О дополнительных возможностях пробы на воздушную эмболию
/ Козырев В.А., Нагорнов М.Н., Астраух А.А., Возохин А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996 — №2. — С. 41-42.
В.А. Козырев, М.Н. Нагорнов, А.А. Астраух, А.В. Возохин (Иваново)
Воздушная эмболия нередко смертельное осложнение различных заболеваний, повреждений и лечебных манипуляций.
В прозекторской практике для выявления воздуха в полостях сердца применяется проба П. Сунцова: вскрытие полостей сердца под водой, налитой в сердечную сорочку. Данный метод достаточно прост в исполнении и широко распространен. Однако, при выполнении его возникают технические трудности в формировании "кармана", заполненного водой, а в результате прокола стенок желудочков травмируется ткань сердца. Кроме этого метод является качественным и при его проведении невозможно точно установить объем выделившегося воздуха и оценить значение эмболии в танатогенезе.
Мы предлагаем некоторые дополнения и изменения в технике проведения указанной пробы, делающие ее более простой и точной.
Начальные этапы исследования, до вскрытия полости сердечной сорочки, не отличаются от прежней методики. После рассечения перикарда на сосуды сердца: аорту, легочную артерию, полые и легочные вены, накладываем кишечный (или желудочный) зажим. При их отсутствии можно воспользоваться двумя прямыми кровоостанавливающими зажимами Кохера. Фиксируем зажимы и выше места их наложения пересекаем сосуды. Извлекаем сердце и помещаем его верхушкой вниз в мерный сосуд с водой. Отмечаем уровень жидкости в сосуде после полного погружения сердца. придерживаем сердце свободной рукой и разводим бранши зажимов. наблюдаем за окончательным выходом воздуха из полостей, производя легкие сжатия стенок сердца. Изменение уровня жидкости в сосуде покажет объем воздуха, находившегося в полостях сердца.
Предложенные дополнения технически упрощают проведение пробы на воздушную эмболию, а также позволяют количественно определить объем воздуха, содержавшегося в полостях сердца. По нашим наблюдениям вышеуказанные особенности выполнения пробы наиболее целесообразны в случаях с облитерирующим перикардитом.
похожие статьи
Случай смерти от воздушной эмболии сердца при наложении пневмоперитонеума / Чекин Б.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №1. — С. 47-48.
Возможности томографии в диагностике воздушной эмболии / Казанцев Л.И. — 1971.
Экспертная оценка подкожной эмфиземы при осмотре трупа на месте происшествия / Крюков В.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961. — №4. — С. 52-53.
Воздух под роговицей как признак артериальной воздушной эмболии / Бляхман С.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1958. — №4. — С. 17-18.
О нервно психических нарушениях в результате воздушной эмболии мозговых сосудов при криминальных абортах / Целибеев Б.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1958. — №2. — С. 44-46.