вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Судебно-медицинская оценка повреждений, возникающих при падении на плоскости, и его биомеханические аспекты

/ Зарубина С.В.  — .

Зарубина Светлана Владимировна. Судебно-медицинская оценка повреждений, возникающих при падении на плоскости, и его биомеханические аспекты : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.24 / Зарубина Светлана Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Алтайский государственный медицинский университет"].- Барнаул, 2007.- 0 с.: ил.

ссылка на эту страницу




ЗАРУБИНА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА



Судебно-медицинская оценка повреждений, возникающих при падении на плоскости, и его биомеханические аспекты



14.00.24 – судебная медицина



АВТОРЕФЕРАТ


диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук




Барнаул - 2006



Работа выполнена на кафедре судебной медицины Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.


Научный руководитель: д.м.н., профессор Авдеев Александр Иванович


Официальные оппоненты: д.м.н., профессор Саркисян Баграт Амаякович

к.м.н. Колесников Алексей Олегович


Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждений высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».


Защита состоится "_01_"_февраля_ 2007 г. в _10:00_ часов на заседании диссертационного совета К 208.002.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (656038, г. Барнаул, пр-т Ленина, 40).


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (656031, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126).



Автореферат разослан "_20_"_ноября__ 2006 года.


Ученый секретарь диссертационного совета И.И. Шахматов


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений, возникающих при падении на плоскости, хотя и не являются малоизученным вопросом, представляют собой достаточно сложный вид экспертизы, особенно при необходимости дифференциальной диагностики повреждений, возникших при произвольном падении и падении с приданным ускорением.

Обнаружение трупов с признаками черепно-мозговой травмы и незначительным наружными повреждениями может быть следствием событий разного рода: падения с малой и большой высоты, падения прямого и ступенчатого, свободного и несвободного, нанесения повреждений тупыми твёрдыми предметами, автомобильной травмы. Судебно-медицинская экспертиза таких трупов относится к числу наиболее сложных, и одной из ее задач является установление обстоятельств образования повреждений.Одним из вариантов такого рода травмы является падение на плоскости, предполагающее падение с высоты собственного роста на плоскую поверхность. В судебной медицине имеется достаточно работ, посвящённых повреждениям, возникшим в результате падений. При достаточно тщательном изучении морфологии черепно-мозговой травмы [Матышев А.А., 1980; Лебедев А.Н., 1985; Попов В.Л., 1988], биомеханика ее образования изучена еще недостаточно полно [Колесников А.О., 2002; Остробородов В.В., 2005]. Не существует и единого понимания относительно классификации падений в зависимости от вида, характера и высоты падения [Авдеев М.И., 1959; Солохин А.А., Солохин Ю.А. 1983, 1993, 2003; Авдеев А.И., 2002].Отсутствие в литературе данных, посвящённых изучению особенностей анатомо-морфологических проявлений травмы при падении на плоскости с позиции механогенеза, четкой дифференцировки травмы при падении на плоскости от других видов падений, усложняет ее судебно-медицинскую оценку, что и обусловило необходимость проведения данного исследования.

Экспертная практика требует решения этих актуальных вопросов на основе практических наблюдений и экспериментальных разработок. Сюда относится в первую очередь разработка дифференциально-диагностических критериев падения на плоскости в различных условиях.


ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшение качества судебно-медицинской экспертизы повреждений, возникающих при падении на плоскости, на основе изучения биомеханических условий травмы в зависимости от наличия или отсутствия предварительного ускорения и его характера (удар, толчок или бросок).


ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить группы повреждений, особенности положения тела и первичные контактные зоны соударения, характерные для падения на плоскости в зависимости от условий внешнего воздействия.

2. Рассчитать диагностические коэффициенты для наружных и внутренних повреждений, характеризующих условия их образования при самопроизвольном падении, падении с ускорением, и тупой травме с последующим падением

3. Установить особенности биомеханики различных вариантов падения на плоскости при самопроизвольном падении и падении с ускорением от различных видов внешнего воздействия (толчка, броска или удара).

4. Разработать судебно-медицинские критерии оценки повреждений, возникающих при падении на плоскости при самопроизвольном падении, падении с ускорением, и тупой травме с последующим падением.


НАУЧНАЯ НОВИЗНА:Установлено, что биомеханика падения на плоскости определяется не только наличием или отсутствием предварительного ускорения и реакцией потерпевшего, но зависит от условий внешнего воздействия и положения тела в момент его соударения.Выявлено, что контактные зоны повреждений при различных условиях внешнего воздействия (при толчке, броске и ударах в различные области), имеют существенные отличия по количеству и локализации.Рассчитано, что поза тела после падения определяется совокупностью линейных и угловых величин, на основе которых возможно построение графических трехмерных и математических моделей.


ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

  1. Падение тела человека на плоскости в зависимости от наличия предшествующего ускорения (активное падение) или его отсутствия (самопроизвольное падение) характеризуется сочетаниями групп наружных и внутренних повреждений и биомеханическими особенностями движений головы, конечностей и туловища в процессе падения, что отражается на позе тела непосредственно после падения и соударения с поверхностью.

  2. Дифференциальная диагностика падения на плоскости с предварительным ускорением от самопроизвольного падения проводится на основании сравнительного анализа сочетаний групп наружных и внутренних повреждений и рассчитанных для них диагностических коэффициентов, позволяющих конкретизировать условия травмы.

  3. Группы падения на плоскости с предварительным ускорением и самопроизвольного падения имеют различия по биомеханике движений тела в процессе падения, соударения о плоскость и продвижения по ней, что подтверждается экспериментальными наблюдениями и практическими экспертизами.

  4. Создан алгоритм распознавания различных вариантов падения на плоскости, в котором используются диагностические коэффициенты, позволяющие с достаточной категоричностью высказываться о наличии или отсутствии предварительного ускорения, о положении тела на момент соударения. На основе разработанной методики описания положения тела в пространстве предложено использование графических трехмерных моделей, по которым выявляются особенности травмы с достижением статистически достоверного результата.


ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ: Использование разработанных диагностических коэффициентов для повреждений, возникающих при падении на плоскости, позволяет проводить дифференциальную диагностику между различными видами падения на плоскости, что значительно повысит качество судебно-медицинской оценки обстоятельств и условий падения. Предложенная методика изучения биомеханических параметров падения на плоскости и условий возникновения повреждений, на основе изучения динамики различных видов падения и исследования позы тела после падения, расширяет возможности судебно-медицинского эксперта при проведении осмотра трупа на месте его обнаружения.Разработана и внедрена в судебно-медицинскую практику система оценки условий травмы, которая используется ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» министерства здравоохранения Хабаровского края, и на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО Росздрава «Дальневосточный государственный медицинский университет» (г. Хабаровск). Оформлены методические указания и внедрены в работу ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» министерства здравоохранения Хабаровского края: «Методика определения положения тела в пространстве» Хабаровск, 2006 г.

Получен патент на изобретение РФ №2235975.10.09.2004 «Устройство для определения положения тела в пространстве».


АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Основные положения работы доложены и обсуждены: 1. На научно-практической конференции в честь 70-летия ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Хабаровск, ноябрь 2005 г.);2. На краевом судебно-медицинском научном обществе судебно-медицинских экспертов Хабаровского края (г. Хабаровск, май 2006 г.); 3. На заседании Проблемной комиссии по судебно-медицинской травматологии ГОУ ВПО Росздрава «Алтайский государственный медицинский университет», (г. Барнаул, сентябрь, 2006 г.).
ПУБЛИКАЦИИ: Общее количество опубликованных печатных работ 32, по теме диссертации - 8 работ.


ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ: Диссертация представлена в одном томе на 159 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и снабжена 102 рисунками, 19 таблицами, 5 диаграммами. Список литературы содержит 172 работы отечественных авторов и 9 иностранных.

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан, проанализирован лично автором.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:


Были изучены материалы судебно-медицинских исследований за 1999-2004 гг. всего 138 случаев падения, среди которых были выделены 4 группы: 1) Падение с ускорением, (случаи, подозрительные на предшествующий падению толчок или удар) (ПУ); 2) Падение самопроизвольное (ПС); 3) Падение после полученной травмы тупыми твердыми предметами (ПТ); 4) Падение с неизвестными или неуточненными обстоятельствами, с отсутствием протокола осмотра на месте происшествия (ПН).

Осуществлены экспериментальные разработки на антропометрическом манекене конструкции А.И. Авдеева [Авдеев А.И. 1999, 2000] условий биомеханики различного вида падения тела на плоскости с последующей математической проверкой результатов вычислений, 110 экспериментов. Проведено 50 экспериментов на добровольцах - лицах, не обладающих спортивными навыками. Всего проведено 160 наблюдений.

Процесс моделирования падения фиксировали методами фотосъемки, а также с использованием видеокамеры и цифровой фотокамеры.Для решения альтернативных задач распознавания наличия предварительного ускорения, высоты падения, положения тела при падении был использован метод последовательного анализа, основанный на формуле Байеса с расчетом диагностических коэффициентов (ДК) [Гублер Е.В., 1978; 1990; Edwards F.H., Graber G.M., 1987]:

;

где - один и тот же признак в сравниваемых группах или подгруппах, его абсолютное значение;

- абсолютное значение числа наблюдений в сравниваемых группах и подгруппах;

- условные вероятности сравниваемого признака в разных группах и подгруппах;

- сравниваемые группы и подгруппы.

При анализе случаев падений (по архивным материалам) были выделены 28 признаков 1 … х28).

Процедура распознавания сравниваемых групп завершалась алгебраическим сложением диагностических коэффициентов по всем выявленным признакам. По достижению порогового диагностического коэффициента, делался вывод о конкретных условиях травматизации при падении на плоскость (наличие ускорения, положение тела в момент соударения).


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ


Определение факта падения на плоскости проводилось на основании сопоставления математической модели групп архивного материала с расчетом диагностических коэффициентов (ДК) для каждого сравниваемого сочетания признаков. Группы архивного материала – 1) ПУ - падение с ускорением, по данным следствия (предполагающее толчок или удар) - 6 случаев; 2) ПС - падение самопроизвольное – 17 случаев; 3) ПТ - падение после полученной травмы тупыми твердыми предметами - 111 случаев; 4) ПН - падение с неизвестными или неуточненными обстоятельствами, с отсутствием протокола осмотра на месте происшествия – 4 случая (табл. 1).




Таблица 1

Характеристика групп исследуемого материала.

Пол


Группы архивного материала

ПУ

%

ПС

%

ПТ

%

ПН

%

Всего

%

Мужской

5

3,7

11

8,0

89

64,5

4

2,9

109

79,1

Женский

1

0,7

6

4,3

22

15,9

0

0

29

20,9

Всего

6

4,3

17

12,3

111

80,4

4

2,9

138

100,0


По структуре все падения на плоскости распределились следующим образом: среди мужчин падение с ускорением – 4,59%, падение самопроизвольное – 10,1% , падение, сочетавшееся с тупой травмой – 81,7%, падение неуточненное – 3,67%. Среди женщин падение с ускорением заняло – 3,45%, падение самопроизвольное – 20,7%, падение после тупой травмы – 75,9%.

На первом месте среди причин смерти в группах разнородного архивного материала при разнохарактерном по условиям травмы контингенте потерпевших оказалась закрытая черепно-мозговая травма, частота встречаемости – 0,45. В этой группе подавляющее большинство (0,83) составили случаи травмы тупыми твердыми предметами и падения после полученной травмы (группа ПТ). При исследовании повреждений из этой группы были отмечены повреждения в основном множественного поверхностного характера (ссадины, кровоподтеки, раны) на выступающих частях тел потерпевших. Чаще всего были выявлены ссадины и кровоподтеки в области лица (0,91), кровоизлияния в мягкие ткани головы (0,79) и раны волосистой части головы (0,64). В данной группе в основном преобладали трупы лиц в возрасте от 41-50 и 31-40 лет. В подавляющем большинстве это были трупы мужского пола. Этиловый спирт обнаружен в большинстве (0,82) исследованиях.

На втором месте по частоте встречаемости стоит смерть в результате открытой черепно-мозговой травмы - 44 случаев (0,32) от всех архивных наблюдений.

Чаще всего отмечены наружные повреждения области лица в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран - 0,90. Кровоизлияния волосистой части головы встречались в 0,89 всех случаев, субарахноидальные кровоизлияния головного мозга – в 0,85. Кровоизлияния под твердую мозговую оболочку и над твердой мозговой оболочкой отмечены в 0,95 случаев.

В группе ПУ (падения с ускорением) была выявлена связь с ростом потерпевших – все пострадавшие мужчины оказались высокого роста и роста выше среднего, (~178,6 см); большинство мужчин оказались зрелого возраста: 40-48 лет.

В экспериментальных наблюдениях динамика падения на плоскости антропометрически сбалансированного манекена позволила достоверно установить дальность инерционного продвижения от исходной условной линии, и окончательного расположения на плоскости в зависимости от исходного положения тела перед падением и наличием предварительного ускорения. Причинами скольжения тела после соударения могут быть силы толчка или удара в случаях предварительного ускорения, а также исходная поза в момент соударения.

Применение в реальных условиях расчетных данных позволяет на этапе предварительного следствия получить математически обоснованную версию о происшествии.

Как видоспецифичный признак можно рассматривать изолированное повреждение (ссадина, кровоподтек, рана) в области головы, лица, туловища, но на противоположной от соударения стороне тела, свидетельствующее о причиненной перед падением травме (например, удар кулаком и т.п.).Для «некоординированного» падения навзничь характерно наличие ссадин на руках и кровоизлияний в мягкие ткани затылочной области головы с внутренней стороны. В группе активного падения навзничь значительно чаще отмечались ссадины (в теменной, лопаточной, локтевой областях, по задней поверхности бедра и голени), раны (в теменной области), кровоизлияния (в мягкие ткани теменной, затылочной, лопаточной и поясничной областей).Падение навзничь (на спину) является наиболее травматичным, так как при этом достигается максимальный уровень центробежной силы и снижается эффективность защитного действия выставленных рук (как при активном, так и при пассивном падении). Соударение при некоординированном падении происходит по задней поверхности тела — областью затылка, лопаточной областью, поясничной, ягодичной областями, а затем верхними и нижними конечностями (рис. 1). Нижние конечности контактируют с плоскостью падения задней поверхностью бедер, икроножных мышц, областью пяток.

Некоординированное падение тела человека навзничь

Рис. 1.Некоординированное падение тела человека навзничь


Координированное падение навзничь совершается в защитной позе (приседание, пригибание головы к груди, группированное состояние частей тела, выставлением рук назад и в стороны), попыткой поворота туловища вбок с поворотом в ту же сторону коленной области для смягчения ударного контакта (рис. 2).

Координированное падение навзничь

Рис. 2. Координированное падение навзничь.


При анализе видеозаписей экспериментов, проведенных на добровольцах, видеоматериал был разложен на последовательность кадров через 0,1с, по отдельным кадрам выполнены рисунки, наглядно отражающие фазы движения при падении. Были изучены промежуточные координационные движения, не замечаемые визуально и видимые только при замедлении просмотра видеофрагмента; изучены признаки конечной позы после падения навзничь с различными видами ускорения. При координированном падении (длительность 0,9 с) наблюдались непроизвольные движения рук, опережающие прикосновение тела с поверхностью контакта. Был выявлен диагностический признак – движение верхними конечностями в плечевых и локтевых суставах, отразившиеся в конечной позе – руки отведены от тела, предплечья обращены к поверхности лучевой поверхностью, кисти рук повернуты ладонями вниз.

Для дифференциальной диагностики самопроизвольного падения и падения с различными видами ускорения были исследованы признаки конечной позы тела непосредственно после падения в группах: самопроизвольного падения (ПС), в группах активного падения с ускорением в результате точка в грудь (ПУ-Т), апперкота – удара кулаком в эпигастральную область снизу вверх (ПУ-Ап), удара голенью ноги в область живота (ПУ-Н), применения специальных приемов - наружной подножки (ПУ-Пд), броска через бедро (ПУ-Бб). На добровольцах исследовано падений с предварительным ускорением (ПУ) – 40 наблюдений, падений без предварительного ускорения (ПС) – 10 наблюдений. На антропометрическом манекене исследовалось некоординированное падение (110 наблюдений), из двух разных исходных положений.

Таблица 2

Характеристика групп экспериментального материала

Группы

экспериментов


ПС

ПУ

Всего

Т

Ап

Н

Пд

Бб

Координированное падение

10

10

5

5

10

10

50

Некоординированное падение поза «стойка прямо»


10


10


5


10


10


10


55

Некоординированное падение поза «конфликтующая»


10


10


5


10


10


10


55

Всего

30

30

15

25

30

30

160


В результате исследования совокупности угловых величин отклонения конечностей от оси тела и оси тела от оси падения выявлены закономерности, позволяющие дифференцировать положение тела после падения с различными видами ускорения, и моделировать положение тела в пространстве, которое зависит от того, насколько полно был произведен осмотр на месте происшествия, но не зависит от физических параметров человека – роста, пола, возраста, длины конечностей и позволяет легко восстановить позу человека при необходимости произведения ситуационной экспертизы, в том числе и на трехмерных моделях (рис. 3, А, Б, В, Г). Фото прибора для измерения угловых величин (рис.4)








А

Б










П


В

Г



Рис. 3. Конечные позы после падения с ускорением.

А- некоординированное падение с ускорением в виде толчка в грудь при исходном положении стойка «вольно», Б-поза после координированного паденияв результате апперкота, В – поза после некоординированного падения с ускорением при применении наружной подножки справа, Г – после координированного падения с ускорением при применении наружной подножки справа.



Прибор, использованный для определения угловых параметров взаимного расположения конечностей  при описании положения тела в пространстве





Рис.4. Прибор, использованный для определения угловых параметров взаимного расположения конечностей при описании положения тела в пространстве (Методика использования и описание изложены в главе 2 диссертации «Материалы и методы»)


Исследование одежды при обнаружении тела после падения на плоскости при невыясненных обстоятельствах падения позволяет конкретизировать условия происшествия и механизмы образования повреждений.

В 6 экспериментальных наблюдениях (3 - самопроизвольное падение, 3 - падение с ускорением), на антропометрическом манекене нами были исследованы следы пылевых наложений, что позволило выявить незначительное увеличение длины и площади загрязнения, потертости ткани при падении с ускорением, где в зонах первоначального контакта наблюдались потертость, разрушение ткани, разрывы; на участках тела, контактирующих вторично, наблюдались только грязе-пылевые наложения. Более тщательное изучение одежды следов биологических наложений и загрязнений не входило в задачи нашей работы и является темой отдельного исследования.

Таким образом, исследованные группы падения (без ускорения или с различными видами ускорения), отличаются друг от друга по биомеханическим признакам движения во время падения, и позы после падения, кратности соударения о плоскость, особенностям продвижения по ней. Описанные отличия в экспериментальных наблюдениях позволяют проводить дифференциальную диагностику падения по признакам положения частей тела непосредственно после падения (позы) и применять этот метод в практических ситуациях для разрешения на практике вопросов следствия.

На базе проведенных исследований в случаях судебно-медицинской экспертизе тупой травмы при отсутствии каких-либо предварительных сведений открывается возможность судить о ряде важных в следственном отношении событий:

  1. констатировать факт падения на плоскости;

  2. устанавливать положение тела в момент его соударения при падении;

  3. выявлять характер падения (свободное или с приданным ускорением);

  4. полагать о наиболее вероятной реакции потерпевшего в момент падения (координированное, некоординированное).


ВЫВОДЫ

 

  1. Падение тела человека на плоскости в зависимости от наличия предшествующего ускорения (активное падение) или его отсутствия (самопроизвольное падение) характеризуется сочетаниями групп наружных и внутренних повреждений повреждений и биомеханическими особенностями движений головы, конечностей и туловища в процессе падения, что отражается на позе тела непосредственно после падения и соударения с поверхностью.

  2. Дифференциальная диагностика самопроизвольного падения от падения с предварительным ускорением на плоскости проводится на основании группирования и комплексной оценки наружных и внутренних повреждений, и рассчитанных для них диагностических коэффициентов, позволяющих конкретизировать условия формирования травмы.

  3. Выявлены достоверные отличия по биомеханике движений тела в процессе падения в зависимости от условий внешнего воздействия (броска, толчка или удара) в виде отклонения оси тела при падении, взаимного расположения головы, верхних и нижних конечностей, кратности соударения с плоскостью, и дальнейшего продвижения по ней.

  4. Возможности судебно-медицинской оценки повреждений, возникающих при падении на плоскости, определяются не только диагностическими коэффициентами, позволяющими высказываться о наличии, виде или отсутствии предварительного ускорения, но и положением тела непосредственно после падения. На основе предложенного метода описания положения тела в пространстве построены графические трехмерные модели, по которым можно определять контактные зоны и учитывать особенности биомеханики травмы с достижением статистически достоверного результата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При проведении судебно-медицинской экспертизы падения на плоскости необходимо соблюдать определенную последовательность действий:

1. При осмотре места обнаружения трупа эксперту следует акцентировать внимание на следующих моментах:

  • - зафиксировать положение тела на плоскости (навзничь, боком, лицом вниз);
  • - зафиксировать положение определенных частей тела (головы, рук, ног) с обязательным измерением угловых величин (рис.5);

Для практического применения в экспертной работе был сконструирован прибор для определения положения тела в пространстве, позволяющий измерять угловые величины взаимного расположения конечностей непосредственно на месте обнаружения трупа.

Методика  применения прибора для измерения угловых величин

Рис.5. Методика применения прибора для измерения угловых величин

2. Для стандартизации оценки определения вида падения при наличии или отсутствии предварительного ускорения при неоднозначных результатах морфологического исследования следует проводить с применением математической модели травмы, используя диагностические коэффициенты, которые учитывают математически обоснованную значимость каждого повреждения:

  • выписывают повреждения, каждому из которых, в зависимости от его характера, локализации и особенностей, присваивается код;
  • для сравниваемых групп выписывают значения диагностических коэффициентов, которые алгебраически суммируют;
  • при достижении пороговой величины (±13) делается вывод о падении на плоскости, наличии или отсутствии предварительного ускорения, или о тупой травме, предшествующей падению.

3. Вывод о механизме образования повреждений и возможной принадлежности к определенной разновидности падения на плоскости делают по результатам совокупного анализа всех сведений, полученных при осмотре трупа на месте обнаружения, секционном исследовании, применении дополнительных методов и математического моделирования.Для «координированного» падения выявляют признаки, указывающие на координированные движения, отображаемые в виде пылевого загрязнения и наружных повреждений на ладонных поверхностях рук, а в более тяжелых случаях – переломы верхних конечностей, односторонние переломы ключицы, ключично-акромиального сустава в результате падения на вытянутую руку. Для «некоординированного» падения будет характерна тяжелая черепно-мозговая травма с наружными повреждениями головы, травма реберного каркаса и лопаток, продольные ссадины и загрязнение одежды пылью по ходу перемещения тела.

4. Для дифференциального диагноза между разными группами падения следует применять методы реконструкции событий и обстоятельств травмы (ситуационные экспертизы), используя трехмерное компьютерное моделирование и видеосьемку. При решении следственных задач, связанных с выяснением ситуации падения, предлагается следующий алгоритм:

  • провести следственный эксперимент с видеозаписью падения статиста или антропометрического манекена, согласно имеющимся следственным данным;
  • перевести видеофайлы в последовательность кадров;
  • выделить фазы движения и их длительность;
  • провести трехмерное моделирование;
  • выявить признаки позы тела, имеющие диагностическое значение;
  • выявить признаки физиологической реакции человека в момент падения;
  • измерить вес, длину рук, длину тела испытуемого, определить расстояние до центра тяжести;
  • подставить полученные значения в формулы, выявить угловую скорость и силу удара при конкретном виде исследуемого падения.

Судебно-медицинская оценка механизма травмы на плоскости должна проводиться только на основании совокупной оценки исследования особенностей взаимного расположения конечностей тела на месте обнаружения трупа и наружных и внутренних повреждений, обнаруженных в процессе судебно-медицинского исследования.


СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

 

  • СОЧТТ - сочетанная тупая травма
  • ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
  • ОЧМТ – открытая черепно-мозговая травма
  • ПН – падение при невыясненных или неуточненных обстоятельствах
  • ПТ – тупая травма, сопровождающаяся падением
  • ПС - падение самопроизвольное
  • ПУ – падение с ускорением
  • ТТП – твердые тупые предметы
  • ОССН – острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • АКМП – алкогольная кардиомиопатия
  • УГМ – ушиб головного мозга



Список работ, опубликованных по теме диссертации


  1. Экспериментальное моделирование падения человека навзничь//Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы, - Хабаровск, 2003. - Вып.5. - С. 42-45.

  2. Экспериментальное моделирование падения человека//Здраво-охранение Дальнего Востока, - Хабаровск, 2003., №6. - С. 14-15.

  3. Использование трехмерного и математического моделирования для проведения ситуационной экспертизы//Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы, - Хабаровск, 2005. - Вып.7. - С. 100-109. (Соавторы М.В. Лейбович, С.В. Леонов).

  4. Использование трехмерного моделирования для проведения ситуационной экспертизы//Сб. научных трудов «Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы». - Красноярск, 2005, - Вып.3. - С. 4-6. (Соавторы С.В. Леонов, М.В. Лейбович, С.В. Афонников).

  5. Моделирование падения на плоскости//Сб. научных трудов «Актуалные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы». - Красноярск, 2005. - Вып.3.-С.13-16.

  6. Устройство для определения положения тела в пространстве // Реферативный журнал «Изобретения стран мира». М., 2004. - Бюллетень № 35 – 20.12.2002.—класс G09 В 23/28 (Соавторы А.И.Авдеев, А.М. Иванов).

  7. Устройство для определения положения тела в пространстве//Описание изобретения к патенту РФ RU 2235975 С1.—М., 2004. (Соавторы А.И.Авдеев, А.М. Иванов).

  8. Дифференциальная диагностика падения с различными видами ускорения на основе экспериментального моделирования//Дальневосточный медицинский журнал. - Хабаровск, 2006. - №4.,—С.76-79.



ПАТЕНТЫ

Патент на изобретение РФ №2235975.10.09.2004 «Устройство для определения положения тела в пространстве». - М., 2004. (Соавторы А.И.Авдеев, А.М. Иванов).

авторы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

последние поступления в библиотеку

Памяти Виктора Юрьевича Назарова // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 68.

Вклад Е.О. Мухина в развитие российской судебной медицины первой половины XIX столетия. К 250-летию со дня рождения / Пиголкин Ю.И., Ломакин Ю.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 64-67.

Коронерская аутопсия в Великобритании: проблемы качества исследований, стандартизации, аудита, финансирования и пути их решения / Макаров И.Ю., Фетисов В.А., Филимонов Б.А., Гусаров А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 57-63.

МРТ-диагностика отека костного мозга и его значение в судебно-медицинской оценке повреждений костей и суставов / Фетисов В.А., Кулинкович К.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 50-56.

Судебно-медицинская оценка причин и условий возникновения холодовой травмы / Шигеев В.Б., Шигеев С.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 42-49.