Повреждения внутренних органов живота при некоторых видах смертельной автомобильной травмы

За пять лет (1988-1992 гг) в Бюро СМЭ г. Нальчика произведено 548 вскрытий трупов лиц, погибших при дорожно-транспортных происшествиях, что составило 26,60 % от всего количества вскрытий. Более половины пострадавших от автомобильной травмы (292 человека или 52,25 %) погибли внутри кабины автомобиля, на втором месте — травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом — 212 человек (38,69 %), на третьем — травма от переезда тела колесом движущегося автомобиля — 12 человек (2,22 %). Другие виды автомобильной травмы и случаи с неустановленными обстоятельствами дела встретились редко (32 человека или 5,84 %). Наши материалы свидетельствуют, что структура автомобильной травмы по сравнению с 50-70 годами резко изменилась. Вместо ранее наиболее часто встречающейся травмы от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом на первое место вышла травма водителя и пассажира внутри кабины автомобиля. Возросла также и комбинированная автомобильная травма. Случаи же травмы от выпадения человека из движущегося автомобиля стали редкими.

При смертельной травме от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом повреждения органов живота установлены у 87 погибших (41,04 %). В результате удара частями легкового автомобиля травма травма внутренних органов установлена у 51 погибшего, от удара грузового — у 31, от удара неустановленным транспортом — у 5 человек. Обращает на себя внимание, что наружные повреждения в области живота имелись только у 42 погибших (48,28 %). Из повреждений мягких тканей преобладали ссадины и кровоподтеки и крайне редко встретились раны. Подавляющее большинство случаев с повреждениями внутренних органов живота составили изолированные повреждения одного из органов (54 — 62,07 %). От удара частями легкового автомобиля изолированные повреждения внутренних органов живота наблюдались почти в три раза чаще, чем при ударе грузовым автомобилем (37 погибших против 13). У 33 человек (37,93 %) имели место одновременные повреждения двух и более органов. По частоте повреждаемости среди органов ведущее место занимает печень — 66,67 % случаев от всех наблюдений этого вида автомобильной травмы. Затем идут селезенка (33,33 %), почки (14,94 %), брыжейка тонкого кишечника (11,47 %), остальные органы — 4-7 %.

При смертельной травме внутри кабины автомобиля повреждения внутренних органов живота установлены у 176 погибших (60,27 %) — 80 из них были водителями, 83 пассажирами, у 13 место расположения не установлено. Только в 60 случаях (34,1 %) наблюдалось наружное травмирование области живота. Изолированные повреждения одного органа имелись у 75 погибших (42,61 %): у 38 водителей (47,50 %), у 33 пассажиров (39,75 %) и у 4 с неустановленным месторасположением. По частоте повреждаемости три первых места также занимают печень, селезенка и почки; далее - диафрагма, желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник, толстый кишечник, брыжейка тонкого кишечника, брыжейка толстого кишечника.

Изменения структуры автомобильной травмы требует дальнейших исследований, в частности малоизученных вопросов диагностики различных ее видов по повреждениям внутренних органов живота.