Случай длительного бессимптомного пребывания отломка ножа в полости черепа

Мужчина 33 лет был сбит автомашиной и на короткое время потерял сознание.. Через 7 часов в состоянии средней тяжести доставлен в больницу, где диагностировано сотрясение головного мозга, перелом нижней челюсти, ушибленные раны и ссадины лица. Через день появились и стали быстро нарастать менингеальные симптомы, в спинномозговой жидкости обнаружено большое количество лейкоцитов. Состояние больного ухудшалось и на 8-й день он умер.

При исследовании трупа в толще левой лобной кости, вблизи надпереносья, найдена косовертикально расположенная заржавленная часть лезвия ножа длиной 3,1 см, шириной 1,2 см и толщиной до 0,15 см. Нижняя грань лезвия острая, верхняя-— тупая. На коже лба соответственно имелся линейный рубец 1,5×0,2 см, а на наружной пластинке лобной кости — неглубокий дефект. Кончик лезвия через левую лобную пазуху и твердую мозговую оболочку проникал на 0,8 см в правую переднюю черепную яму, не соприкасаясь с головным мозгом. Твердая мозговая оболочка в области повреждения была спаяна с костью, уплотнена и утолщена, а мягкая оболочка, особенно лобных долей, значительно пропитана гноем.

Из беседы с родственниками удалось выяснить, что умерший 15 лет назад получил ранение головы, но чем неизвестно. За весь последующий период за медицинской помощью не обращался, постоянно занимался физическим трудом, длительное время работал шофером.

Таким образом, в течение 15 лет большой отломок ножа находился в лобной кости, проникая в полость черепа. При повторной травме головы произошло повреждение мозга кончиком лезвия и инфекция, гнездившаяся на нем долгие годы, привела к развитию гнойного менингита.