Таблицы для определения сроков давности инфарктов и кровоизлияний в головном мозге

/ Зяблицев И.Ф.  — .

Зяблицев И.Ф. Таблицы для определения сроков давности инфарктов и кровоизлияний в головном мозге .- Санкт- Петербург, 1997. 1997

В предлагаемых методических рекомендациях впервые сделана попытка представить эти ориентиры в виде таблиц, в которых приведена динамика макро- и микроскопических признаков, связанных с временным фактором. Такого рода таблицы существуют для инфарктов миокарда. Для хронометрии очаговых сосудистых процессов в мозге их нет. В таблицах отражен более чем 10 - летний опыт работы лаборатории патологической анатомии Р Н Х И им. проф. А.Л. Поленова. На основании макроскопических (пальпаторных и визуальных) и микроскопических исследований отобраны критерии, тесно связанны с фактором времени, степень выраженности их оценивалась в баллах от (+) 1 до (+) 4. Непостоянство признаков обозначено знаком (±), отсутствие или регресс признака (-). Цветовая гамма очагов сосудистой катастрофы и пограничной зоны дана соответствующими описательными характеристиками цвета и его оттенков.

ссылка на эту страницу

ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ ДАВНОСТИ ИНФАРКТОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО МАКРОСКОПИЧЕСКИМ (табл. 1, 2) И МИКРОСКОПИЧЕСКИМ (табл. 3) ПРИЗНАКАМ

Давность инфарктов оценивалась по пяти макроскопическим признакам: размягчение в зоне инфаркта, формирование демаркационной линии и кистовидной полости, реактивные изменения вмягкой мозговой оболочке (ММО), цветовая гамма в очагах инфарцирования и семи микроскопическим признакам: отечные и некротические изменения, микрофагальная (сегментоядерные лейкоциты), макрофагальная, лимфоцитарная и макроглиальная реакции, изменения со стороны кровеносных сосудов.

 

 

ТАБЛИЦА 1. МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДАВНОСТИ ИШЕМИЧЕСКИХ (БЕЛЫХ) ИНФАРКТОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Признаки

Острая фаза (сутки)

Хроническая фаза (месяцы)

0,5 1 3 5 7 15 21

1 2 6 12 24

Размягчение (разжижение) в зоне инфаркта

± *

+

+ +

+ +

+ + +

+ + +

+ + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

Демаркация

-

-

+

+ +

+ +

+ + +

+ + +

+ + ++

+ + + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

Формирование кисты

-

-

-

-

-

±

+

+ +

+ + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

Изменения в мягкой мозговой оболочки.

±

+

+ +

+ +

+ +

+ + +

+ + +

+ + + +

+ + +

+ + +

+ +

+ +

В этой и последующих таблицах ± - непостоянство признака

 

 

ТАБЛИЦА 2. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ЦВЕТА БЕЛОГО И СЕРОГО ВЕЩЕСТВА В ОЧАГАХ ИНФАРЦИРОВАННОГО МОЗГА

Сроки (сутки)

Белое вещество

Серое вещество

0,5

Белый или более светлый, чем неповрежденный мозг

Бледно-серый

1

-II-

Бледно-серый с розовым оттенком

3

Светло-серый или белый в местах расплавления

Светло-серый

5

-II-

Светло-серый с желтоватым оттенком

7

Светло-серый

Бледно-серый с желтоватым оттенком

10

Серый с желтоватым оттенком

Бледно-серый со светло-коричневым оттенком

15

Серый о легким коричневым оттенком

-II-

21

Серый со светло-коричневым оттенком

Бледно-коричневый

30

Грязно-серый(цвет хлопьев уже расплавившегося мозга)

Бледно-коричневый с грязноватым оттенком

45

-II-

Грязно-бурый

60

-II-

Грязно-бурый, местами серый

 

 

ТАБЛИЦА3. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДАВНОСТИ ИШЕМИЧЕСКИХ (БЕЛЫХ) ИНФАРКТОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Признаки

Острая фаза (сутки)

Хроническая фаза (месяцы)

0,5

1

3

5

7

15

21

1

2

6

12

24

Отек

+ +

+ + +

+ + + +

+ + + +

+ +

+

+

+

±

-

-

-

Некроз

+

+ + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

+ + +

+ +

+ +

+

+

+

Сегментоядерные лейкоциты

+

+ + +

+ + + +

+ + +

+ +

+

+

+

±

-

-

-

Макрофаги

-

-

+

+ +

+ +

+ + + +

+ + + +

+ + +

+ +

+

+

+

Лимфоциты

-

-

±

+ +

+ + +

+ + + +

+ + +

+ +

+

+

+

+

Микроглия

±

+

+ +

+ +

+ + +

+ + + +

+ + + +

+ + +

+ +

+ +

+ +

+ +

Реакция кровеносных сосудов

±

+

+ +

+ +

+ + +

+ + + +

+ + +

+ + +

+ +

+

+

+

похожие материалы в каталогах

Болезни нервной системы

похожие статьи

Неврологический статус и его интерпретация / Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. — 2009.

Значение кист сосудистых сплетении головного мозга при скоропостижной смерти / Лукаш А.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1966. — №4. — С. 16-19.

К вопросу о скоропостижной смерти в результате заболеваний центральной нервной системы / Гомонова И.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №2. — С. 52-55.

Судебно-медицинская экспертиза повреждений при диагнозе «сотрясение мозга» у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС / Гришко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1976. — №1. — С. 18-19.

Судебно-медицинская экспертиза смерти при эпилептическом припадке / Максимов П.И. — 1955.