вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Определение возраста плода человека по точкам окостенения верхней челюсти

/ Фрейдин Л.И.  // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 23-26.

Фрейдин Л.И. Определение возраста плода человека по точкам окостенения верхней челюсти

УДК 340.64:616-053.1-07:616.716.4

Кафедра нормальной анатомии (зав. — проф. Н.В. Попова-Латкина) Астраханского медицинского института

Поступила в редакцию 24/II 1966 г.

 

Maxillar Human Fetal Age Estimation by the Maxillar Ossification Centres

L. I. Freidin

The principal ossification centre in the developing maxilla is located in the body of the bone. It may be detected in fetuses of 65—70 mm body length. The second ossification centre is found in the connection area of the palatine process of maxilla with the horizontal plate of the palatine bone. A table showing the distance between the principal ossification centres is given as an aid to fetal age estimation.

ссылка на эту страницу

Существуют различные взгляды на процесс образования центров (точек) окостенения в верхней челюсти плода человека.

Так, Krafka полагает, что они выявляются у зародыша длиной 18 мм, а у предплода длиной 38 мм уже формируются центры окостенения в хрящевых складках. Frankenberger считает, что процесс кальцификации уже хорошо различим в верхней челюсти у эмбриона 8 недель, а у 10-недельного он направляется от головного центра в сторону отростков. В.А. Дьяченко рентгенологически определил 6 точек окостенения в верхней челюсти; последняя из них появляется «в резцовой кости» и сливается с другими в 12—13 лет. По данным Shepherd и Mackarty (1955), верхнечелюстная кость образуется из одиночного первичного очага окостенения, закладывающегося в течение 7-й недели эмбрионального периода. По мнению Пэттена, процессы обызвествления в верхней челюсти определяются к концу 8-й недели внутриутробной жизни. Коев указывает, что верхняя челюсть развивается из 6 точек окостенения, которые появляются ко 2-му месяцу внутриутробного периода развития плода. Хрущелевский и Шперль-Зейфридова ссылаются на данные Potter, согласно которым ядра окостенения верхней челюсти выявляются у эмбриона в конце 8-й недели. Г.А. Зедгенидзе и Р.С. Шилова-Механик высказывают мнение, что верхняя челюсть развивается из 6 точек окостенения; 5 из них сливаются вместе на 4-м месяце постнатальной жизни, а одна выявляется «в резцовой кости».

Мы провели рентгенологическое исследование отпрепарированных костей верхней челюсти 80 плодов общей длиной начиная с 65 мм (10 недель) и новорожденных. При этом исходили из данных В.Г. Штефко, согласно которым для рентгенографического изучения сроков окостенения и «костного возраста» не обязательно исследовать весь костный скелет. При нормальном окостенении наблюдается определенная последовательность появления точек окостенения и их симметричность.

Длину плода измеряли от темени до пятки; возраст определяли по формуле Гаазе.

Оказалось, что процесс окостенения верхних челюстей рентгенологически выявляется впервые у плодов длиной 70 мм (10,5 недель), у которых заметны первичные участки костеобразования, в теле верхней челюсти. Они представляют собой главный островок окостенения как справа, так и слева. В области соединения небного отростка с горизонтальной пластинкой небной кости в участке большого небного отростка образуется второй очаг интенсивного обызвествления. Как первый, так и второй обнаруживаются рентгенологически одновременно у плодов длиной 70 мм. Значительно четче развиваются главный и второй центры окостенения у плода длиной 102 мм (13-я неделя) и 145 мм (14-я неделя).

Глазничные поверхности к моменту рождения обызвествляются незначительно, на что указывал и Пэттен. Процессы кальцификации параллельно срединно-небному шву даже у месячного ребенка еще не завершаются.

Окостенения альвеолярного и скулового отростков, стенок нижнеглазничного края хорошо различимы при рентгенографии со стороны передней поверхности челюсти. Альвеолярный отросток начинает кальцифицироваться у плода длиной 70 мм, а скуловой — у плода длиной 100 мм. Нижнеглазничное отверстие оформляется за счет костеобразования окружающих участков у плода длиной 160 мм (16-я неделя).

Данные, полученные при рентгенологическом исследовании верхней челюсти, представлены в таблице.

Показатель

70

(10,5)

85

(11)

100

(13)

120

(14)

138

(14)

145

(14)

148

(14)

150

(15)

155

(15)

160

(16)

165

(16)

170

(16,5)

185

(17)

190

(18)

195

(18,5)

200

(18,5)

205

(18,5)

210

(18,5)

Расстояние между главными центрами окостенения справа и слева

4

4

6

7

7

6

8

7

8

8, 5

7

8,5

8

10

9

10

10

10

Расстояние между главным и вторым центром окостенения каждой челюсти

5

5

8

8, 5

7

8

8

10

8

9

7

9

10

8

8

8

10

9

Расстояние между вторыми центрами слева и справа

5

5

5

8

6

6

6

6

7

7

7

8

8

8

8

8

9

8,9

Поперечный размер главного центра окостенения

0, 3

0, 5

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

Поперечный размер второго центра окостенения

0, 3

0, 5

0, 5

0, 5

0,5

0,5

0,5

0,5

1

1

0, 5

1

1

1

0,5

1

1

1

 

Показатель

215

(19)

220

(19)

325

(19)

230

(19)

235

(19,5)

240

(29,5)

250

(20)

255

(20,5)

260

(21)

265

(21)

270

(21,5)

275

(22)

280

(23)

290

(24)

295

(24)

300

(24)

315

(25)

320

(21,5)

330

(26)

340

(27)

Расстояние между главными центрами окостенения справа и слева

10

10

10

12

12

10

13

13

14

13

14

15

15

15

15

16

15

13,5

14

15

Расстояние между главным и вторым центром окостенения каждой челюсти

10

10

10

11

10,5

10

12

10

13

12,5

12,5

12

12

13

13

13,5

14

11,5

12

13

Расстояние между вторыми центрами слева и справа

8

8

9

9

10

9

9

10

12

11

11

11

11

11

11,5

13

11

10

11

12,5

Поперечный размер главного центра окостенения

1

1

1, 5

1

1

1

1,5

1

1

1

1, 5

1

1

1

1

1,5

1

1,5

1

1,5

Поперечный размер второго центра окостенения

1

1

1

0, 5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Показатель

350

(28)

354

(28)

376

(29)

382

(30)

405

(32,5)

410

(33)

425

(34)

440

(35)

450

(36)

470

(37,5)

480

(38)

490

(39)

520

537

(новорож­денный)

Расстояние между главными центрами окостенения справа и слева

16

15

18

17,5

18

14,5

18,5

16

16

17

16

18

20

20

Расстояние между главным и вторым центром окостенения каждой челюсти

14

13,5

25

14,5

16

12,5

15,5

13

13

12,5

18

18

18

18

Расстояние между вторыми центрами слева и справа

11,5

12

13

16

14

12,5

14

12

13

12,5

15

15

15

15

Поперечный размер главного центра окостенения

1

1

2

1

2

1,5

1,5

1,5

2

2

2

2

2

2

Поперечный размер второго центра окостенения

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1,5

2

2

2

Примечание. В скобках — неделя эмбриональной жизни.

При анализе этих данных оказалось, что главный центр, выявленный у плода длиной 70 мм, имеет поперечный размер 0, 3 мм. У плода длиной 100 мм он равен 1 мм, а к моменту рождения — 2 мм. Поперечный размер главного центра не зависит от возраста и часто колеблется в пределах от 1 до 2 мм. Второй центр окостенения, также впервые определяющийся у плода длиной 70 мм, равен 0, 3 мм. У плода длиной 120 мм его поперечник достигает 1 мм, а к моменту рождения —1, 5 — 2 мм. Поперечник второго центра до длины плода 130 мм (19-я неделя) колеблется от 0, 5 до 1 мм. У плодов длиной более 230 мм он достигает 1 мм и изменяется лишь по достижении плодом 370 мм (29-я неделя), а у новорожденного становится равным 2 мм. Расстояние между глазными центрами правой и левой челюсти у 70-миллиметрового плода равно 4 мм и, медленно нарастая, достигает к моменту рождения 19, 5—20 мм. Расстояние между главным и вторым центром у плода длиной 70 мм равно 5 мм, а к моменту рождения — 18 мм, расстояние между вторыми центрами у такого плода — 5 мм, а у новорожденного— 15 мм. Зная рентгенологические данные (расстояние между главными центрами окостенения левой и правой челюстей, между главным и вторым центром окостенения, а также между вторыми центрами), можно уточнить размер плода, его возраст, что может быть использовано в судебно-медицинской экспертизе.

Первичные участки обызвествления главного и второго центров окостенения на всем протяжении внутриутробного развития рентгенологически представляются наиболее интенсивно обызвествленными. О наличии главного и второго центров окостенения в верхней челюсти убедительно говорят рентгенограммы, выполненные со стороны носовой поверхности (рис. 1 —5).

Процесс кальцификации верхней челюсти идет по линии контакта и расширения трабекулярной связи между главным и вторым центром окостенения.

Выводы

  1. Впервые центры окостенения в верхней челюсти появляются у плодов длиной 65—70 мм (10,5 недель).
  2. Размер главного центра окостенения у плода длиной 70 мм достигает 0,3 мм, увеличиваясь к моменту рождения в 17 раз. Размер второго центра окостенения у такого плода 0,3 мм, к моменту рождения он достигает 2 мм.
  3. Расстояние между первоначальными точками окостенения главного и второго центров равно 5 мм у плода длиной 70 мм; к моменту рождения оно увеличивается до 18 мм. Расстояние между главными, центрами правой и левой челюсти при такой длине плода составляет 4 мм и, медленно увеличиваясь, достигает к рождению 18—20 мм. Расстояние между вторыми центрами у плода длиной 70 мм равно 5 мм, а у новорожденного — 15 мм.
  4. С помощью таблицы измерений расстояний между главными центрами правой и левой челюсти, главным и вторым, а также между вторыми центрами можно определить возраст плода.

 

Рис. 1. Верхняя челюсть плода длиной 70 мм со стороны небных отростков.
1 — главный центр окостенения; 2 — второй центр окостенения.

Рис. 2. Верхняя челюсть плода длиной 255 мм со стороны небных отростков.
1 — главный центр окостенения; 2 — второй центр окостенения. Ув. 1×2.

Рис. 3. Верхняя челюсть новорожденного длиной 520 мм со стороны небных отростков.
1 — главный центр окостенения; 2 — второй центр окостенения.

Рис. 4. Верхняя челюсть плода длиной 138 мм со стороны передней поверхности.
Здесь и на рис. 5. стрелка — главный центр окостенения. Ув. 1×2,5.

Рис. 5. Левая верхняя челюсть плода длиной 425 мм со стороны носовой поверхности. Ув. 1×2,5.

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

Экспертиза трупов плодов и новорождённых / Колкутин В.В., Кира Е.Ф., Баринов Е.Х., Филатов В.В., Ноздряков К.В., Русакова Т.И., Смирнова Т.В. — 2002.

Учебно-методическое пособие по судебно-медицинскому исследованию плодов и трупов новорожденных детей / Ципковский В.П. — 1962.

Различие в микроскопических картинах легких новорожденных детей: а) дышавших, б) недышавших, в) наполненных воздухом через искусственное вдувание и г) раздутых гнилостными газами / Виноградский С.В. — 1895.

О некоторых судебно-медицинских аспектах исследования сурфактантной системы легких / Герсамия Г.К., Митяева Н.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1974. — №4. — С. 9-11.

О понятиях «доношенность» и «зрелость» новорожденного младенца применительно к судебной медицине / Ефимов А.А., Неклюдов Ю.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2012. — №6. — С. 51-53.

авторы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

последние поступления в библиотеку

К вопросу исследования трупного материала на хлорохин / Фартушный А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 45-48.

О возможности применения в судебно-медицинской экспертизе сывороточных ГАММА-глобулиновых факторов Gm / Будяков О.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 41-45.

Сравнительное изучение гетероиммунных гемагглютинирующих сывороток анти-А, полученных разными методами иммунизации и абсорбции / Резникова М.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 37-40.

Установление наличия и видовой принадлежности человеческой спермы при помощи некоторых растительных экстрактов / Барсегянц Л.О. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 34-36.

Некоторые данные гистохимического исследования триптофана в случаях смерти от охлаждения / Аджиев Б.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 33-34.