Патоморфология почечных сосудов при смерти от переохлаждения
/ Садовина Ю.Б., Сидорова В.П., Сафрай А.Е. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996 — №2. — С. 16-17.
Ю.Б. Садовина, В.П. Сидорова, А.Е. Сафрай (Ленинградская область)
В последнее время в судебно-медицинской периодике разрабатывается вопрос о патоморфологии структурных элементов отдельных органов при смерти от переохлаждения.
Нами произведено исследование микропрепаратов почек 42 секционных случаев, когда диагноз переохлаждения доказан секционными, гистологическими, гистохимическими и биохимическими данными. Так как смерть от переохлаждения наступала на фоне алкогольной интоксикации в качестве контрольной группы были избраны 30 случаев смертельных отравлений этиловым спиртом (ЭС) при концентрации ЭС в крови и моче свыше 5,5%о и 10 - механической асфиксии при отсутствии этилового спирта в крови.
Гистологические препараты окрашивались гематоксилином и эозином, оранжевым-красным голубым по Зербино, азур-эозином, по Шиффу.
Состояние капиллярного и венозного отдела кровеносного русла совпадало с описанной в литературе картиной за исключением периваскулярного отека, который мы не наблюдали.
В артериях нами отмечены также особенности как набухание стенок с их утолщением, неравномерной базофилией средней оболочки со смазанностью границ между гладкомышечными клетками (в 61,9% наблюдений). Периваскулярно отмечено набухание коллагеновых волокон в 16,7% случаев. В контрольной группе отравлений ЭС набухание артериальных стенок почек встречались в 6,6% наблюдений, однако проявлений базофилии не было выявлено.
В просвете отдельных артерий помимо склеенных, гемолизированных эритроцитов в 26,1% наблюдений замечено отмешивание эритроцитов от плазмы крови и образование в ней пристеночно расположенных мелких пузырьковидных просветлений. Такие же пузырьки отмечены в 2 наблюдениях в легочных сосудах и контрольной группе; их происхождение, вероятно, артефициально и связано с коагуляцией белков плазмы при фиксации. По нашему мнению их присутствие в почечных сосудах при переохлаждении указывает на нарушение реологических свойств крови при гипотермии.
Таким образом, помимо известных микроморфологических проявлений действия низкой температуры в качестве дополнительного диагностического признака можно отметить набухание стенок почечных артерий с их базофилией.
похожие статьи
Изучение морфологических признаков общего переохлаждения: обзор литературы и перспективы исследования / Полетаева А.А., Максимов А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2022. — №21. — С. 92-100.
Судебно-медицинская оценка степени алкогольной интоксикации при смерти от переохлаждения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Югов К.М. — 2003.
Ультрамикроскопические изменения сосудов микроциркуляторного русла почек при общем переохлаждении организма в эксперименте / Алябьев Ф.В., Арбыкин Ю.А., Сучкова В.А., Краснова А.П., Бокиев М.У., Сергеев А.П., Паксюткина А.В., Хлуднева Н.В., Фомина И.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 22-25.
Анализ случаев смерти от переохлаждения и изучение патоморфологических признаков / Теньков А.А., Лунева З.М., Съедин М.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 191-193.
Динамика изменений некоторых ультрамикроскопических характеристик почек при общем переохлаждении организма в эксперименте / Алябьев Ф.В., Арбыкин Ю.А., Долбня А.Д., Налтакян А.Г., Стрельцова Н.Ю., Сергеев А.П., Паксюткина А.В., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 33-36.