Электрорентгенографическое исследование переломов длинных трубчатых костей у детей

/ Филиппов М.П. Волох Д.Ю.  // Матер. II-го Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 174-175.

Филиппов М.П., Волох Д.Ю. Электрорентгенографическое исследование переломов длинных трубчатых костей у детей

(Целиноград)

ссылка на эту страницу

В судебно-медицинской остеологии широкое применение нашел метод пленочной рентгенографии и все большее распространение получает метод электрорентгенографии — ксерорадиографии, который лишен недостатков, присущих пленочной рентгенографии. Исчезает необходимость в рентгеновской пленке,, поскольку электрорентгенограммы выполняются на обычной писчей бумаге, что, в свою очередь, облегчает измерение углового смещения костных отломков. Вместе с тем, за счет появления выраженного «краевого» эффекта, который отсутствует при обычной рентгенографии, обусловливается повышенная подчеркнутость контуров костей, их коркового слоя. Участки костей,, расположенные на разном удалении от селеновой пластины, выявляются с одинаковой резкостью.

Целью нашей работы явилось сравнительное изучение особенностей переломов длинных трубчатых костей у детей с использованием метода электрорентгенографии. Зоны повреждения исследованы на рентгенологическом аппарате 12-П-5, излучающем «жесткие» лучи Рентгена при помощи стандартной селеновой пластины. Экспериментально были установлены оптимальные параметры съемки: сила тока (мА) 100; напряжение (кВ) 50—55; время экспозиции 0,25 секунды; фокусное расстояние 0,7—0,8 м. Селеновая пластина обрабатывалась на аппарате ЭРГА-02 стандартным методом: проявитель — подзарядка— перенос — закрепитель, при потенциале проявления 5, потенциале подзарядки 6, с последующим переносом на обычную писчую бумагу и закреплением в смеси паров ацетона с ксилолом в соотношении 4:1. Процесс получения готовой электрорентгенограммы занимал 2—3 минуты.

Исследованию были подвергнуты длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей лиц детского контингента в возрасте до 16 лет. Всего было исследовано плечевых костей — 8, локтевых— 10, лучевых— 10, бедренных — 6, большеберцовых — 5, малоберцовых — 5.

Анализ полученных результатов показал, что структура костной ткани изображалась более отчетливо, чем на рентгеновской пленке, расположенные на разном удалении от воспринимающего рентгеновские лучи слоя селеновой пластины, выявлялись с одинаковой резкостью, чего невозможно добиться при пленочной рентгенографии. При диафизарных переломах длинных трубчатых костей со смещением костных отломков границы последних, их контуры и структура представлялись более четко и контрастно, чем на обычных пленках. Хорошо дифференцировались мелкие костные отломки, их расположение, ориентация и границы. Края переломов определялись четко, хорошо прослеживалась линия излома и структурные особенности перелома: выкрашивание или скол кортикального слоя на определенных участках, на краях отломков хорошо была заметна зубчатость» краев изломами структурный его характер.

Контрастно изображается и сама плоскость излома, чего невозможно добиться при обычной рентгенографии.

Все вышеуказанные структурно-морфологические особенности переломов длинных трубчатых костей детского возраста, получаемые при использовании метода электрорентгенографии, расширяющейся возможности судебно-медицинского эксперта в решении вопроса о механизме повреждения, а также такие положительные преимущества метода электрорентгенографии, как простота, быстрота изготовления снимков, высокий экономический и качественный эффекты, доступность, значительная информативность и низкая доза облучения исследователя, позволяют рекомендовать метод электрорентгенографии к широкому применению в судебно-медицинской практике при исследовании повреждений костной системы.

похожие статьи

Практика исследования трупов лиц с переломами проксимальных отделов бедренных костей в отдаленный период после травмы / Жулин С.А. // Судебная медицина. — 2015. — №1. — С. 29-30.

Применение трехмерных объектов для консультативно-диагностической помощи в режиме “реального времени” / Шакирьянова Ю.П. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №4. — С. 49-51.

Судебно-медицинская диагностика механизмов диафизарных переломов длинных трубчатых костей при падении с высоты / Бежкинева А.Р., Бахметьев В.И., Кирилов В.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №1. — С. 23-26.

Алгоритмы использования современных подходов при микроскопическом исследовании костей для судебно-медицинских целей / Конев В.П., Московский С.Н., Коршунов А.С., Шестель И.Л., Голошубина В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №1. — С. 50-55.

Безосновательность вариабельности экспертных суждений в казусе судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью по факту перелома анатомических элементов решетчатой кости / Куликов С.Н. // Судебная медицина. — 2016. — №1. — С. 48-55.

Практика исследования трупов лиц с переломами проксимальных отделов бедренных костей в отдаленный период после травмы / Жулин С.А. // Судебная медицина. — 2015. — №1. — С. 29-30.

Оценка тяжести вреда здоровью при изолированных травмах голеностопного сустава : Методические рекомендации / Фетисов В.А., Путинцев В.А., Хабова З.С. — 2013.

Математическое моделирование травмирующего воздействия на большеберцовую кость для оценки условий образования перелома / Леонов С.В., Пинчук П.В., Крупин К.Н., Панфилов Д.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №2. — С. 11-13.

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при изолированных травмах голеностопного сустава / Хабова З.С. — 2013.

Значение использования данных гониометрии в решении вопросов установления тяжести вреда, причиненного здоровью пострадавших с травмами голеностопного сустава / Хабова З.С., Фетисов В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №4. — С. 35-37.

Возможности и роль рентгенологических методов (РКТ, СКТ, МСКТ) в процессе оценки объективности экспертных выводов / Дадабаев В.К. // Судебная медицина. — 2018. — №2. — С. 19-22.

Способ исследования тела в целях установления причины смерти и/или идентификации личности методом рентгеновской компьютерной томографии / Стрелков А.А. // Судебная медицина. — 2018. — №2. — С. 15-18.

Построение трехмерной модели повреждения костной ткани по рентгенограмме / Гридин В.Н., Пиголкин Ю.И., Труфанов М.И., Леонов С.В., Мосоян А.С., Дубровин И.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2018. — №1. — С. 45-48.

Судебно-медицинская оценка повреждений костей с применением методов лучевой диагностики / Тарасова Н.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 84-87.

МРТ-диагностика отека костного мозга и его значение в судебно-медицинской оценке повреждений костей и суставов / Фетисов В.А., Кулинкович К.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 50-56.