вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Диагностика давности наступления смерти при оледенении трупа

/ Нацентов Е.О.  — .

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ижевск, 2006
ссылка на эту страницу

Нацентов Евгений Олегович

ДИАГНОСТИКА ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ПРИ ОЛЕДЕНЕНИИ ТРУПА

14.00.24. - судебная медицина

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ижевск 2006

Работа выполнена на кафедре судебной медицины ГОУ БПО "Ижевская государственная медицинская академия Росздрава"

Научный руководитель: Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор медицинских наук, профессор Б.И. Битер

доктор медицинских наук, Д.Б. Богомолов доктор медицинских наук, профессор Е.С. Тучик

Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г.Москвы

Защита состоится "_"_2006 года в_часов на

заседании диссертационного совета Д 208.070.01 при Федеральном государственном учреждении «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (123242, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 3, корп. 2).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Федерального государственного учреждения «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан "_"_2006 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, к.м.н., доцент

Панфиленко О.А.

Актуальность проблемы:

Проблема диагностики давности смерти разрабатывается на протяжении полутора столетий многими учеными мира. Наиболее эффективным в разработке этой проблемы оказался подход, связанный с моделированием процесса изменения температуры трупа (Новиков П.И., Попов В.Г., 1982, Новиков П.И., 1986). Последующий методологический анализ и апробация полученных результатов на практике, показали перспективность применения способов моделирования в разработке проблемы давности смерти с возможным использованием в качестве модели не только изменения температуры трупа, но и некоторых других посмертных процессов, а также возникли предположения о целесообразности применения способов моделирования для решения вопросов о давности смерти в случаях, когда традиционные методы не применимы.

Во многих регионах нашей страны осенне-зимне-весенний период характеризуется низкими минусовыми температурами. При этом трупы людей, находящиеся в данных условиях, в ряде случаев подвергаются оледенению, что значительно затрудняет диагностику давности наступления их смерти. В судебно-медицинской практике в настоящее время не существует метода, позволяющего устанавливать время смерти при исследовании оледеневшего трупа, что в значительной степени снижает качество экспертизы и следствия при разработке криминальных случаев, связанных с оледеневшим трупом.

В трупах, подвергшихся оледенению, посмертные процессы биологической, биохимической, биофизической природы практически прекращаются (Орехович В.Н., 1977). Эксперт оказывается в затруднительном положении, поскольку традиционные посмертные процессы биологической природы прекратились, а такой процесс как изменение температуры трупа, подвергшегося оледенению, не поддается временной оценке, при традиционном к нему подходе, т.к. имеет существенные особенности, связанные с переходом тканей из одного агрегатного состояния в другое. Эти особенности обусловлены энергетическими процессами выделением тепла при оледенении и поглощением его при оттаива-

нии. В результате этого в судебно-медицинской науке и практике сложилось общепринятое мнение о бесперспективности исследования оледеневшего трупа, на предмет определение времени наступления смерти, в связи с чем, научные разработки по этому вопросу практически не ведутся. При тщательном исследовании нам удалось обнаружить единственную работу (Kuehn L.A. et al. 1980), в которой авторы предпринимают попытку определить время смерти при исследовании оледеневшего трупа в конкретной экспертизе. При этом сами авторы оценивают предложенный ими подход как несостоятельный.

Учитывая вышесказанное, целью исследования явилось: повышение качества выполнения судебно-медицинской экспертизы давности наступления смерти при оледенении трупа в условиях отрицательных значений температуры окружающей среды, путем оценки его теплофизического состояния и формирования математической модели процесса.

В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:

1. На практическом судебно-медицинском материале разработать методику термометрии трупа человека при отрицательных значениях температуры внешней среды и его оледенении.

2. На экспериментальном материале определить особенности динамики температуры тела человека с выделением стадий ее изменения.

3. Произвести сравнительный анализ динамики температуры трупа человека с разработкой математических методик ее описания на различных стадиях процесса охлаждения - замерзания тела, в том числе с учетом влияния различных внешних и внутренних факторов.

4. Разработать алгоритм экспертной деятельности при установлении давности смерти оледеневшего трупа с возможностью использования его в практической деятельности.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые изучены теплофизические процессы в биологической ткани при ее замерзании и оттаивании, показана последовательная этап-ность динамики посмертной температуры тела человека в усло-

виях отрицательных значений температуры окружающей среды с математическим описанием указанных этапов и разработкой алгоритмов установления времени смерти.

Практическая значимость работы состоит в разработке алгоритма судебно-медицинского исследования трупа при отрицательной температуре внешней среды и оледенении трупа, что сопровождается повышением точности определения давности смерти.

Апробация диссертации.

Результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедр судебной медицины 2-го Московского ордена Ленина государственного медицинского института им.Пирогова, ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия" и ГОУ ДПО "Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования", а так же Республиканского общества судебных медиков Удмуртии и Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (Ижевск, Челябинск, Москва, 1990-2004).

Реализация результатов исследования. Публикации.

Полученные результаты исследования используются в учебном процессе кафедры судебной медицины Ижевской государственной медицинской академии, в практической работе ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства Здравоохранения Удмуртии, Пермского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 1 в международной печати.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 129 листах. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 114 источников, из них 14 зарубежных. Диссертация содержит 11 рисунков и 26 таблиц. Приложение оформлено в виде сводных таблиц.

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

На защиту выносятся следующие положения:

1. При нахождении тела человека в условиях внешних "отрицательных" температурах наблюдается этапность динамики посмертной температуры, заключающаяся в последовательной смене фаз охлаждения тела, фазового перехода его тканей и дальнейшего охлаждения замерзшего тела.

2. Охлаждение тела при "минусовой" температуре окружающей среды происходит по экспоненциальному закону, аналогично таковому процессу при "плюсовой" температуре и может быть описано двухэкспоненциальной математической моделью.

3. Температура кристаллизации (начала фазового перехода) биологической ткани является величиной постоянной, не зависимой от комплекса внешних и внутренних факторов (пол, возраст, величина этанолэмии и т.д.).

4. Длительность стадии фазового перехода тканей трупа может быть описана математически, что создает возможность определения давности его нахождения в условиях отрицательных значений температуры окружающей среды.

Материалы и методы исследования.

Работа выполнена на практическом судебно-медицинском материале с применением комплекса общепринятых и специальных (оригинальных) методов исследования. Вся выполненная работа состояла из двух фрагментов. Первая часть работы, произведенная на биологических блоках, состояла в изучении процессов охлаждения, оледенения и оттаивания на 44 объектах, представленных мышечной тканью - фрагментом четырехглавой мышцы, изымаемой из бедра трупа. Вторая часть работы, состояла в исследовании аналогичных процессов на целостных объектах - телах умерших людей. При проведении экспериментов было использовано 29 трупов, из них 21 исключительно при проведении экспериментов и 8 - в том числе и в экспертных исследованиях. В процессе проведения работы, при исследовании в общей сложности произведено 49745 замеров температуры, суммарная продолжительность времени исследований составила 2296 часов.

После отсепаровывания кожи и подкожной клетчатки с передней поверхности бедра трупа, обнажались мышцы, выделялась

четырехглавая мышца и иссекалось ее брюшко или его фрагмент массой 1100 г. Мышечным материалом заполнялся полиэтиленовый пакет, который укладывался в коробку из картона с толщиной стенки 0,06 см в форме параллелепипеда с квадратным сечением, размерами 8x8x16 см (объем v«0,001 м3). В процессе заполнения объема мышечная масса распределялась таким образом, чтобы не оставалось пустот. По заполнении коробка заклеивалась силикатным клеем. В результате нами формировался объект, называемый далее "биоблок". К днищу биоблока приклеивались 3 пенопластовые ножки для сведения к минимуму неравномерности процесса теплопередачи между блоком и окружающей средой. Правильная геометрическая форма биоблока обеспечивала равномерность распределения температурных полей в исследуемом объекте, что существенно облегчало оценку результатов эксперимента. После формирования биоблока для последующего мониторинга температуры в него вводился термощуп, несущий на себе термодатчики.

В качестве термодатчиков применялись низкоомные микро-терморезисторы конструкции Карманова МТ-54, размещенные в многозональных щупах на боковой поверхности пластикового стержня на расстоянии 3 см друг от друга.

Многозональный (пятизональный термощуп) вводился по срединной оси биоблока на всю его глубину, что позволяло получать информацию о динамике температуры во всем объеме - как в поверхностных, так и в глубинных его слоях.

После введения термощупа, биоблок помещался в термостат, для послойного выравнивания температуры перед началом эксперимента. Температура в термостате в каждом конкретном случае соответствовала той температуре, при которой формировались биоблоки (от +12 до +28°С). Поэтому вполне удовлетворительное выравнивание температуры в толще биоблока происходило за 2-3 часа. Контроль за выравниванием температуры производился по показаниям термодатчиков. После выравнивания температуры биоблоки помещались в низкотемпературную морозильную камеру МНМ-52 емкостью 0,4 м3, в которой поддерживалась отрицательная температура на уровне (-)30 2 С. Замеры темпера-

тур производились дискретно с интервалами от 5 до 30 минут. Замораживание прекращалось по достижению центральными отделами биоблока температуры близкой к температуре окружающей среды.

После этого объект для последующего оттаивания переносился в термостат с положительной температурой, симметричной температуре при оледенении относительно температуры фазового перехода мышечного субстрата.

Биоблоки находились в термостате до полного оттаивания. Эксперимент прекращался по превышению температуры в центральной зоне биоблока, соответствующей температуры фазового перехода.

Результаты замеров, представленные в виде таблиц, использовались для последующего анализа. В процессе этого этапа исследования в общей сложности было проведено более 13000 замеров температуры, суммарная продолжительность исследований более 600 час.

Для проведения исследования целостных трупов, использовались лица, доставленные в морг в ближайшие часы после наступления смерти с установленной ее давностью, не превышавшей 8 часов.

На первом этапе проведения эксперимента с целью послойного выравнивания температуры, труп помещался в пенопластовый термостат на 2-3 часа. Контроль за процессом выравнивания температуры осуществлялся по показаниям термодатчиков. В целом последовательность этапов при исследовании на целостных трупах был подобен алгоритму эксперимента, проводимого на биоблоках. Для достижения полного оледенения трупы подвергались замораживанию в климатотермокамере КТК-3000 объемом 4,4 м3 при температуре (-)30 2 С. Замеры температур производились дискретно с интервалами от 5 до 30 минут. Замораживание прекращалось по достижению температуры центральных отделов тела температуры близкой к температуре окружающей среды. Оттаивание также осуществлялось в климатотермокамере при положительной температуре, симметричной температуре при оледенении относительно условного значения температуры фазового перехо-

да. Эксперимент прекращался по превышению температуры в центральных отделах туловища соответствующей температуры фазового перехода.

Измерение температуры проводилось в срединных отделах туловища трупа, а также в тканях различных отделов туловища и конечностей трупа по методике, предложенной П.И. Новиковым (1986).

Результаты замеров, представленные в виде таблиц, использовались для последующего анализа. В процессе этого фрагмента исследования в общей сложности было проведено более 35000 замеров температуры, суммарная продолжительность исследований более 1500 часов.

В процессе формирования базы данных, статистической обработки и оформления полученных результатов использовались компьютер с операционной системой Windows XP, программа обработки электронных таблиц Microsoft Excel XP, текстовый редактор Microsoft Word-XP, статистический пакет SPSS 13,0 for Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Проведенный анализ современных литературных источников свидетельствует об отсутствии в настоящее время современных методик установления давности смерти в условиях отрицательных значений температур окружающей среды, как при охлаждении тела, так и при последующем его замерзании.

При развитии общих представлений о проблеме нами были выделены два основных направления:

1) анализ термодинамических процессов, происходящих в трупе при оледенении;

2) разработка методики определения времени, как одного из параметров, характеризующих анализируемые процессы.

В начальном периоде процесса оледенения и до завершения стадии фазового перехода, труп представляет собой сложную термодинамическую систему с внутренним источником энергии. Ткани трупа под воздействием низкой (отрицательной) температуры изменяют свое агрегатное состояние, переходя из своего естественного состояния в оледеневшее. При этом для процесса фазового перехода (как для всех фазовых переходов первого рода) является

характерным выделение в виде тепла энергии кристаллизации. При этом температура тканей некоторое время удерживается на уровне, близком к температуре фазового перехода 1фп, формируя своеобразное плато. По окончании процесса кристаллизации происходит дальнейшее охлаждение уже оледеневших тканей трупа с градиентом, не испытывающим активного сопротивление внутреннего источника тепла.

Соответственно, применительно к определению ДНС при экспертизе оледеневших трупов следует разграничивать три процесса, имеющих соответствующую длительность:

1) охлаждение трупа - от момента наступления смерти до достижения температуры фазового перехода;

2) охлаждение тканей трупа в состоянии фазового перехода - от момента достижения температуры фазового перехода до достижения полного оледенения;

3) охлаждение оледеневшего тела - от момента достижения полного оледенения до момента достижения температуры окружающей среды (Рис. 1).

На первом этапе нашего исследования, в опытах на биоблоках, была установлена величина температуры фазового перехода,

20,0

15,0

10,0

о

О.

5,0

0,0

-5,0

-10,0

-15,0

Охлаждение трупа

L, Фазовый переход "

L Охлаждение J

t /

оледеневшего

тела

1 7 13 19 25 31 37 43 49

55 Ы Ь7 7 3

"в 85 91 97

103

Время (час)

Рис. 1. Динамика оледенения тела по стадиям развития процесса

I-

30,0

0,0

0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, ,0 ,0 0, ,0 0, 0, 0,

О" т-" CN СО Ю~ СО Г-~" СО О)" о" т-" CN СО" Ю~ Со" Г-~" со"

Давность смерти (час)

Рис. 2. Динамика температуры трупа в I фазу (охлаждение) (опыт №3, t среды -16,0 С)

составившая 1,332±0,027°С. Изучая влияние на данную величину различных факторов (пол, возраст, количество алкоголя в крови), была установлена ее стабильность, что в дальнейшем позволило нам считать ее константой и ориентироваться именно на данное значение при определении границ между 1-й и 2-й фазами.

В дальнейшем, анализируя особенности термодинамики целостного трупа в условиях низких температур внешней среды, произведен разбор каждой из выделенных нами фаз в отдельности.

Так проводя термометрию трупа на его поверхности (температура кожи) и в глубоких отделах тела, нами установлена динамика по-стмортальной температуры, представленная на рисунке 2.

Установлено, что вид температурной кривой в I-ю фазу (охлаждение тела) в полной степени соответствует современным теоретическим представлениям для таковой для области "плюсовых" температур. Отмечается сравнительно быстрое охлаждение кожи и, постепенное, глубоких отделов тела, с выраженным " температурным плато" на начальном отрезке температурного тренда.

тело

кожа

30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0

0,0

-5,0 -10,0

-X- тело реал

- кожа реал

-тело расчет -

- кожа расчет

Рис. 3. Динамика реальной температуры трупа в сравнении с ее расчетными значениями в I фазу (охлаждение) при раздельных коэффициентах В (ВТ, ВК)

Для математического описания динамики температуры трупа в I фазу, нами использована двухточечная модель Е.Ф. Шведа (2005), хорошо зарекомендовавшая себя при установлении ДНС при переменных условиях окружающей среды. Тем не менее, в связи с тем, что прямое использование данной модели с рекомендованными автором начальными условиями (К=4,6, В=-0,090) сопровождалось получением результата, далекого от реально наблюдаемых температур трупа, модель была модифицирована следующим образом:

T = (T0 - Ta ) х eBxA 1 + T T

T ' = (T0- Ta ) х eK

K -1

+Ta

BTxDt _ Kx.BTxDt

)+Ta

(1)

где Dt - продолжительность отдельных интервалов, на которые разбит посмертный период; Т - температура трупа; Т' - базисная температура; Та - температура среды; ВТ, ВК и К - коэффициенты, отражающие индивидуальные теплофизические параметры трупа, глубоких его слоев Т) и поверхностных К).

Введение коэффициентов В различных для глубоких и поверхностных слоев тела, позволило нам учесть особенности "минусовых" температур окружающей среды, заключающихся в быстром охлаждении поверхностных слоев и переходе их во вторую и третью фазы, с соответствующим, при этом, изменением тепло-проводящих свойств этих слоев.

Адекватность предлагаемой модели подтверждена соответствующими расчетами с сопоставлением реальных и расчетных температурных трендов (Рис. 3).

Некоторое несовпадение расчетного и реального температурных трендов поверхностной температуры тела объясняется использованием единого коэффициента ВК для характеристики всех трех фаз, ранее выделенных нами. Данный способ, в виду "усреднения" вводимого коэффициента, неизбежно приводит к некоторой погрешности описания динамики "базисной" температуры, что, тем не менее, не сопровождается значительным ростом погрешности метода в целом.

При анализе второй стадии - фазового перехода тканей трупа - методом многофакторного регрессионного анализа установлено, что длительность указанной фазы находится в прямой зависимости от температуры окружающей среды, массы тела и характера одежды на нем.

Продолжительность данной фазы может быть расчитана по одному из предлагаемых уравнений соответственно для групп "легко" и "тепло одетых" лиц:

Хфп = 43,683 + 0,729 x tcpedM + 0,467 x вес (2)

хфп =-4,272 + 0,747 x вес (3)

где т - продолжительность фазового перехода (час), tcpedbi - температура окружающего труп воздуха (°С), вес - его вес в кг.

Отсутствие во втором уравнении значения температуры окружающей среды, по нашему мнению, обусловлено тем, что при нахождении тела в теплой одежде, либо при его "укутывании", происходит существенное замедление теплообмена с окружающей средой. При этом, естественно, что наибольшее значение имеет то, какой объем тепла запасен в теле и количество биологи-

ческих жидкостей в нем, что обусловлено именно массогабарит-ными параметрами. Температура же внешней среды, частично "нивелируясь" за счет значительной толщины теплосберегающего слоя вокруг тела, перестает играть первостепенную роль в определении скорости истечения тепла из тела во внешнюю среду.

Третья стадия - охлаждение замерзшего трупа, представляя собой частный случай консервации трупа, нами не изучалась. Это обусловлено тем, что трупы в таком состоянии могут сохраняться годами и сотнями лет, при сохранении неизменных внешних условий. При этом отсутствуют какие-либо объективные признаки, которые могли бы быть положены в основу определения давности смерти.

Поскольку решение проблемы определения ДНС относится к числу обратных задач (Толстолуцкий В.Ю., 1994), что предполагает возможность ее решения не только на основании изучения прямых процессов - охлаждения тела и кристаллизации биологических жидкостей, но и обратных им, соответственно, декристал-лизации жидкостей и нагреве тела, нами изучалась так же длительность обратного фазового перехода при оттаивании тела (Рисунок 4.).

7,0 6,0 5,0 4,0 5 3,0

ГО Q.

го 2,0

Q.

О)

I 1,0

О)

I-

0,0

-1,0 -2,0 -3,0

, Обратный фазовый переход

________'

Давность смерти (час)

Рис. 4. Длительность обратного фазового перехода в целостном трупе (эксперимент № 1, t среды=29 С)

Как указывалось выше, количество энергии, выделяемое при кристаллизации должно уравновешиваться поглощением ее при декристаллизации. Однако, в силу отмеченной выше специфики объекта исследования - трупа - состоящей в определении его как сложно организованной гетерогенной термодинамической системы, предполагать полную симметрию энергетических процессов его оледенения и оттаивания не представляется возможным. Соответственно при сопоставлении временных характеристик этих процессов будет важным определение степени их различия с целью выведения соответствующего поправочного коэффициента при расчете ДНС. С учетом данного обстоятельства, процесс дек-ристалли-заии (оттаивания) трупа можно рассматривать как наиболее адекватный эквивалент его оледенения. И, соответственно, длительность оттаивания - как наиболее точный эквивалент длительности оледенения.

Установлено, что длительность процесса декристаллизации биологических жидкостей так же определяется массой тела человека и величиной температуры среды, при которой происходит оттаивание тела:

хофп = 1,949 - 0,837 х tcpedM + 0,287 х вес (4)

где тофп - продолжительность обратного фазового перехода (час), t - температура окружающего труп воздуха (°С), вес - его

среды

вес в

кг.

При этом длительность прямого фазового перехода находится в пропорциональной зависимости от длительности обратного и может быть описана следующим выражением:

тфп =-38,784 +1,485 х tcpBdl^n + 0,265 х вес+1,298 хтофп (5)

где тфп - продолжительность прямого фазового перехода (час), tPVddbiot>n - температура окружающего труп воздуха при размо-розке (°С), тофп - продолжительность обратного фазового перехода (час), ве - его вес в кг.

Таким образом, анализируя результаты проведенных исследований, нам представилось возможным сделать вывод о существовании принципиальной возможности определения времени пре-

бывания трупа в условиях отрицательных температур окружающей среды с момента смерти до момента полного замерзания тела.

При этом определение такового времени можно осуществить как исключительно расчетным методом, так и экспериментальным, в условиях термокамеры, либо любого другого соответствующе приспособленного помещения бюро судебно-медицинской экспертизы, температура в котором не может быть произвольно регламентирована исследователем.

В практической судебно-медицинской деятельности в равной степени возможны ситуации проведения экспертиз трупов лиц как с завершившейся кристаллизацией жидкостей (III фаза - охлаждение замерзшего тела), так и находящихся в стадии фазового перехода. Естественно, что отличия между данными исследуемыми объектами диктуют определенные особенности определения ДНС.

Для анализа состояния мертвого тела в плане определения стадии процесса, в котором оно находится, нами реализована на практике специально разработанная методика (Авт. свидетельство № 1405142 от 22.02.88 г.), позволяющая, кроме прочего, получить данные, на основании которых представляется возможным определить давность смерти человека.

Возможности данной методики показаны на практическом примере реального судебно-медицинского исследования замерзшего трупа, анализ времени замерзания которого, осуществлялся нами как расчетным, так и экспериментальным способом в условиях термокамеры.

Полученные экспертные данные полностью согласовываются с результатами, определенными следственным путем.

Анализ погрешностей предлагаемых способов установления давности смерти, показал их достаточно высокую точность, с ошибкой, не превышающей ±10% получаемого результата, что позволяет нам рекомендовать их к применению в судебно-медицинской практике.

ВЫВОДЫ

1. В ходе проведения экспериментальных исследований динамики постмортальной температуры в условиях отрицательных значений температуры окружающей среды, разработана методика проведения термометрического исследования, предусматривающая так же определение фазы (охлаждение тела, стадия фазового перехода) в которой находится мертвое тело.

2. В опытах на биоблоках и целостных трупах изучены особенности динамики температуры тела человека при нахождении его в условиях внешних отрицательных значений температур, с выделением последовательных стадий: охлаждения - фазового перехода - замерзания глубоких отделов тела.

3. Произведен анализ динамики температуры трупа человека на различных стадиях процесса охлаждения - замерзания тела с разработкой соответствующих математических методик ее достоверного (Р>95) описания, в том числе с учетом влияния различных внешних и внутренних факторов (пол, возраст, наличие и концентрация алкоголя в крови).

4. Разработан алгоритм последовательных действий судебно-медицинского эксперта, направленный на установление времени пребывания мертвого тела в условиях отрицательных значений температуры окружающей среды, с вычислением его расчетным способом по разработанным математическим моделям, либо экспериментальным способом при оттаивании замерзшего тела с ошибкой определения не более 10%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

На основании результатов, полученных в ходе выполнения работы, для целей повышение качества судебно-медицинской экспертизы давности наступления смерти при отрицательных значениях температуры окружающей среды, предложены следующие рекомендации.

При обнаружении мертвого тела, продолжительное время находившегося в условиях низких температур внешней среды, с целью установления фазы, в которой находится труп (охлаждение, фазовый переход, охлаждение замерзшего тела) и получения объективной информации, необходимой для определения ДНС, осуществлять исследование по предлагаемому ниже алгоритму:

1. Оледеневший труп укладывается в термокамеру или иное помещение для оттаивания, не изменяя при этом позу и не смещая одежду.

2. Фиксируем время укладки на оттаивание. Определив среднюю температуру воздуха, при которой произошло оледенение тела, фиксируем температуру воздуха в термокамере.

3. Сразу или по мере оттаивания и размягчения тканей трупа в них проколом вводится одно или многозональный термощуп, постепенно продвигаемый в средние отделы туловища трупа с фиксацией значений температуры трупа.

4. Находя наиболее инерционную зону, осуществляем в ней измерение температуры, убедившись предварительно, что она продолжительное время (в течение нескольких часов) не изменяется и составляет -1,3±0,3°С, фиксируя как температуру фазового перехода.

4.1. Если удается обнаружить инерционную зону с температурой фазового перехода, следовательно, труп находится во второй стадии (фазового перехода), энергетический процесс в динамике, оледенение трупа полностью не произошло. Следовательно определение ДНС возможно методом обратной аппроксимации - за время замерзания принимается количество времени, пошедшее на оттаивание тала.

4.2. Если же по всей толщине трупа температура ниже температуры фазового перехода и при оттаивании имеет постоян-

ное хоть и медленное нарастание, следовательно, труп оледенел полностью и находился в третьей стадии оледенения. При этом давность смерти как таковая не может быть определена, речь идет только об установлении времени, которое необходимо для полного замерзания тела.

5. Наблюдая за температурой в самой инерционной зоне трупа, фиксируем время, когда температура в ней превысит уровень фазового перехода (интервал времени от помещения трупа на оттаивание до превышения температуры фазового перехода в наиболее инерционной зоне, является временем оттаивания трупа -длительностью обратного фазового перехода).

6. С момента окончания оттаивания, не меняя положения термодатчика, регистрируя температуру трупа, получаем выборку процесса изменения температуры трупа.

8. Устанавливаем время оледенения трупа, для чего используется метод моделирования охлаждения тела по двухэкспоненци-альной математической модели Е.Ф. Шведа в нашей модификации и расчет длительности стадии фазового перехода по разработанным математическим выражениям:

T = (T0 - Ta ) х гЬтхАх + T0-^ х (гБ?хАт - гКхВ?хАт) + Ta К -1

T ' = (T0- Ta) х вКхВ"-хАт + Ta

где Ат - продолжительность отдельных интервалов, на которые разбит посмертный период; Т - температура трупа; Т' - базисная температура; Та - температура среды; В ВК и К - коэффициенты, отражающие индивидуальные теплофизические параметры трупа, глубоких его слоев (ВТ) и поверхностных (ВК).

тофп = 1,949 - 0,837 х tcpedll + 0,287 х вес

где тфп - продолжительность прямого фазового перехода (час), tPVddbiot>n - температура окружающего труп воздуха при размо-розке (°С), тофп - продолжительность обратного фазового перехода (час), ве - его вес в кг.

9. Информирование работников правоохранительных органов о давности смерти (либо о времени замерзания тела) с указанием возможной ошибки ее определения в пределах ±10% часов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Новиков, П.И. Перспективы внедрения микропроцессорной техники в диагностике давности наступления смерти / П.И. Новиков, А.Ю. Власов, Е.О. Нацентов, А.Н. Карауловский // Второй Всероссийский съезд судебных медиков. (Тезисы докладов). -Иркутск - Москва, 1987. - с. 234-235.

2. Новиков, П.И. Определение давности наступления смерти при судебно-медицинской экспертизе оледеневших трупов / П.И. Новиков, Е.О. Нацентов, А.Ю. Власов // Судебно-медицинская экспертиза. 1988. № 4. с. 5-8.

3. Новиков, П.И. Диагностика давности смерти при исследовании трупов, оледеневших в условиях переменной температуры внешней среды / П.И. Новиков, Е.О. Нацентов, Е.Ф. Швед // Материалы III Всероссийского съезда судебных медиков. Саратов, 1992.с. 292-293.

4. Korshunov N.V. Possibilities of estimation of the time interval necessary for the development of putrefactive manifestation in the corpse / N.V. Korshunov, E.F. Shved, P.I. Novikov, A.Yu. Vlasov, E.O. Natcentov. // Доклад на III конференции Европейской Академии судебных наук 22-27 сентября 2003 г, Стамбул.

5. Новиков, П.И. Методологический анализ проблемы давности смерти и перспективы ее дальнейшей разработки / П.И. Новиков, А.Ю. Власов, Е.Ф. Швед, Е.О. Нацентов, Н.В. Коршунов, С.А. Белых // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. № 3. с. 9-11.

6. Новиков, П.И. Погодные условия и их влияние на процесс изменения температуры трупа при диагностике давности смерти / П.И. Новиков, С.А. Белых, Е.Ф. Швед, Е.О. Нацентов // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. № 1. с. 13-14.

7. Витер, В.И. Определение давности наступления смерти при экспертизе оледеневшего трупа / В.И. Витер, П.И. Новиков, Е.О. Нацентов // Проблемы экспертизы в медицине. 2006. № 1. с. 9-12.

ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Новиков П.И., Власов А.Ю., Нацентов Е.О., Карауловский А.Н. Способ определения времени наступления смерти при обследовании оледеневших трупов // Авторское свидетельство № 1405142 от 22.02.88 г. Заявка № 4012891. Приоритет от 16.01.86 г.

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

Изменение содержания калия в жидкости стекловидного тела в зависимости от срока смерти / Марченко Н.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1966. — №4. — С. 3-7.

Е.М. Евгеньев-Тиш. Установление давности смерти в судебномедицинской практике (пособие для врачей и студентов). Казань, 1963, 181 стр. / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1966. — №1. — С. 58.

Топографическое гистохимическое определение активности некоторых дегидрогеназ в скелетной мышце в зависимости от давности наступления смерти / Жаров В.В., Ковальская Н.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1977. — №4. — С. 31-33.

Влияние алкогольной интоксикации на динамику активности ряда ферментов при установлении давности наступления смерти / Мельников Ю.Л., Мирошник Г.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1977. — №4. — С. 28-31.

Экспертиза давности смерти по данным ректальной температуры, биохимическим показателям крови и перикардиальной жидкости / Ботезату Г.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1977. — №1. — С. 39-43.

авторы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

последние поступления в библиотеку

Особенности танатогенеза при смерти от острой интоксикации этанолом / Зороастров О.М. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 42-44.

Предпосылки для изменения процесса проведения клинико-анатомического анализа на современном этапе / Ерофеев С.В., Козырев В.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 35-41.

Использование методов многомерного статистического анализа для верификации отравлений этанолом с учетом форм алкогольной болезни печени / Травенко Е.Н., Породенко В.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 30-34.

Гистологическая оценка межклеточных контактов кардиомиоцитов при ишемии миокарда / Савченко С.В., Новоселов В.П., Морозова А.С., Скребов Р.В., Грицингер В.А., Агеева Т.А., Воронина Е.И., Ершов К.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 26-29.

Исследование ассоциации rs1799864 гена CCR2, rs187238 гена IL18, rs1799983 гена NOS3 с внезапной сердечной смертью / Иванова А.А., Максимов В.Н., Иванощук Д.Е., Орлов П.С., Новоселов В.П., Малютина С.К., Воевода М.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 20-25.