вход
закрыть
Судебно-медицинская библиотека

Опыт Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы по контролю проведения экспертизы алкогольного и наркотического опьянения : стендовый доклад

/ Эделев Н.С. Тарасов В.К. Савельев В.А. Логвинова Е.Б.  // Всеросс. совещание гл. суд.-мед. экспертов. — Самара, 2005.

Нижний Новгород

ссылка на эту страницу

27 марта 1996 г. в связи с участившимися жалобами водителей автотранспорта и в целях улучшения качества экспертизы алкогольного опьянения приказом Департамента здравоохранения администрации Нижегородской области № 232-в «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» была организована областная контрольная комиссия из числа руководящего состава областного наркологического диспансера и областного бюро судебно-медицинской экспертизы для рассмотрения спорных случаев факта употребления алкоголя и состояния опьянения по заявлению граждан, руководителей предприятий и учреждений. Этим же приказом при Нижегородском областном бюро судебно-медицинской экспертизы на хозрасчетной основе было организовано проведение повторных медицинских освидетельствований для установления факта употребления алкоголя и состояния алкогольного опьянения по заявлению граждан, руководителей предприятий и учреждений, а также предложений правоохранительных органов в случае их несогласия с выводами первичного освидетельствования.

Также на руководителей наркологической и судебно-медицинской служб области было возложено организационно-методическое      руководство      по      осуществлению      медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

Для юридического подтверждения данного приказа в Нижегородском областном бюро судебно-медицинской экспертизы были проведены циклы обучения судебно-медицинских экспертов по теме: «Экспертиза алкогольного опьянения» с получением удостоверений , дающих им это право. Кроме того, на данный вид деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы была получена лицензия.

В связи с постоянно увеличивающимся количеством проводимых экспертиз по установлению алкогольного и наркотического опьянения в Нижегородской области (в 1994 г. всего было освидетельствовано 13400 чел; в 2004 г. уже 77182 чел.) увеличивается и число обращений граждан в контрольную комиссию (в 1996 г. таких обращений было 24; в 2004 г. - 92; за 6 месяцев 2005 г.- 184).

Согласно положению, комиссия рассматривает заявления граждан, руководителей предприятий и учреждений, а также направления работников ГИБДД и судей в случаях:

  • а) несогласия граждан с заключением первичного медицинского освидетельствования, выданного врачом ЛПУ.
  • б) наличие двух противоречивых заключений о состоянии опьянения, выданных либо разными врачами, либо врачом при первичном освидетельствовании и судебно-медицинским экспертом при повторном.

На комиссии рассматриваются следующие документы:

  1. Акт медицинского освидетельствования по установлению факта употребления алкоголя и состояния опьянения;
  2. Акт повторного освидетельствования;
  3. Протокол об административном правонарушении;
  4. Определение суда;
  5. Медицинские документы (справки,  амбулаторная карта, истории болезни);
  6. Другие материалы дела.

Во время проведения комиссии каждый    заявитель проходит повторное очное освидетельствование.

Анализируя   представленные   документы   и   результаты   очного освидетельствования, комиссия приходит к тому или иному выводу. При этом     процент     измененных     комиссией     заключений колебался от 37% в 1996 г. до 95% в 2003 г.

В приведенной ниже таблице 1 более подробно указаны результаты работы комиссии за 1996 г., и 2002 -2004 гг.

Таблица 1.

ГОД

1996 г.

2002 г.

2003 г.

2004 г.

Всего обращений

24

76

64

92

Количество заключений оставленных без изменений

15

14

5

35

Количество измененных заключений (трезв)

4

16

19

17

Количество измененных заключений (факт употребления алкоголя)

5

46

40

47

Сравнительная характеристика результатов работы комиссии представлена на диаграмме.

В ходе работы комиссии были персонально установлены врачи, заключения которых наиболее часто изменялись (таких заключений на одного врача приходилось от 1 до 9).

В ходе работы комиссии были выявлены следующие ошибки и нарушения:

  • ·        акты      медицинского      освидетельствования      на      состояние опьянения   лица,   которое   управляет  транспортным   средством, оформлено с нарушением приказа МЗ РФ №308 от 14.07.03 г.;
  • ·        освидетельствование проводится врачом, не прошедшим специальной подготовки и не имеющим соответствующего удостоверения;
  • ·        при оформлении актов освидетельствования врачами не всегда учитываются имеющиеся у водителей заболевания.

Выявленные категории ошибок и нарушений представлены на диаграмме 2.

Диаграмма 1.

По выявленным замечаниям и нарушениям комиссией составляются докладные записки, которые направляются главному наркологу области, Министру здравоохранения Нижегородской области, руководителям областного ГИБДД. Они в свою очередь осуществляют меры административного порядка, направленные на улучшение проведения экспертизы алкогольного опьянения.

Таким образом, созданная контрольная комиссия оказывает существенную помощь органам здравоохранения по выявлению дефектов оформления актов медицинского освидетельствования, а также гражданам в реализации их прав.

В последнее время в связи с отменой Приказа № 694 все больше в адрес контрольной комиссии поступает определений от судей. При этом заключения контрольной комиссии с юридической точки зрения становятся неправомерными. Поэтому в последнее время при наличии определения суда, дела рассматриваются в судебно-медицинской экспертной комиссии с привлечением врача-нарколога. Дела же по личным заявлениям граждан продолжают разрешаться в рамках контрольной комиссии.

Диаграмма 2.

С целью решения сложных и конфликтных случаев, возникающих при медицинском освидетельствовании водителей и кандидатов в водители при определении их пригодности к управлению   транспортными   средствами А, В, С, Д, Е,   трамваями, троллейбусами, тракторами и другими самоходными машинами, в том числе по представлению государственной инспекции безопасности дорожного движения или на основании материалов областного наркологического диспансера, а также оказания консультативной и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам медицинского освидетельствования водителей вышло постановление Губернатора Нижегородской области № 25 от 02.02.01 г. «О создании региональной медицинской водительской комиссии», функционирующей как структурное подразделение Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Работа данной комиссии ведет к повышению качества медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители в лечебно - профилактических учреждениях Нижегородской области. Надеемся, что опыт нашей работы вызовет интерес у экспертов других регионов, тем более что актуальность проблемы диагностики отравлений этиловым алкоголем всё более возрастает.

похожие статьи

Алкоголь-ассоциированная смертность в России (по материалам 2011—2016 гг.) / Ковалев А.В., Морозов Ю.Е., Самоходская О.В., Березников А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №6. — С. 4-8.

Сравнительный анализ методик определения фосфатидилэтанола в крови как биомаркера злоупотребления алкоголем / Петухов А.Е., Надеждин А.В., Bogstrand S.Т., Брюн Е.А., Раменская Г.В., Кошкина Е.А., Мельник Е.В., Смирнов А.В., Тетенова Е.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №5. — С. 23-26.

Судебно-медицинская оценка токсического действия алкоголя у детей / Клевно В.А., Максимов А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 33-36.

Ацетальдегид при острой алкогольной интоксикации / Морозов Ю.Е., Васильева Е.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 52-54.

Редкий случай смерти от комбинированного отравления этиловым спиртом и лекарственным препаратом «Лирика» / Бадяев В.В., Шульга И.П. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 8-10.

Морфологическая диагностика токсического воздействия курительных смесей в случаях смертельных отравлений пирролидинвалерофеноном / Джуваляков П.Г., Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Богомолов Д.В., Букешов М.К. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №4. — С. 18-20.

Отравления наркотиками и психодислептиками: характеристика структуры по видам токсикантов (по данным хабаровского центра острых отравлений) / Щупак А.Ю., Юхно В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 96-97.

Морфофункциональное состояние сердца при остром отравлении морфином на фоне хронической наркотической интоксикации / Алтаева А.Ж., Галицкий Ф.А., Жакупова Т.З., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Жунисов С.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №3. — С. 12-15.

К вопросу о механизме смерти при остром отравлении соляно-кислым кокаином, введенным под кожу и в кровь / Пахомов Е.Г. — 1896.

Анализ смертности при употреблении опиатов и лекарственных веществ в Хабаровске (2013–2015 годы) / Авдеев А.И., Нестеров А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. — №15. — С. 6-10.

Оценка клинической и психопатологической симптоматики у пациентов-потребителей «дизайнерских» наркотиков / Щупак А.Ю., Юхно В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 97-99.

Процессы пролиферации в печени при хроническом гепатите С на фоне хронической интоксикации эфедроном / Цекатунов Д.А., Евсеев А.Н., Томилка Г.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 88-90.

Нарушения сердечного ритма при ингаляции бутана / Тархнишвили Г.С. // Судебная медицина. — 2017. — №3. — С. 32-35.

Морфофункциональное состояние сердца при остром отравлении морфином на фоне хронической наркотической интоксикации / Алтаева А.Ж., Галицкий Ф.А., Жакупова Т.З., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Жунисов С.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2016. — №3. — С. 12-15.

Морфологические проявления туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных больных наркоманией / Солодун Ю.В., Воронцова М.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2015. — №1. — С. 24-28.

авторы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

последние поступления в библиотеку

Рецензия на книгу О. Прокопа. Судебная медицина. Изд. 2-е, улучшенное. Берлин, 1966, 746 с., 635 илл. (О. Prokop. Forensische Medizin. L. verbesserte Auflage. Volk u. Gesundheit, Berlin, DDR. 1966) / Левченков Б.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №3. — С. 62-63.

Идентификации личности по особенностям зубочелюстной системы с учетом этнической и расовой принадлежности человека / Бишарян М.С., Баринов Е.Х., Манин А.И., Ромодановский П.О. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 4-7.

О возможности установления давности причинения травмы и времени смерти по динамике изменений температурных показателей печени / Бабкина Е.П., Долотин С.А. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 8-11.

Исходы локальных травм опорно-двигательной системы, неопасных для жизни / Куликов С.Н. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 12-15.

Морфологические особенности колото-резаных повреждений, сформированных клинком ножа с дефектом острия / Семов И.В. // Судебная медицина. — 2017. — №4. — С. 16-19.