Образование магнезиальных камней в желудке

/ Черкавский Н.Б.  // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №3. — С. 56-57.

Черкавский Н.Б. Образование магнезиальных камней в желудке

УДК 616.33-003.7-02:615.732.361

Н.Б. Черкавский (Севастополь)

Magnesial Concrements in the Stomach

N.В. Cherkavski

Magnesial concrements were found in the stomach in the course of laparotomia and post-mortem examination. The patient having recently attempted suicide with acetic acid, magnesia was administrated orally as a therapeutic measure.

Поступила в редакцию 23/II 1967 г.

ссылка на эту страницу

Камни в желудке (гастролиты-бецоары) при оперативных вмешательствах и на секциях обнаруживают сравнительно редко. В мировой литературе к 1939 г. опубликовано 311 наблюдений. Гастролиты чаще всего образуются из волос (трихобецоары), несколько реже — из растительных волокон (фитобецоары), в основном плодов хурмы, фиников и их косточек. Встречаются камни из минеральных лекарственных веществ. По мнению Ю.М. Лозовского, причиной их возникновения является нарушение функции желез, способствующее выпадению солей из вводимых растворов.

Мы наблюдали образование магнезиальных камней в желудке в результате введения растворов жженой магнезии и соды при тяжелом отравлении уксусной кислотой.

Гр-н К., 20 лет, утром 17/Х случайно выпил около 300 мл уксусной эссенции. Через час доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли в животе. Лицо с синюшным оттенком. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 115/80 мм. Язык малинового цвета. Живот незначительно вздут. Симптом Щеткина положительный. Диагноз: отравление уксусной эссенцией. Ожог пищевода и желудка. Желудочное кровотечение из обоженной слизистой оболочки.

Пострадавшему через нос произвели промывание желудка 5 л 2% раствора соды с добавлением сначала 40 г, а затем еще 20 г жженой магнезии. После промывания в желудок ввели три сырых яйца и 100 мл сгущенного молока. Одновременно проводили симптоматическую и дезинтоксикационную терапию. Состояние больного ухудшалось, нарастали явления перитонита. 18/Х произвели чревосечение с наложением желудочной и тонкокишечной стомы. При операции в брюшной полости обнаружено около 2 л геморрагической жидкости. Желудок вздут, черно-багрового цвета, слизистая оболочка и мышечный слой частично разрушены. В полости желудка обнаружен яйцевидный камень размером 7×4X2,5 см, весом 16, 5 г с немного шероховатой коричнево-красной поверхностью и серо-белого цвета в глубине (см. рисунок).

Состояние больного ухудшалось и в тот же день наступила смерть. Патологоанатомический диагноз: отравление уксусной кислотой. Химический ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка с частичным некрозом стенки его. Общий фибринозно-геморрагический перитонит. Нижнедолевая двусторонняя пневмония. Дистрофия печени и почек. Отек головного мозга. Состояние после операции чревосечения.

При исследовании трупа в желудке обнаружено 400 мл буровато-красной жидкости со свертками крови, среди которых находилось большое количество плотноватых образований, имеющих неправильно прямоугольную и округлую форму, размерами от 0,7×0,5×0,3 см до 1,3×1×0,6 см, общим весом 4, 6 г. Поверхность их шероховата, серо-коричневого цвета, на изломе — серо-белого цвета.

Камень, извлеченный из желудка.

При химическом исследовании камней, извлеченных из желудка во время операции и после вскрытия трупа, установлено, что они состоят из жженой магнезии (MgO), углемагниевой соли (Mg(0H)2*4MgCO3*H20) и белка (очевидно, яичного).

Образование подобного рода инородных тел в короткий промежуток времени, очевидно, обусловлено одновременным введением в желудок растворов жженой магнезии и соды, взаимодействие которых в условиях кислой среды (наличие уксусной эссенции) привело к выделению углекислоты и образованию углемагниевой соли. Определенное «скрепляющее» значение имело соединение осажденного яичного белка с минеральными элементами образовавшегося гастролита.

Приведенное наблюдение показывает, что одновременное введение в желудок жженой магнезии и соды при отравлении кислотами нецелесообразно. Оно может привести к разрыву желудка вследствие выделения углекислого газа и образованию магнезиальных камней.

похожие статьи

Судебно-медицинская диагностика допинга в спорте / Ходасевич Л.С., Кузин С.Г., Ходасевич А.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №6. — С. 47-51.

Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Бережной Р.В., Грибов В.М., Деньковский А.Р., Литвак Е.А., Сергеев С.Н., Скрижинский С.Ф., Смольянинов В.М., Смусин Я.С., Соловьев В.С., Томилин В.В., Швайкова М.Д., Ширинский П.П. — 1980.

Экспертная оценка образования этанола в биологических объектах / Галицкий Ф.А. — 1997.

Принципы посмертной диагностики острых отравлений / Бабаханян Р.В., Петров Л.В. — 2002.

Принципы диагностики посмертных отравлений /выпуск 47/. / Бабахян Р.В. — .

Острый жировой гепатоз беременных как причина материнской смерти: наблюдение из практики / Надеев А.П., Жукова В.А., Агеева Т.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 54-57.

Распространенность патологических процессов, приводящих к летальному исходу от болезней системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения / Новоселов В.П., Бабенко А.И., Никифоров Д.Б., Бабенко Е.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №1. — С. 41-46.

О правомочности заключения о смерти от печеночной недостаточности / Повзун С.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №5. — С. 48-49.

Судебномедицинская диагностика смерти от желудочной тетании / Клейн Э.Г. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1962. — №1. — С. 8-10.

Смерть от спонтанного разрыва пищевода / Зингерман М.Я. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1975. — №1. — С. 47.