no

Острое расширение желудка как осложнение тупой травмы живота

/ Штарберг А.И. Гиголян М.О. Черёмкин М.И. Смирнова Е.А. Жердева Е.А.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018 — №17. — С. 226-227.

Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. Острое расширение желудка как осложнение тупой травмы живота

ГБУЗ АО «Амурское бюро СМЭ» (нач. – засл. врач РФ А.Н. Бокин), г. Благовещенск
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. И.Ю. Макаров) ФГБОУ ВО «Амурская ГМА», г. Благовещенск

ссылка на эту страницу

Острое расширение желудка (ОРЖ) – заболевание относительно редкое, механизм его возникновения далеко не однозначен, до сих пор недостаточно изучен и потому может быть объектом судебно-медицинского исследования [1].

Анализ литературы показал, что острое расширение желудка может возникать после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости, при поражениях центральной и периферической нервной системы, при тяжелых инфекционных заболеваниях, эндокринных нарушениях и ряде других соматических болезней. Кроме того, причинами острого расширения желудка могут быть препятствия при выходе из желудка, быстрое перенаполнение желудка пищей, паралич мускулатуры желудка после длительного голодания и др. [2].

В связи с этим предполагается, что в основе OPЖ лежат главным образом рефлекторные влияния, способные вызывать паралич моторных центров желудка [3, 4].

Приводим наше наблюдение. 23.04.86 г. в хирургическое отделение госпиталя поступил гр. П., который предъявлял жалобы на значительную боль в левом подреберье, многократную рвоту съеденной пищей, общую слабость, головокружение. Из анамнеза стало известно, что 21.04.86 г. он получил сильный удар ногой в живот, после чего появились тошнота, жажда, сухость во рту, слабость, головокружение и боль в левом подреберье, что и послужило причиной госпитализации. При поступлении: живот асимметричный, напряжен в левом подреберье. Отмечается резкое вздутие в эпигастрии, вздутие толстой кишки слева. Перистальтика вялая. Перкуторно – тимпанит. Пальпаторно-болезненность и напряжение мышц в эпигастрии и левом подреберье. На рентгеноскопии: резкое увеличение газового пузыря желудка, с большим количеством жидкости, вздута нисходящая часть толстой кишки. Клинический диагноз – тупая травма живота, острое расширение желудка. С целью декомпрессии введен назогастральный зонд, получено 1800 мл зеленой застойной жидкости с примесью кишечного содержимого с кислым запахом. Больной был выписан после восстановления функции желудка 06.05.86 г.

Нам представляется, что вышеописанный случай в какой-то мере расширяет круг наших знаний в области этиопатогенеза ОРЖ. В доступной нам литературе мы не нашли прямых указаний о причинно-следственной связи тупой травмы живота и острого расширения желудка.

Список литературы

  1. Руководство по патологической анатомии. – Т. IV, кн. 1. – С. 317–318.

  2. Сангинов Д.М., Яхонтов Б.В. Острое расширение желудка и скоропостижная смерть. Судебно-медицинская наука в практике здравоохранения и экспертизы (материалы XVI пленума правления ВНОСМ). – Минск, 1979. – С. 91–93.

  3. Дьяконов Е.Ю., Бекин А.С., Поддубный И.В. Острое расширение желудка у детей. – Педиатрическая фармакология. – 2014. – № 11 (3). – С. 99–102.

  4. Родригес-Якобо. Острая дилятация желудка после травмы. S. Journal: Revista de gastroenterologia de Mexico, 2016.

похожие статьи

Смерть от разрыва подковообразной почки при тупой травме живота / Медведев Д.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №4. — С. 49-50.

Экспертная оценка морфологии повреждений почки при установлении механизма, прижизненности и давности травмы / Новоселов В.П., Савченко С.В., Саковчук О.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №5. — С. 10-13.

Патоморфологическая оценка повреждений почки в различные сроки посттравматического периода / Саковчук О.А. — 2014.

Экспертная оценка повреждений паренхиматозных органов живота при травме тупыми предметами / Саковчук О.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2015. — №2. — С. 34-37.

Характеристика разрывов двенадцатиперстной кишки в зависимости от ее топографоанатомических особенностей и обстоятельств тупой травмы живота / Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Чирков Р.Н., Дубровина И.А., Хачатурян Б.С., Мосоян А.С., Даллакян В.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №4. — С. 7-10.