Вторичный абдоминальный компартмент-синдром у больного с тяжелой черепно-мозговой травмой

УДК 340.6

ФГБОУ ВО “Новосибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
ГБУЗ НСО “Новосибирское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы”

E-mail: nokbsme@nso.ru

В настоящем сообщении представлен случай не диагностированного абдоминального компартмент-синдрома как осложнения закрытой черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся субдуральными гематомами. Представлен патогенез вторичного абдоминального компартмент-синдрома, “пусковым” моментом которого можно считать нарушение функции диэнцефальных структур, приводящее к многочисленным нарушениям как со стороны желудочно-кишечного тракта в силу снижения кровоснабжения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и уменьшению ее оксигенации с последующим развитием пареза кишечника, так и нарушениям функции почек, приводящим к образованию некрозов клубочкового эпителия и олигурии (анурии). Проведенный анализ патогенеза позволяет установить наличие опосредованной причинно-следственной связи между развитием вторичного абдоминального компартмент-синдрома и закрытой черепно-мозговой травмой.

Ключевые слова: абдоминальный компартмент-синдром, аутопсия, морфологическая диагностика, внутрибрюшная гипертензия.

SECONDARY ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME IN PATIENT WITH SEVERE CRANIOCEREBRAL INJURY

Yu.V. Konotoptseva, I.A. Rodina, V.V. Tihonov, V.P. Novoselov, S.V. Savchenko

The Novosibirsk State Medical University
The Novosibirsk Regional Clinical Bureau of Forensic Medicine

A case of undiagnosed abdominal compartment syndrome as a complication of closed craniocerebral injury, accompanied by subdural hematomas is presented. Pathogenesis of secondary abdominal compartment syndrome is described. "Trigger" point of that can be considered a dysfunction diencephalic structures. This dysfunction lead to numerous disorders both in the gastrointestinal tract due to reduced blood supply to the mucosa of the gastrointestinal tract, and renal dysfunction leading to the formation of glomerular epithelial necrosis and oliguria (anuria). The performed analysis of pathogenesis allows to define indirect causal relationship between the development of secondary abdominal compartment syndrome and the closed craniocerebral injury.

Key words: abdominal compartment syndrome, autopsy, morphological diagnosis, abdominal hypertension.