Анализ деятельности УХМАО – Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по итогам за 2007 год

Учреждение ХМАО - Югры «БСМЭ» относится к учреждениям здравоохранения особого типа, в котором проводится необходимый спектр судебно-медицинских экспертиз и исследований, удовлетворяющий потребности правоохранительных органов региона в соответствии с действующим законодательством. Ежегодно в отделениях Бюро проводится 5 - 6 тысяч экспертных исследований трупов, свыше 30 тысяч освидетельствований потерпевших и иных лиц, 4 тысячи гистологических, 6 тысяч судебно-химических, 1,5 тысячи судебно-биологических, 300 медико-криминалистических и около 300 особо сложных экспертиз. Кроме того, эксперты выезжают на места происшествий (порядка 1,5 тысячи в год), участвуют в судебных заседаниях (более 200 раз в год), следственных экспериментах (до 100 раз в год), клинико-анатомических конференциях. Анализ деятельности учреждения ХМАО-Югры Бюро СМЭ за 2005- 2007 гг. показал:

По отделу судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц объем работы сократился с 32553 в 2005 году до 31230 экспертных исследования в 2007 году (или на 5,4 %). При этом удельное количество исследований в срок до 1 месяца увеличилось с 97,8 % в 2005 г. до 98,9 % в 2007 г. Данная тенденция к уменьшению сроков проведения экспертиз связана с уменьшением общего объема работы и увеличением укомплектованности кадрами Бюро.

По отделу судебно-медицинской экспертизы трупов. За изучаемый период количество вскрытий выполненных в учреждении сократилось с 5790 в 2005 г. до 5586 в 2007 г., темп прироста составил отрицательную величину -2,9 %, что связано с изменением показателя смертности в округе (уровень смертности в период с 2005 – 2007 гг. уменьшился с 7,1 до 6,8 на 1000 населения), в первую очередь за счет насильственных причин. За три последних года структура смертности в ХМАО по данным Бюро распределилась следующим образом: насильственная смерть уменьшилась с 2406 случаев (41,5% от общей смертности) в 2005 г. и 2363 случаев (42,1 % от общей смертности) в 2006 г. до 2218 случаев (39,7 % от общей смертности) в 2007 г. - темп прироста составил 6,1 %. Цифры ненасильственной смерти увеличились с 2272 случаев (39,2 % от общей смертности) в 2005 г. и 2458 случаев (или 43,8 %) в 2006 г. до 2616 случаев (46,8% от общей смертности) в 2007г. Темп прироста составил 6,4 %. Причина смерти была не установлена за 2007 году в 221 случае (3,9 % от общей смертности), в то время как за 2006 год в 217 случаях (или 3,8 % от общей смертности), в 2005 году в 223 случаях (3,8 % от общей смертности). То есть, отмечается некоторая тенденция к снижению количества вскрытий по поводу насильственной и увеличению вскрытий при ненасильственной смерти при сохранении неизменным количества экспертиз с неустановленной причиной смерти.

В структуре причин насильственной смерти за 2005 - 2007 гг. стоят:

• на 1 месте – механическая травма – в 2007 г. 932 случая (42 % от насильственной и 16,7 % от общего количества вскрытий), в 2006 году 960 случаев (40,6 % и 17,1 % соответственно), в 2005 году 1055 случаев (43,9% и 18,2% соответственно).
• на 2 месте отравления – в 2007 г. 592 случая (26,7 % и 10,6 % соответственно), в 2006 г. 714 случаев (30,2 % и 12,7 % соответственно), в 2005 г. 669 случаев (27,8% и 11,5% соответственно). В структуре смертельных отравлений на 1 месте отравление этанолом в 2007 г. 206 случаев (34,8 % от всех отравлений и 11,7 % в структуре насильственной смерти, 3,7 % от общего количества смертей), в 2006 году 258 случаев (36,1 %, 10,9 %, 4,6 % соответственно), в 2005 году - 269 случаев (40,2%, 11,2%, 4,6% соответственно). На 2 месте отравление наркотическими веществами: в 2007 г. 153 (24,8 %, 6,9 %, 2,7 % соответственно), в 2006 году 222 случая (31,1 %, 9,4 %, 3,9 % соответственно), в 2005 году 182 случая (27,2 %, 7,6 %, 3,1 % соответственно). Третье место занимают отравления угарным газом, а это в 2007 г. составило 140 случаев (23,6 %, 6,3 %, 3,1 % соответственно), в 2006 г. 174 случая (24,4 %, 7,4 %, 3,1% соответственно), в 2005 г. 156 случаев (23,3 %, 6,5 %, 2,47% соответственно).
• на 3 месте – механическая асфиксия – в 2007 г. 535 случаев (24,1 % от насильственной и 9,6 % от общей смертности), в 2006 г. было 516 случаев (21,8 %, 9,2 % соответственно), в 2005 г. 546 случаев (22,7 %, 9,4 % соответственно).

За анализируемый период по данным Бюро в структуре ненасильственной смертности по ХМАО – Югры за 2005- 2007 гг. картина распределилась следующим образом:

• на 1 месте традиционно стоит смертность от заболеваний системы кровообращения: в 2007 г. от них скончались 1959 человек (74,9 % от ненасильственной и 35,1 % от общего количества смертей), в 2006 г. – 1812 человек (73,7 % и 32,2 % соответственно), в 2005 г. – 1686 случаев (74,2 % и 29,1 % соответственно).
• на 2 место вышла смертность от новообразований – в 2007 г. 251 человек (9,6 % и 4,5 % соответственно), в 2006 г. – 220 человек (8,9 % и 3,9 % соответственно), в 2005 г. – 208 человек (9,1 % и 3,9 % соответственно).
• на 3 месте смертность от заболеваний органов дыхания – в 2007 г. 155 человек (5,9 % и 2,8 % соответственно), в 2006 году – 195 человек (7,9 % и 3,5 % соответственно), в 2005 г. – 155 человек (6,8 % и 2,7 % соответственно).
• на 4 месте смертность от заболеваний органов пищеварения – в 2007 г. 127 человек (4,9 % и 2,3 % соответственно), в 2006 году – 98 человек (3,9 % и 1,7 % соответственно), в 2005 г. – 88 человек (3,9 % и 1,5 % соответственно).
• на 5 месте смертность от инфекционных болезней – в 2007 г. 83 человека (3,2 % и 1,5 % соответственно), из которых 62 случая (или 75 %) – туберкулез, в 2006 году – 65 человек, из которых туберкулез 52 случая (что составило 2,6 % от ненасильственной и 1,1 % от общего количества смертей), в 2005 г. – 49 человек (2,1 % и 0,7 % соответственно), из них туберкулез – 45 (или 1,9 %).

В 2007 году в 39,4 % от общего количества вскрытий в выделениях и тканях трупа был обнаружен алкоголь, в 2006 году в 40,3 %, в 2005 г. в 37,5 %.

На судебно-гистологическое исследование направлялся материал в 2007 году в 80,9 %, в 2006 году в 75,6 % вскрытий, в 2005г. – 57,7%.

Удельное количество экспертиз и исследований трупов, проведенных в срок до 1 месяца, увеличились с 36,6 % в 2006 году до 41,1% в 2007 году. Соответственно в срок свыше 1 месяца было произведено 63,4 % экспертных исследования в 2006 г. и 58,9 % в 2007 г. По данному показателю Бюро еще сильно ототстает от среднероссийского показателя, по которому в срок до 1 месяца проводится более 80 % экспертиз и исследований трупов.

Отдел особо сложных экспертиз.

В 2007 г. в отделе проведено 275, в 2006 г. - , 2005 г. - 298 экспертиз. При этом по структуре экспертиз разные виды их составили:

• оценка качества оказания медицинской помощи в 2007 г. - 38 или 13,9 % от общего количества, в 2006 г.- 44 или 20,9 %, в 2005 г.- 44 или 14,8 %;
• установление причины и давности смерти, механизма травмы в 2007 г. - 28 или 10,2% от общего количества, в 2006г. -15 или 7,2 %, в 2005 г. - 17 или 5,7 %;
• оценка тяжести вреда здоровью в 2007 г. - 28 или 10,2 % от общего количества, в 2006 г. - 27 или 12,8 %, в 2005 г. - 29 или 9,7%.

Сроки проведения особо сложных экспертиз составили:

• до месяца в 2007г. - 272 или 98,9 % экспертных исследований, в 2006 г- 205 или 97,6 %, в 2005 г. - 287 или 96,3 %;
• соответственно свыше месяца в 2007г. проведено 3 экспертизы или 1,1%, в 2006 г. – 5 или 2,4 %, в 2005 г. – 11 или 3,7 %, не оконченных на конец отчетного периода нет.

Судебно-гистологическое отделение.

За 2007 г. в гистологическом отделении выполнено 5000 экспертных исследований, что на 9,4% меньше, чем в 2005 г. (5011), в 2006 г. – 5519.

При этом на конец 2007 года не окончено 143 исследования (в 2006 г. было 435), то есть количество неоконченных исследований в 2007 г. уменьшилось на 67,1 %.

Если оценивать работу отделения по проведенным объект-исследованиям, то есть исследованным кусочкам органов с применением различных окрасок, то картина примерно похожая: в 2007 г. проведено 52341 объект-исследование, (отмечается уменьшение объема на 2,6 % от 2006 г.), в 2006 г. - 53719 объект-исследований, в 2005 г. – 39487. Судебно-гистологические исследования при насильственной смерти проводились в 2007 г.-1769 раз, в 2006г.-1938, в 2005г.-1407; при ненасильственной в 2007г. - 2818, в 2006 г.- 2887, в 2005 г. - 2133 раз.

Сроки проведения гистологических исследований составили:

• до месяца в 2007 г. - 61,1 %, в 2006 г. - 42,8 %, в 2005 г. - 24,8 % случаев;
• более месяца в 2007 г. - 38,9 %, в 2006 г. - 49,4 %, в 2005 г. - 75,2 % случаев.

Судебно-химическое отделение

В судебно-химическом отделении в 2007 г. выполнено 5055 исследований 11174 объектов, в 2006 г. выполнено 5206 исследований (экспертиз) 11247 объектов, в 2005 г. –5568 (10472 соответственно), то есть имеет место тенденция к снижению объемов выполненной работы, что связано, в первую очередь, с изменением объема работы в отделе экспертиз трупов.

• На первом месте стоят исследования на установление этанола – в 2007 г. они проводились в 81,1 % случаев, в 2006г. – в 80,5 %, а в 2005г. в 82,6 %.
• На втором месте определение наркотических веществ – в 2007г. в 11,8 %, в 2006г. в 12,9 %, а в 2005г. в 11,6 % случаев.
• На третьем месте исследование карбоксигемоглобина – в 2007г. в 3,6 %, в 2006 г.- 4,4 %, в 2005 г. в 4,2 % случаев.

Подобная структура показателей фиксируются уже несколько лет.

Сроки проведения экспертиз (исследований) по судебно-химическому отделению:

• до месяца в 2007 г. было проведено 98,9 %, в 2006 г. - 98,8 %, в 2005 г. - 98,1 % экспертных исследований от общего их числа;
• длительностью более 1 месяца в 2007 г. было 56 экспертиз или 1,1 %, в 2006г. - 38 или 0,7 %, в 2005 г. – 105 или 1,9 %.

Судебно-биологическое отделение

За 2007 г. в отделении проведено 220 экспертиз и 965 исследований, в 2006 г. - 204 и 1013, в 2005 г. – 246 и 1013 соответственно. Если учитывать работы экспертов-биологов по количеству выполненных объект-исследований: в 2007 году их было проведено 26809, в 2006 г. – 22580, в 2005 г. -23072. Темп прироста составил 18,8 % по отношению к 2006 г.

В 2007 г. структура работы отделения выглядела следующим образом:

• в 81,9 % случаев исследовалась кровь;
• в10,1 % - выделения;
• в 4,6 % - цитологические объекты;
• В 2006 г. структура работы отделения выглядела следующим образом:
• в 58,2% случаев исследовалась кровь;
• в 21,4 % - выделения;
• в 11,7 % - цитологические объекты

В 2005 г. (кровь - 66,8 % выделения - 19,7 %, цитологические объекты-5,9%).

Сроки выполнения экспертиз и исследований составили:

• до месяца в 2007 г. было выполнено 96,9 % от общего количества экспертных исследований, в 2006 г. - 93,5 %, в 2005 г. - 91,5 %;
• свыше 1 месяца в 2007г. 3,1 %, в 2006 г. - 5,9 %, в 2005 г. –8,5 %.

Медико-криминалистическое отделение

В медико-криминалистическом отделении УХМАО БСМЭ проведено в 2007г. - 221, 2006 г. - 200, 2005г. - 233 экспертных исследования или соответственно: в 2007 г. - 2323, в 2006 г. - 2124, в 2005 г. - 2622 объекта. Выполнено в 2007г. 9298 объект-исследований, в 2006г. - 8996 объект-исследований, а в 2005 году - 11327.

Из них (по объект-исследованиям):

• трассологические составили в 2007г. - 6213 (66,8%),в 2006 г.-5897 (65,5 %), в 2005г. - 6418 (56,7%).
• баллистические – в 2007г. - 622 (6,7 %), в 2006г. - 923 (10,3 %), в 2005 г. - 923 (10,3 %).
• идентификационные – в 2007 г. - 2463 (26,5 %), в 2006 г. - 2176 (24,2 %), в 2005г. - 2176 (24,2 %). Структура экспертиз и исследований при возросшем объеме осталась практически прежней.

Сроки выполнения экспертиз и исследований в МКО составили:

• до месяца в 2007 г. - 157 или 71,1% от всех экспертиз, в 2006 г. - 165 или 82,5 %, в 2005 г. - 183 или 79,6 %.
• более месяца – в 2007г. - 64 исследования или 28,9 %, в 2006г. - 35 или 17,5 %, в 2005 г. - 47 или 20,4 % от общего количества.

То есть за прошедший год даже на фоне значительно возросшего объема работы наметилась тенденция к уменьшению сроков проведения экспертиз и исследований, что связано с доукомплектованием кадров отделения.

Выводы по итогам работы судебно-медицинской службы в 2007 году.

Состояние судебно-медицинской службы округа, безусловно, не отвечает всем требованиям времени. Помещения и оборудование некоторых моргов плохо приспособлены для работы судебно-медицинских экспертов, недостаточно развита материально-техническая база отделений.

В тоже время необходимо отметить постоянно растущий объем назначаемых экспертных исследований правоохранительными органами и возросший объем различных запросов, предоставление справок, отчетов и прочей информации, что отвлекает врачей судебно-медицинских экспертов от исполнения основной работы.

Однако, не смотря на все означенные проблемы, судебно-медицинская служба продолжает свое развитие, справляясь с поставленными задачами. Исполняются все назначения правоохранительных органов, сроки проведения экспертиз неуклонно снижаются, улучшается укомплектованность подразделений. Качество проведения улучшается, внедряются новые методики исследований. За последние годы существенно обновлена материально-техническая база районных и межрайонных отделений, что благотворно сказывается на работе сотрудников.