вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Опыт Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы по контролю проведения экспертизы алкогольного и наркотического опьянения : стендовый доклад

/ Эделев Н.С. Тарасов В.К. Савельев В.А. Логвинова Е.Б.  // Всеросс. совещание гл. суд.-мед. экспертов. — Самара, 2005.

Нижний Новгород

ссылка на эту страницу

27 марта 1996 г. в связи с участившимися жалобами водителей автотранспорта и в целях улучшения качества экспертизы алкогольного опьянения приказом Департамента здравоохранения администрации Нижегородской области № 232-в «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» была организована областная контрольная комиссия из числа руководящего состава областного наркологического диспансера и областного бюро судебно-медицинской экспертизы для рассмотрения спорных случаев факта употребления алкоголя и состояния опьянения по заявлению граждан, руководителей предприятий и учреждений. Этим же приказом при Нижегородском областном бюро судебно-медицинской экспертизы на хозрасчетной основе было организовано проведение повторных медицинских освидетельствований для установления факта употребления алкоголя и состояния алкогольного опьянения по заявлению граждан, руководителей предприятий и учреждений, а также предложений правоохранительных органов в случае их несогласия с выводами первичного освидетельствования.

Также на руководителей наркологической и судебно-медицинской служб области было возложено организационно-методическое      руководство      по      осуществлению      медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

Для юридического подтверждения данного приказа в Нижегородском областном бюро судебно-медицинской экспертизы были проведены циклы обучения судебно-медицинских экспертов по теме: «Экспертиза алкогольного опьянения» с получением удостоверений , дающих им это право. Кроме того, на данный вид деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы была получена лицензия.

В связи с постоянно увеличивающимся количеством проводимых экспертиз по установлению алкогольного и наркотического опьянения в Нижегородской области (в 1994 г. всего было освидетельствовано 13400 чел; в 2004 г. уже 77182 чел.) увеличивается и число обращений граждан в контрольную комиссию (в 1996 г. таких обращений было 24; в 2004 г. - 92; за 6 месяцев 2005 г.- 184).

Согласно положению, комиссия рассматривает заявления граждан, руководителей предприятий и учреждений, а также направления работников ГИБДД и судей в случаях:

  • а) несогласия граждан с заключением первичного медицинского освидетельствования, выданного врачом ЛПУ.
  • б) наличие двух противоречивых заключений о состоянии опьянения, выданных либо разными врачами, либо врачом при первичном освидетельствовании и судебно-медицинским экспертом при повторном.

На комиссии рассматриваются следующие документы:

  1. Акт медицинского освидетельствования по установлению факта употребления алкоголя и состояния опьянения;
  2. Акт повторного освидетельствования;
  3. Протокол об административном правонарушении;
  4. Определение суда;
  5. Медицинские документы (справки,  амбулаторная карта, истории болезни);
  6. Другие материалы дела.

Во время проведения комиссии каждый    заявитель проходит повторное очное освидетельствование.

Анализируя   представленные   документы   и   результаты   очного освидетельствования, комиссия приходит к тому или иному выводу. При этом     процент     измененных     комиссией     заключений колебался от 37% в 1996 г. до 95% в 2003 г.

В приведенной ниже таблице 1 более подробно указаны результаты работы комиссии за 1996 г., и 2002 -2004 гг.

Таблица 1.

ГОД

1996 г.

2002 г.

2003 г.

2004 г.

Всего обращений

24

76

64

92

Количество заключений оставленных без изменений

15

14

5

35

Количество измененных заключений (трезв)

4

16

19

17

Количество измененных заключений (факт употребления алкоголя)

5

46

40

47

Сравнительная характеристика результатов работы комиссии представлена на диаграмме.

В ходе работы комиссии были персонально установлены врачи, заключения которых наиболее часто изменялись (таких заключений на одного врача приходилось от 1 до 9).

В ходе работы комиссии были выявлены следующие ошибки и нарушения:

  • ·        акты      медицинского      освидетельствования      на      состояние опьянения   лица,   которое   управляет  транспортным   средством, оформлено с нарушением приказа МЗ РФ №308 от 14.07.03 г.;
  • ·        освидетельствование проводится врачом, не прошедшим специальной подготовки и не имеющим соответствующего удостоверения;
  • ·        при оформлении актов освидетельствования врачами не всегда учитываются имеющиеся у водителей заболевания.

Выявленные категории ошибок и нарушений представлены на диаграмме 2.

Диаграмма 1.

По выявленным замечаниям и нарушениям комиссией составляются докладные записки, которые направляются главному наркологу области, Министру здравоохранения Нижегородской области, руководителям областного ГИБДД. Они в свою очередь осуществляют меры административного порядка, направленные на улучшение проведения экспертизы алкогольного опьянения.

Таким образом, созданная контрольная комиссия оказывает существенную помощь органам здравоохранения по выявлению дефектов оформления актов медицинского освидетельствования, а также гражданам в реализации их прав.

В последнее время в связи с отменой Приказа № 694 все больше в адрес контрольной комиссии поступает определений от судей. При этом заключения контрольной комиссии с юридической точки зрения становятся неправомерными. Поэтому в последнее время при наличии определения суда, дела рассматриваются в судебно-медицинской экспертной комиссии с привлечением врача-нарколога. Дела же по личным заявлениям граждан продолжают разрешаться в рамках контрольной комиссии.

Диаграмма 2.

С целью решения сложных и конфликтных случаев, возникающих при медицинском освидетельствовании водителей и кандидатов в водители при определении их пригодности к управлению   транспортными   средствами А, В, С, Д, Е,   трамваями, троллейбусами, тракторами и другими самоходными машинами, в том числе по представлению государственной инспекции безопасности дорожного движения или на основании материалов областного наркологического диспансера, а также оказания консультативной и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам медицинского освидетельствования водителей вышло постановление Губернатора Нижегородской области № 25 от 02.02.01 г. «О создании региональной медицинской водительской комиссии», функционирующей как структурное подразделение Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Работа данной комиссии ведет к повышению качества медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители в лечебно - профилактических учреждениях Нижегородской области. Надеемся, что опыт нашей работы вызовет интерес у экспертов других регионов, тем более что актуальность проблемы диагностики отравлений этиловым алкоголем всё более возрастает.

похожие статьи

Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения / Прозоровский В.И., Карандаев И.С., Рубцов А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 3-8.

Особенности танатогенеза при смерти от острой интоксикации этанолом / Зороастров О.М. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 42-44.

Использование методов многомерного статистического анализа для верификации отравлений этанолом с учетом форм алкогольной болезни печени / Травенко Е.Н., Породенко В.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №3. — С. 30-34.

Патоморфологические признаки отравления этанолом в диагностике механизмов наступления смерти / Травенко Е.Н., Породенко В.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №1. — С. 28-30.

Гистологические и гистохимические изменения в надпочечниках при острой алкогольной интоксикации / Алисиевич В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1965. — №3. — С. 11-15.

Морфофункциональное состояние сердца при остром отравлении морфином на фоне хронической наркотической интоксикации / Алтаева А.Ж., Галицкий Ф.А., Жакупова Т.З., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Жунисов С.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №3. — С. 12-15.

К вопросу о механизме смерти при остром отравлении соляно-кислым кокаином, введенным под кожу и в кровь / Пахомов Е.Г. — 1896.

Анализ смертности при употреблении опиатов и лекарственных веществ в Хабаровске (2013–2015 годы) / Авдеев А.И., Нестеров А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. — №15. — С. 6-10.

Судебно-медицинская эпидемиологическая характеристика смертельных отравлений наркотиками в Алматинском регионе Республики Казахстан / Алтаева А.Ж., Жунисов С.С., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Кидралиев Р.Р. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №6. — С. 23-24.

Определение веществ низкой и средней молекулярной массы в сыворотке крови как дополнительный диагностический критерий при смертельных отравлениях наркотическими веществами / Обухова Л.М., Андриянова Н.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2014. — №6. — С. 37-39.

Морфофункциональное состояние сердца при остром отравлении морфином на фоне хронической наркотической интоксикации / Алтаева А.Ж., Галицкий Ф.А., Жакупова Т.З., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Жунисов С.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №3. — С. 12-15.

Морфологические проявления туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных больных наркоманией / Солодун Ю.В., Воронцова М.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2015. — №1. — С. 24-28.

Современные проблемы химико-токсикологического анализа наркотических средств и психотропных веществ / Бушуев Е.С., Бабаханян Р.В., Куклин В.В. — 2003.

Основные и непосредственные причины смерти при героиновой наркомании / Сорокина В.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. 268.

Некоторые морфологические особенности изменений ткани щитовидной железы у лиц мужского пола, употреблявших наркотические вещества / Соколова С.Л. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

авторы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

последние поступления в библиотеку

Оценка тяжести несмертельных повреждений при мотоциклетных происшествиях / Пермяков А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 30-33.

О логических ошибках в судебно-медицинских заключениях / Вермель И.Г. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 26-30.

Определение возраста плода человека по точкам окостенения верхней челюсти / Фрейдин Л.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 23-26.

Морфологические отличия ребер человека и некоторых животных / Туровцев А.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 15-22.

Определение алкоголя в крови и моче живых лиц / Карандаев И.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 13-15.