воздействия алкоголя на яички / Уланов В.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №4. — С. 12-13.

Морфология яичек в условиях экспериментальной острой и хронической алкогольной интоксикации / Уланов В.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №5. — С. 25-27.

Использование методов многомерного статистического анализа для верификации отравлений этанолом с учетом форм алкогольной болезни печени / Травенко Е.Н., Породенко В.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 30-34.

Хроническая алкогольная интоксикация / Гриненко А.Я., Афанасьев В.В., Бабаханян Р.В., Бушуев Е.С., Дунаевский В.В., Заславский Г.И., Попов В.Л., Сафрай А.Е., Стяжкин В.Д. — 2007.

Алкогольная кардиомиопатия (методические рекомендации для врачей интернов и судебно-медицинских экспертов) / Малинина Е.И., Казымов М.Л., Кочоян А.Л. — 2007.

Критерии диагностики хронической алкогольной интоксикации при судебно-медицинском исследовании лиц, погибших внезапно / Конев В.П., Голошубина В.В., Московский С.Н., Богза М.В., Сорокина В.В., Абубакирова Д.Е. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №3. — С. 47-50.

Дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии / Власова Н.В., Асташкина О.Г. — 2010.

Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии с использованием двухуровневого диагностического правила / Власова Н.В., Асташкина О.Г. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №1. — С. 30-35.

Характеристика биосинтеза белка в нейронах головного мозга при хронической алкогольной интоксикации / Морозов Ю.Е., Веленко П.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2018. — №1. — С. 49-51.