Установление количества и последовательности нанесения ударов рубящими орудиями по краниограммам

Судебно-медицинская литература, касающаяся исследования повреждений головы рубящими орудиями у живых лиц, довольно скудна и представлена лишь отдельными практическими наблюдениями. В то же время, процент выживания после подобной травмы достаточно высок (по нашим данным 39%), что свидетельствует о значимости изучения данного вопроса.

Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях испытывает определенные трудности, так как процессы заживления ран, их хирургическая обработка, проведение костной пластинки, недоступность непосредственному осмотру костей и других глубоко расположенных тканей препятствуют характеристики первоначального вида повреждений, в врачебные описания часто не отражают морфологические особенности ран.

Ряд авторов предлагают использовать для диагностики рубленых повреждений рентгенологический метод исследования. Литературные данные однако свидетельствуют, что возможность применения данного метода, с целью установления количества и последовательности нанесения ударов, до сих пор не изучена. Это и послужило основанием для проведения настоящей работы.

Нами производилась экспериментальная рентгенография 23 сводов черепа, с имеющимися на них рубленными повреждениями, сопоставленных с основанием черепа по линии секционного распила.

Из 44 имеющихся в общей сложности повреждений, в стандартных проекциях выявлено лишь 34. После проведения съемки в дополнительных проекциях — прицельной и касательной — удалось выявить еще 9 повреждений, причем 4 из них отчетливо просматривались только в касательной проекции. В основном это были поверхностные костные насечки. Одну насечку обнаружить не удалось, так как внимание фокусов при съемке фиксировалось на более массивных повреждениях. Диагностика сквозных разрубов не вызывала особенных затруднений в тех случаях, когда повреждения были одиночными (10) или же располагались на некотором отдалении друг от друга (8). Сложность в определении числа ударов возникала при множественных, близко расположенных повреждениях, сопровождающихся образованием многооскольчатых переломов с довольно широкими вторичными трещинами, напоминающими иногда разрубы. Более углубленное изучение снимка позволило однако установить истинный механизм их образования.

Вопрос об определении последовательности образования рубленых повреждений головы на секционном материале достаточно полно изучен И.В. Скопиным (1960). Некоторые из установленных автором признаков могут успешно применяться при изучении краниограмм у живых лиц. Так, в двух случаях удалось установить последовательность нанесения видимых разрубов, расположенных неподалеку друг от друга, с образованием трещин и костных отломков. При этом были использованы следующие признаки: ограничение последующих трещин предыдущими; менее значительное повреждение участка, ранее окруженного трещинами, при повторном ударе; отсутствие плоскости разруба у вторично возникшего повреждения, при двух близко расположенных параллельных наклонных ударах.

Таким образом, рентгенологический метод исследования может сыграть значительную роль при решении ряда экспертных вопросов, в частности, при определении числа, а в некоторых случаях и последовательности нанесения повреждений головы рубящими орудиями у живых лиц.