вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Морфодинамика изменений миокарда при инфаркте

/ Белянин В.Л.   — .

ссылка на эту страницу

Морфодинамика изменений миокарда при инфаркте

Макроскопические изменения миокарда при острой коронарной недостаточности, обусловившей смерть в течение нескольких минут и десятков минут либо вовсе незаметны, либо обнаруживаются дряб-лость. неравномерное кровенаполнение некоторых участков миокарда. Через 3-6 часов очаг инфаркта миокарда еще нечетко очерчен, нерав-номерно окрашен из-за чередования ишемизированных и полнокровных участков. Через 12 часов границы очага становятся четче, он при-обретает серовато-красный цвет. Через 1 сутки участок становится желтовато-серым, вокруг него определяется зона гиперемии. Через 3-6 дней участок приобретает желтый цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-15 дней он становится желто-зеленым с сероватым оттенком по периферии. Через 15-30 дней очаг приобретает серовато-белесоватый оттенок, становясь белесоватым плотным рубцом. 

Инфаркт миокарда, развивающийся в течение первых 3 недель считают острым. Рубцующийся (организующийся острый) инфаркт миокарда развивается на протяжении 3-8 недель. При сочетании орга-низующегося инфаркта миокарда с острым процесс носит название рецидивирующего инфаркта миокарда. Сочетание Рубцовых измене-ний с острым инфарктом миокарда (возникает после 8 недель репара-ции) получило название повторного инфаркта миокарда. 

Микроскопически через несколько десятков минут после смерти от острой коронарной недостаточности в миокарде можно найти субсегментарные контрактуры миофибрилл. Через 3-6 часов обнаружива-ется пикноз ядер, глыбчатый распад миофибрилл, исчезновение гли-когена из кардиомиоцитов, неравномерное расширение, извитость капилляров, полнокровие, стаз. В стенках некоторых сосудов плазма-тическое пропитывание интимы, пикноз эндотелия, имеется краевое стояние и эмиграция лейкоцитов. Наблюдается отек стромы. 

Через 6-12 часов увеличивается число кардиомиоцитов с комко-ватой и эозинофильной цитоплазмой, нарастает количество нейтрофи-лов, появляются немногочисленные макрофаги. 

Через 24 - 48 часов значительно увеличивается количество ней-трофилов и макрофагов, усиливается их распад, из-за чего появляется базофилия межуточной ткани. Появляются клетки типа лимфоцитов. 

Через 3-6 дней в очаге поражения миокарда и вокруг него разви-ваются капилляры, пролиферируют фибробласты, появляются колла-геновые волокна. 

Через 7-14 дней вокруг зоны некроза развивается неспецифиче-ская грануляционная ткань. 

КЗ-4 неделе мелкие и к 4 - 8 неделе крупные очаги поражения миокарда замещаются рубцовой тканью. 

Сводные данные представлены в таблице. 

Динамика микроскопических изменений при инфаркте миокарда 

Гистологические элементы 

  

3-5 час 

  

6-12 час 

  

24 час 

  

2 сут. 

  

3-6 сут. 

  

7-10 сут. 

  

2 вед. 

  

Знед. 

  

6 нед. 

  

>6 

нед. 

  

Пикноз ядер 

  

++++ 

  

++++ 

  

+++ 

  

+++ 

  

++ 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Некроз миоцитов 

  

  

  

  

  

++ 

  

++++ 

  

+++ 

  

++ 

  

  

  

  

  

  

Отек стромы 

  

++ 

  

+++ 

  

++++ 

  

++++ 

  

+++ 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Нейтрофилы 

  

  

  

++ 

  

++++ 

  

++++ 

  

+++ 

  

++ 

  

  

  

  

Эозинофилы 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

++ 

  

  

  

  

  

Макрофаги 

  

  

  

  

++ 

  

++ 

  

+++ 

  

+++ 

  

++++ 

  

++++ 

  

++++ 

  

++ 

  

Лимфоциты 

  

  

  

  

++ 

  

++ 

  

+++ 

  

+++ 

  

++++ 

  

++++ 

  

++++ 

  

  

++ 

  

Плазмоциты 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

++ 

  

+++ 

  

1111 

  

++++ 

  

  

Фибробласты 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

+++ 

  

++++ 

  

+++ 

  

+++ 

  

+++ 

  

Коллаген 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

++ 

  

++++ 

  

++++ 

  

  

+++ 

  

++ 

  

Капилляры 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

++ 

  

+++ 

  

++ 

  

  

похожие статьи

Судебно-медицинская характеристика причин внезапной смерти у лиц молодого возраста / Пиголкин Ю.И., Шилова М.А., Кильдюшов Е.М., Гальчиков Ю.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №5. — С. 4-9.

Распространенность патологических процессов, приводящих к летальному исходу от болезней системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения / Новоселов В.П., Бабенко А.И., Никифоров Д.Б., Бабенко Е.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №1. — С. 41-46.

Основные механизмы развития атеросклероза / Мурашов И.С., Савченко С.В., Волков А.М., Кливер Е.Э., Новоселов В.П., Воевода М.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2017. — №1. — С. 31-36.

Некоторые возможности иммуногистохимического исследования миокарда для выявления морфологического эквивалента сердечной недостаточности / Кульбицкий Б.Н., Богомолов Д.В., Джуваляков П.Г., Збруева Ю.В., Кабакова С.С. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №1. — С. 38.

Морфологические изменения в центральной нервной системе при острой сердечно-сосудистой недостаточности в случаях скоропостижной смерти от гипертонической болезни / Яковлева В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1965. — №3. — С. 3-8.

Патоморфология синокаротидной рефлексогенной зоны при скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточности / Александров Г.Н., Айрапетов В.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №2. — С. 15-18.

Анализ веществ низкой и средней молекулярной массы для дифференциальной диагностики смерти в результате острого мелкоочагового инфаркта миокарда и других форм патологии сердца / Эделев Н.С., Обухова Л.М., Эделев И.С., Катиркина А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №2. — С. 7-10.

Скоропостижная смерть водителя автомобиля от инфаркта миокарда как причина аварии / Чернобродов Г.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 51-52.

Гистологическая оценка межклеточных контактов кардиомиоцитов при ишемии миокарда / Савченко С.В., Новоселов В.П., Морозова А.С., Скребов Р.В., Грицингер В.А., Агеева Т.А., Воронина Е.И., Ершов К.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 26-29.

Экспрессия десмина в миокарде при экспериментальном моделировании острой ишемии / Савченко С.В., Новоселов В.П., Морозова А.С., Скребов Р.В., Грицингер В.А., Агеева Т.А., Айдагулова С.В., Ершов К.И., Воронина Е.И. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №4. — С. 24-28.

авторы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

последние поступления в библиотеку

Апробация модификации метода цветных отпечатков с использованием тонкого целлофана вместо фотобумаги / Девятериков А.А., Нестеров А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 18-24.

Апробация модификации метода цветных отпечатков / Девятериков А.А., Нестеров А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 17-18.

К вопросу об ответственности хозяев домашних животных / Власюк И.В., Авдеева А.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 13-17.

Смертельные отравления летучими углеводородами / Бадяев В.В., Шульга И.П., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 10-13.

Редкий случай смерти от комбинированного отравления этиловым спиртом и лекарственным препаратом «Лирика» / Бадяев В.В., Шульга И.П. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 8-10.