no

Экспертиза давности смерти по данным ректальной температуры, биохимическим показателям крови и перикардиальной жидкости

/ Ботезату Г.А.  // Судебно-медицинская экспертиза. — 1977 — №1. — С. 39-43.

Ботезату Г.А. Экспертиза давности смерти по данным ректальной температуры, биохимическим показателям крови и перикардиальной жидкости

Кафедра судебной медицины (зав. Г.А. Ботезату) Кишиневского медицинского института

УДК 340.624.6«401.74» :[616.15 + 616.11-008.8 +612.563:611.351]-079.6

ссылка на эту страницу

Изучали биохимические показатели — остаточный азот (RN), общий белок, белковые фракции (альбумины, α1-, α2-, β-, γ-глобулины), электролиты (Na и К) и активность ферментов (альдолаза, аспартат- и аланин-аминотрансфераза) в сыворотке крови и перикардиальной жидкости, а также показатели ректальной температуры трупов людей при быстрой смерти от механической травмы, механической асфиксии, электротравмы, отравлении алкоголем и умерших скоропостижно от сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз). Всего проведено 14105 исследований сыворотки крови и перикардиальной жидкости и 449 измерений ректальной температуры.

Исследования осуществляли через 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44 и 48 ч после наступления смерти при температуре от 10 до 23° и относительной влажности воздуха 35—60%.

Итоги проведенных исследований позволяют констатировать, что показатели остаточного азота, общего белка, калия, ректальной температуры и другие тесты, взятые в отдельности, имеют различную доказательственную значимость при установлении давности смерти. Однако данные лабораторных методов, примененных в рациональных сочетаниях, и показатели ректальной температуры трупа являются достоверными критериями давности смерти.

В зависимости от причины смерти и температуры окружающего воздуха (Өс) структура этих комплексов исследования требует изменений.

 

1. При смерти от черепно-мозговой травмы и пребывании трупов при Ө° = 10—15° целесообразно исследовать остаточный азот правой половины сердца (RNa) и бедренной вены (RNb), калий сыворотки крови из тех же областей (Ка, Кb) и ректальную температуру (Ө).

Зависимость содержания RNа от времени представляет собой восходящую линию параболы. Решенное относительно времени уравнение этой параболы имеет вид:

l1∙ T1 = 60,89 — 35,7 √(5,32 — 0,56 RNa).

Аналогичная формула с использованием RNb имеет вид:

l2∙ T = 88,58—83,33√(1,95—0,024 RNb).

Использование показателей концентрации Ка и Кь в целях установления давности смерти можно осуществить при помощи формул:

l3 ∙ T  = 61,01—12,5√(33,16 — 0,16Ка)

l4 ∙ T =100 √(0,02 Кь + 19,61) — 449,6 ,

а по данным ректальной температуры по формуле:

l5-Ө = 42,54 — 38,46√(0,052 Ө — 0,76).

Получив по указанным формулам средние арифметические величины и усреднив их (в данном случае по пяти параметрам), можно определить (с вероятностью ошибки, не превышающей 0,05) давность смерти (в часах).

Этот принцип положен в основу установления давности смерти при использовании последующих формул.

При Өс — 16—23° наиболее информативным комплексом показателей для установления давности смерти является совокупность тех же величин (с учетом влияния более высокой температуры окружающего воздуха).

Соответствующие уравнения имеют вид:

а)    при использовании концентрации RNa:

l6 ∙T = 86,14 — 22,73 √(17,232 — 0,088 RNa),

б)    при использовании RNb:

l7∙ T = 100 √(0,02 RNb + 1,67)—154,6,

в)    при использовании показателей Ка и Кb следует пользоваться соответственно уравнениями 13 и 14,

г)    при использовании данных ректальной температуры:

l8∙T= 46,6 — 50 √(0,04 Ө — 0,67).

 

2. При смерти от механической асфиксии (кроме утопления) и ӨС — 10—15° в группу наиболее информативных показателей входят: содержание RNa, RNb, Кь и данные Ө. Зависимость времени (прошедшего после наступления смерти) от концентрации RNa выражается уравнением l1, от концентрации RNb — уравнением 12

При учете концентрации Кь взаимосвязь с показателями времени выражает формула:

21• Т = 99,57—23,8√(22,12 — 0,084 Кb)

Применение данных можно осуществить с учетом формулы 15.

При Өc от 16 до 23° для установления давности смерти по содержанию RNa можно использовать уравнение 16, при учете показателей RNb применить уравнение 17, а при учете показателей содержания Кь — уравнение 21.

Данные Ө для установления давности смерти можно использовать с помощью уравнения 1а.

 

3. При смерти от утопления, кроме данных о содержании Кь и ректальной температуры Ө, используемых при других видах механической асфиксии, в комплекс входят показатели остаточного азота сыворотки крови левой половины сердца (RNC), калий сыворотки крови из сосудов области трупных пятен (Кс), общего белка в сыворотке крови бедренной вены (Бь) и перикардиальной жидкости (Ба).

Давность смерти при использовании показателей содержания RNC можно вычислить по формуле:

31 ∙Т = 34,51—6,85 √(29,13—0,292 RNс.

При использовании данных Кb давность вычисляется по формуле:

32 ∙ T    = 53,56 — 6,49 √(71,51—0,308 Кb).

Величина концентрации Кс также представляет ценную информацию о давности смерти:

33∙Т    = 3,94√(0.508 Кс—14,78)—7,94 .

Уровень общего белка перикардиальной жидкости (Ба) может служить в качестве дополнительного теста с использованием уравнения:

З4 ∙ Т = 5,05 Ба— 12,47.

Показатель Бb можно использовать, применяя уравнение:

35 ∙ Т = 12,5 Бb —81,25.

Показатель ректальной температуры Ө может быть использован при установлении давности смерти по уравнению:

36 ∙ Т = 29,47—33,33√(0,06Ө —1,40).

 

4. При установлении давности смерти от электротравмы и пребывании трупов при Өс = 10—15° наиболее информативной является совокупность следующих показателей: К сыворотки крови из левой половины сердца (Ка) и бедренной вены (Кb), общего белка сыворотки бедренной вены (Бb) и ректальной температуры Ө. Использование этих показателей возможно по следующим уравнениям:

а) при использовании показателей содержания Кd:

41 ∙ T = 153,45 — 23,81 √(46,92 — 0,084 Кd),

б) по показателям концентрации Кb:

4, ∙ T = 28,45—1,92 √(219,43—1,044 Кь).

в) при использовании показателей Бb по уравнению:

43 ∙ T = √(333,33 Бb —2033,33)

г) данные Ө могут быть использованы в качестве зависимой переменной по уравнению 15.

При ӨС=16—23° для установления давности смерти могут быть использованы RNa, RNb, Kd, Бb и данные Ө по формулам: для показателей RNa — по 16, для показателей RNb — по 17, для показателей Kd — по 41, для Бb — по уравнению 43, а для показателей ректальной температуры Ө — по I8.

 

5. При скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в комплекс наиболее информативных тестов давности смерти входят следующие показатели: RNa, RNb, Ка, Кb и данные Ө с учетом изменений их, характерных для температуры окружающего воздуха 10-15° и 16-23°.

При ӨС= 10—15° давность смерти можно установить для показателей RNa — по формуле 11, для показателей RNb — по 12 и для показателей Ө — по 15.

Использование показателей содержания К возможно по уравнениям:

  • для содержания Кa — 51∙ T = 49,82— 7,14√(55,85 — 0,28Ка),
  • для содержания Кь — 52∙T = 79,93—12,35√44,89 — 0,162 Кb)

При Өс=16—23°, для использования показателей RNa нужно применять уравнение 16, для RNb—17, для Ө—1S. Часть показателей (Ка и Кь), как и при других изученных причинах смерти, менее чувствительна к температуре окружающего воздуха. Поэтому при обоих интервалах температуры в случаях скоропостижной смерти установить ее давность можно по одним и тем же уравнениям, а именно для Ка — по уравнению 51, для Кb — по 52.

 

Изменение биохимических показателей и ректальной температуры трупов лиц, умерших скоропостижно от сердечно-сосудистых заболеваний, в зависимости от давности смерти при температуре окружающего воздуха 16—23°.

Графически зависимость биохимических  показателей и ректальной температуры представлена на рисунке.

Использование графика для определения давности смерти осуществляется следующим образом:    после установления содержания RNa, RNb, Ка, Кь И Ө трупов лиц, умерших скоропостижно от сердечно-сосудистых заболеваний, из соответствующих ординат про-

водят прямые, параллельные абсциссе, до пересечения с соответствующими кривыми. Из точек пересечения опускают перпендикуляры на абсциссу, показателем которой определяют давность смерти. Усреднив показатели давности по 5 параметрам, можно высказать суждение с вероятностью ошибки, не превышающей 0,05, о давности смерти (в часах).

Например, при исследовании трупа гр. Н., умершего скоропостижно от сердечно-сосудистого заболевания и находящегося при ӨС=16—17°, через 16 ч после смерти установлено: RNa — 72,6 мг%, RNb —56,5 мг%, Ка—137,8 мг%, Кь—161,2 мг%, Ө — 26°.

По рисунку находим следующие показатели давности: по RNa — 11,6 ч, по RNb—12,8 ч, по Ка — 20 ч, по Кь — 26,8 ч, по Ө—16,4 ч. Средняя арифметическая

T =  (11,6 + 12,84-20,0 + 26,8+ 16,4) / 5 = 17,5 ч.

Сравнение полученных данных с фактической давностью смерти (16 ч) показало, что ошибка в данном случае равна 1,5 ч.

Таким образом, результаты исследований показали, что для определения давности наступления смерти необходимо учитывать причину смерти и в соответствии с ней применять рациональный комплекс биохимических исследований сыворотки крови и перикардиальной жидкости. Сопоставление полученных при этом результатов с данными ректальной температуры при учете температуры окружающего воздуха позволяет судить о давности смерти.

 

 

1 Т — здесь и в дальнейшем обозначает время, прошедшее после настуиления смерти в часах.

Прим. Forens.ru: на основании формул Г.А. Ботезату нами создана программа вычисления давности наступления смерти Определение давности наступления смерти по ректальной температуре (Ботезату Г.А.).

похожие материалы в каталогах

Давность наступления смерти

похожие статьи

Возможности диагностики давности наступления смерти по изменениям в поясничных межпозвонковых дисках (сопоставление морфологических, иммуногистохимических и томографических результатов) / Бывальцев В.А., Степанов И.А., Семенов А.В., Перфильев Д.В., Белых Е.Г., Бардонова Л.А., Никифоров С.Б., Судаков Н.П., Беспятых И.В., Антипина С.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №4. — С. 4-8.

Изменение содержания калия в жидкости стекловидного тела в зависимости от срока смерти / Марченко Н.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1966. — №4. — С. 3-7.

Е.М. Евгеньев-Тиш. Установление давности смерти в судебномедицинской практике (пособие для врачей и студентов). Казань, 1963, 181 стр. / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1966. — №1. — С. 58.

Топографическое гистохимическое определение активности некоторых дегидрогеназ в скелетной мышце в зависимости от давности наступления смерти / Жаров В.В., Ковальская Н.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1977. — №4. — С. 31-33.

Влияние алкогольной интоксикации на динамику активности ряда ферментов при установлении давности наступления смерти / Мельников Ю.Л., Мирошник Г.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1977. — №4. — С. 28-31.