Характеристика работы патологоанатомической службы в муниципальном образовании ХМАО–Югры

В патологоанатомическом отделении БУ ХМАО – Югры «Мегионская городская больница № 1» проводятся патологоанатомические исследования умерших в лечебном учреждении от заболеваний (исследования умерших от телесных повреждений, отравлений, иных факторов внешней среды и умерших вне лечебных учреждений проводятся врачами – судебно-медицинскими экспертами). Также в патологоанатомическом отделении проводятся патологоанатомические исследования операционного и биопсийного материала.

Основные показатели работы патологоанатомического отделения по результатам исследований в таблице 1.

Таблица 1

Патологоанатомические исследования за период 2015–2017 гг. и 6 мес 2018 г.

В патологоанатомическом отделении БУ «Мегионская городская больница № 1» преимущественно проводятся исследования 2-й и 3-й категорий сложности (46 % и 37 % от общего количества исследований соответственно). Исследования 4-й категории сложности составляют 9 % и исследования 5-й категории сложности 8 %. Во всех случаях патологоанатомических исследований (100 %) проводятся патогистологические исследования аутопсийного материала, следовательно, исследований 1-й категории сложности в патологоанатомическом отделении БУ «Мегионская городская больница № 1» нет. На патологоанатомическое исследование направляются преимущественно лица в возрасте старше трудоспособного – 63 %, соответственно, лиц трудоспособного возраста 37 %. Дети в возрасте 0–17 лет за отчетный период составили 0,8 % от общего числа исследований, мертворожденные – 6 %.

Анализ результатов патологоанатомических исследований по выявленным патологическим процессам в таблице 2.

Таблица 2

Анализ первоначальных причин смерти по результатам аутопсий в 2015–2017 гг., 6 мес 2018 г.

За отчетный период 2015–2017 гг., 6 мес 2018 г. инфекционные заболевания являлись первоначальной причиной смерти в 20 случаях (7,6 % от числа всех вскрытий), новообразования в 67 случаях (25,6 %), болезни органов дыхания 10 случаев (3,8 %), болезни органов пищеварения в 36 случаях (13,7 %), болезни нервной системы – 1 случай (0,4 %), болезни системы кровообращения – 89 случаев (33,9 %), болезни кожи и подкожной клетчатки – 1 случай (0,4 %), болезни мочеполовой системы – 3 случая (1,1 %), отдельные состояния в перинатальном периоде – 18 (6,8 %). Первоначальной причиной смерти преимущественно являются болезни системы кровообращения и новообразования.

Таблица 3

Патологоанатомические исследования операционного, биопсийного материала за отчетный период 2015–2017 гг., 6 мес 2018 г.

Основные показатели работы патологоанатомического отделения по результатам исследований операционного, биопсийного материала приведены в таблице 3.

В патологоанатомическом отделении БУ «Мегионская городская больница № 1» проводятся патологоанатомические исследовании операционного, биопсийного материала 5 категорий сложности. Из общего числа прижизненных исследований случаи 1-й категории сложности составляют 18 %, случаи 2-й категории сложности – 25 %, случаи 3-й категории сложности – 29 %, случаи 4-й категории сложности – 22 %, случаи 5-й категории сложности – 6 %.

Выводы

Неуклонно возрастает роль прижизненной патологоанатомической диагностики заболеваний, что требует от врача-патологоанатома специальной подготовки и постоянного совершенствования знаний. Возрастает также и ответственность за диагностический процесс. В этих условиях развиваются рабочие контакты с врачами других специальностей. Благодаря рабочим контактам у клиницистов и морфологов формируется единое понимание сущности патологического процесса, что обеспечивает правильную тактику ведения больного. Как первоначальная причина смерти в БУ «Мегионская городская больница № 1» преобладают заболевания системы кровообращения и злокачественные новообразования. В группе заболеваний системы кровообращения преобладают формы хронической ишемической болезни сердца и последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения. До 80 % случаев смертей от ИБС и ЦВЗ возникали на фоне гипертонической болезни. Как основная причина смерти гипертоническая болезнь отмечалась лишь в 1,2 % случаев. Средний возраст умерших от различных форм ишемической болезни сердца составил 66 лет. Средний возраст умерших от цереброваскулярных заболеваний составил 69 лет. Из новообразований как основная причина смерти главенствуют злокачественные опухоли органов пищеварения (до 40 % случаев) и органов дыхания (до 20 % случаев), данные новообразования преобладают у мужчин. Средний возраст умерших от злокачественных новообразований составил 63 года. По многолетним наблюдениям отмечается сезонное колебание количества летальных исходов. Наиболее неблагоприятными месяцами являются февраль и октябрь, число аутопсий в данные временные периоды составляет 25 % и 20 % соответственно от общего количества проведенных патологоанатомических исследований умерших. Среди умерших в медицинском учреждении преобладают лица старше трудоспособного возраста (63 %).