вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Представления в адрес лечебных учреждений, как одна из форм контроля качества оказания медицинской помощи : стендовый доклад

/ Нигматуллин Н.Ш. Спиридонов В.А.   // Всеросс. совещание гл. суд.-мед. экспертов. — Самара, 2005.

Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ Кафедра судебной медицины Казанского государственного медицинского университета (г.Казань)

ссылка на эту страницу

Одной из форм анализа выявляемых дефектов оказания медицинской помощи являются представления судебно-медицинских экспертов в адрес лечебно-профилактических учреждений. Эта работа давно проводится судебно-медицинскими экспертами Республики Татарстан.

Так судебно-медицинские эксперты ежегодно направляют в адрес руководителей лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан около 50-70 представлений по выявленным дефектам на разных этапах оказания медицинской помощи. За 5 месяцев 2005 г. их было 28. На все представления приходят ответы из лечебно-профилактических учреждений о проведенных разборах данных случаев в коллективах врачей, с информацией о принятых мерах, в том числе и организационного характера, в виде приказов по ЛПУ с наказанием виновных лиц и намеченными мероприятиями по улучшению качества оказания медицинской помощи. В ряде случаев по представлениям проводятся клинико-анатомические конференции с участием судебно-медицинских экспертов. Высокая исполнительская дисциплина руководителей лечебно-профилактических учреждений достигнута тем, что в случаях отсутствия ответа главному судебно-медицинскому эксперту Республики Татарстан в течение одного месяца, копия представления направляется для разбора и принятия мер министру здравоохранения Республики Татарстан или его заместителям. Организационные и дисциплинарные выводы для этих руководителей лечебно-профилактических учреждений со стороны Министерства здравоохранения бывают жесткими.

К сожалению, не всегда при выявлении дефектов оказания медицинской помощи судебно-медицинские эксперты направляют представления в адрес лечебно-профилактических учреждений. На наш взгляд, это происходит в результате значительной нагрузки, отсутствия официальных форм учета и критериев оценки этой работы, нежелания судебно-медицинских экспертов, особенно районных, вступать в дискуссию с клиницистами, иногда из-за недостаточной теоретической подготовки или возможного конфликта с врачами.

В целях стимулирования этого вида деятельности, направленной для улучшения медицинского обслуживания населения, руководством Министерства здравоохранения и Республиканского бюро было определено, что представления в адрес лечебно-профилактических учреждений по выявленным дефектам оказания медицинской помощи являются одним из основных критериев при получении и подтверждении судебно-медицинскими экспертами квалификационной категории. Поэтому вопросы оценки качества медицинской помощи требуют самого пристального внимания при обучении в интернатуре, ординатуре, а также на циклах усовершенствования судебно-медицинских экспертов.

В связи с вышеизложенным, считаем необходимым разработать и утвердить на территории России единую форму судебно-медицинских представлений в адрес лечебно-профилактических учреждений по выявляемым дефектам оказания медицинской помощи, проводить ежегодный анализ с целью создания единого Российского «Реестра дефектов оказания медицинской помощи».

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ДЕФЕКТЫ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 5 МЕСЯЦЕВ 2005 ГОДА

  1. Расхождение клинического и судебно-медицинского диагнозов (50%) по следующим специальностям:
    • - фтизиатрия - 10%
    • - нейрохирургия – 40%
    • - гинекология – 10%
    • - терапия – 10%
    • - кардиология - 30%
  2. Отсутствие в медицинских документах объективных данных, подтверждающих клинический диагноз (20%);
  3. Малоинформативное описание телесных повреждений (20%);
  4. Неаккуратное оформление медицинских документов (30%);
  5. Нарушение «Инструкции о порядке заполнения и выдачи врачебного свидетельства о смерти» (20%);
  6. Нарушение «Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (10%).

СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ И ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ДЕФЕКТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

 

 

Форма представления

Начальнику отдела здравоохранения
___________________________ р-на
____________ФИО_______________

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

1. Сведения из медицинской карты – дата поступления, краткие обстоятельства, дата смерти, операции и т.д. Клинический диагноз.

2. Сведения о судебно-медицинской экспертизе – дата проведения, судебно-медицинский диагноз.

3. Мотивированное обоснование представления.

4. На основании изложенного предлагаем разобрать данный случай и о принятых мерах сообщить в наш адрес и в адрес Республиканского судебно-медицинской экспертизы (420029, г.Казань, ул.Сибирский тракт, 31а) в месячный срок, т.е. до ___________.

 

Начальник Республиканского бюро
судебно-медицинской экспертизы
Минздрава Республики Татарстан

Н.Ш.Нигматуллин

похожие статьи

Проблема экспертной оценки неблагоприятного исхода медицинской помощи: мониторинг, развитие и современное состояние / Ерофеев С.В., Эделев Н.С., Малахов Н.В., Семенов А.С. // Судебная медицина. — 2017. — №1. — С. 4-10.

Дефекты оформления медицинской документации – умаление прав и законных интересов пациентов, в том числе на судебно-медицинскую экспертизу надлежащего качества / Старченко А.А. // Судебная медицина. — 2017. — №3. — С. 40-41.

Возможности участия государственных судебно-медицинских экспертов в работе по профилактике летальности осужденных в учреждениях пенитенциарной системы / Тимерзянов М.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №5. — С. 58-60.

И.Ф. Огарков. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. Изд-во «Медицина», 1966, 197 с. / Деньковский А.Р. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №3. — С. 63-64.

Клинико-экспертная оценка неблагоприятных последствий оказания стоматологической имплантологической помощи / Гусаров А.А., Попова Т.Г., Фетисов В.А., Кураева Е.Ю., Шония Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 34-38.

авторы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

последние поступления в библиотеку

Рецензия на книгу О. Прокопа. Судебная медицина. Изд. 2-е, улучшенное. Берлин, 1966, 746 с., 635 илл. (О. Prokop. Forensische Medizin. L. verbesserte Auflage. Volk u. Gesundheit, Berlin, DDR. 1966) / Левченков Б.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №3. — С. 62-63.

Идентификации личности по особенностям зубочелюстной системы с учетом этнической и расовой принадлежности человека / Бишарян М.С., Баринов Е.Х., Манин А.И., Ромодановский П.О. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 4-7.

О возможности установления давности причинения травмы и времени смерти по динамике изменений температурных показателей печени / Бабкина Е.П., Долотин С.А. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 8-11.

Исходы локальных травм опорно-двигательной системы, неопасных для жизни / Куликов С.Н. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 12-15.

Морфологические особенности колото-резаных повреждений, сформированных клинком ножа с дефектом острия / Семов И.В. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 16-19.