Обоснования нормативов нагрузки судебно-медицинских экспертов, занимающихся исследованием трупов и освидетельствованием живых лиц

Директивные документы, изданные много лет назад, не отражают действительной потребности в судебно-медицинской помощи в настоящее время. Меняется соотношение городскою и сельского населения в сторону увеличения первого, что отражается на объеме работы городских судебных медиков. Изменяется структура насильственной смертности — увеличение дорожно-транспортного травматизма требует значительного времени для проведения таких экспертиз. Разработаны и широко используются ранее неизвестные методы исследования трупов и освидетельствования живых лиц, что также увеличивает объем работы экспертов.

Эти обстоятельства вынуждают более точно определить потребность в должностях врачей — судебно-медицинских экспертов; требуется также установить нормативы нагрузки этих специалистов. В литературе соответствующие сведения отсутствуют, имеется лишь расчетный норматив должностей судебно-медицинских экспертов, данный Г.А. Поповым (1963, 1976) — 0,12 должности судебно-медицинского эксперта на 10 тыс. городского или сельского населения. В этот норматив автор включает все должности экспертов: танатологов, амбулатории, лаборатории.

С целью определения оптимальных нагрузок судебно-медицинских экспертов, занимающихся исследованием трупов и амбулаторным судебно-медицинским приемом, проведен фотохронометраж затрат рабочего времени на отдельные элементы судебно-медицинской деятельности 75 экспертов в 6 областных и республиканских (АССР) бюро судебно-медицинской экспертизы. Установлены потребность городского и сельского населения этих территорий в судебно-медицинских секциях и амбулаторном приеме, фактически сложившиеся формы организации труда и объем работы.

Как показывает практика, несмотря на существующие указания о структуре отделений бюро, организационные формы распределения работы различны. В некоторых бюро имеется строгое разделение обязанностей экспертов отделений судебно-медицинской экспертизы трупов, экспертизы живых лиц, в других — эксперты выполняют работу в каждом из отделений, чередуясь по графику. Первый вид работы можно назвать раздельным, второй смешанным. Последний характерен для экспертов городских, межрайонных и районных отделений бюро.

На основании установленных путем фотохронометража средних затрат времени, необходимого для одного исследования трупа, приема одного потерпевшего, с учетом оценки качества экспертиз, нами для исчисления потребности врачебных должностей экспертов и оптимальной нагрузки их применена известная формула И. И. Розенфельда в модификации Г. А. Попова (1963), А. П. Жука (1968), Ю. И. Зотова (1975).

Опуская арифметические расчеты, следует отметить установленное нами положение, что эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы потерпевших может принять в течение года 5600 человек, или обслужить население в количестве 425 человек — т. е. необходимо иметь 0,03 должности на 10 тыс. населения; эксперт-танатолог отдела судебно-медицинской экспертизы трупов — провести вскрытия в количестве 160 в год, т. е. необходимо иметь 0,08 должности на 10 тыс. населения.

При смешанном типе работы, когда эксперты проводят и исследования трупов, и освидетельствования живых лиц, рекомендуется нагрузка 130 вскрытий в год + прием 1250 потерпевших, причем обслуживается население численностью 70 тыс. человек, такая организация работы требует 0,12 должности на 10 тыс. населения.

Наблюдения показали, что приведенные расчеты могут быть применены как для городского, так и сельского населения.

Наши данные отличаются от предлагаемого Г.А. Поповым (1963, 1976) расчетного норматива должностей судебно-медицинских экспертов, вероятно это объясняется тем, что автор имел в виду и экспертов лаборатории, мы же рассчитали нормативы лишь для судебных медиков, занятых исследованием трупов и амбулаторным приемом с учетом объема работы и средних затрат времени на ее выполнение.

Предлагаемые нормативы отражают необходимое количество должностей судебно-медицинских экспертов в настоящее время и на ближайшее будущее, для удовлетворения потребностей населения в таких видах судебно-медицинской помощи, как исследованиях трупов и освидетельствование потерпевших. Данными нормативами также определены оптимальные нагрузки специалистов, занятых вскрытиями и амбулаторным приемом.