Схема оценки результатов исследования трупа и данных дополнительных исследований при подозрении на отравление клофелином (clonidine, Clophelinum)

Если признак выражен, поставьте точку в колонке "+", если не выражен - в колонке "-", если признак сомнителен - в колонке "0"

+ - 0

1. Обстоятельства происшествия:
- указания на употребление препарата

2. Клиническая картина:
- брадикардия
- патологическое(Биотово) дыхание
- ... ми-омтоиноитяония
- судоржный синдром

3. Результаты химикотоксикологического исследования по определению клофелина в биожидкостях организма
 

4. Данные исследования секционного материала

4.1 Макроскопическая оценка
бледность и сухость кожи и слизистых оболочек
геморрагический синдром
отек и венозное полнокровие мягкой мозговой оболочки
признаки отека и набухания ткани мозга
наличие дислокации мозга
кровоизлияния в сосочковые мышцы сердца
расширение полостей сердца
пластинчатые ателектазы легких
смешанный (интра- и интерльвеолярный) отек легких
неравномерное кровенаполнение и очаговая жировая дистрофия печени
цианотичное полнокровие пирамид почек
мелкие кровоизлияния в ткань поджелудочной железы

4.2 Гистологическая оценка
генерализованный сладж-синдром
фибриновые тромбы в венулах
диапедезные перикапиллярные и перивенулярные кровоизлияния
плазматическое пропитывание сенок мелких артерий
глыбчатый, очаговый распад тел нейронов
очаговая фрагментация мышечных волокон и(или)зернистый распад цитоплазмы кардомиоцитов
периферический бронхоспазм
десквамация эпителия слизистой бронхов
парез сосудов подслизистого слоя
отек межальвеолярных перегородок
субальвеолярные ателектазы
периваскулярный отек стромы поджелудочной железы
увеличение зимогенной зоны в ацинарных клетках
очаговый гиперхроматоз ядер ацинарных клеток
немотивированная периваскулярная инфильтрация поджелудочной железы нейтрофилами
скопление белка в просвете капсулы Боумена - Шумлянского
нейтрофилы между капиллярных петель клубочков
набухание эндотелия капилляров
вакуолизация цитоплазмы эпителия проксимальных извитых канальцев и слущивание клеток в дистальных отделах нефрона
скопление эозинофильного белка в просветах канальцев
стаз и пристеночные тромбы в венах триад печени
«пенистая» цитоплазма гепатоцитов
очаговая делипидизация коркового слоя надпочечников

При сумме баллов 33-44 вероятность отравления клофелином высокая, 12-32 средняя и 0-11 - сомнительная.

Источник: Наджами О.Л., Орестов С.М., Клечиков В.З. Посмертная диагностика отравлений клофелином (методическое пособие для врачей-патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов). - СПб., 1995.

 

Средняя доза клофелина, вызывающая отравление у детей составляет 0,509 мг, у взрослых - 2,096 мг. Резко выраженное токсическое действие проявлялось у детей вследствие однократного приема 0,4-4 мг, а у взрослых - 4,5-11,25 мг клофелина.

 

Описанный комплекс морфофункционального состояния легких, почек, поджелудочной железы достаточно патогноманичен для отравления клофелином, поэтому может быть использован для морфологической документации острой сосудистой недостаточности, вызванной применением этого препарата и рекомендован к практическому использованию.

 

Обсудить на форуме FR

▲
●
▼