Смерть от ранения сердца штопальной иглой

Гр-ка А., 36 лет, страдала шизофренией. Однажды соседка обнаружила ее лежащей на полу. А. пояснила, что у нее в сердце штопальная игла. Соседка, зная о болезни А., усомнилась в этом. Однако в дальнейшем гр-ка А. вела себя очень беспокойно, жаловалась на боли в сердце, пыталась выпрыгнуть из окна. Была вызвана скорая помощь, по до прибытия ее А. скончалась.

При исследовании трупа в пятом межреберье под левой средиеключичной линией были обнаружены 2 рядом расположенные точечные ранки, одна из которых проникала только в кожу, а вторая продолжалась раневым каналом через мягкие ткани пятого межреберья в плевральную полость. На передней поверхности сердечной сорочки имелась точечная ранка, окруженная небольшим кровоизлиянием. В полости перикарда содержалось 250 мл жидкой крови и красных кровяных свертков. В передней стенке левого желудочка на 3, 5 см выше верхушки видна штопальная игла длиной 7,5 см, расположенная в косом направлении (см. рисунок). Входное отверстие повреждало стенку разветвления нисходящей ветви левой венечной артерии. Выходное отверстие располагалось на боковой поверхности левого желудочка в 5 см от входного. Вокруг входного отверстия под эпикардом было сплошное темнокрасное кровоизлияние шириной до 1, 5 см. Игла в полость сердца не проникала, а лишь проходила через стенку левого желудочка толщиной на этом уровне 1,2 см.

В передней стенке левого желудочка сердца видна штопальная игла длиной 7,5 см.

Непосредственной причиной смерти послужила тампонада сердца вследствие ранения небольшой ветви нисходящего отдела левой венечной артерии. Поскольку в полость сердца игла не проникала, возможно, что, не будь повреждения ветви венечной артерии, смерть могла не наступить или наступила бы значительно позже от каких-либо осложнений.