Смерть от ужаления пчелами

Яды некоторых насекомых обладают высокой биологической активностью и при парентеральном введении вызывают болезненные явления, в результате которых может последовать смерть.

При попадании яда непосредственно в кровь быстро развивается тяжелая интоксикация. Особенно опасно ужаление в голову и шею. Как указывает В. Гживо-Домбровский (1948), смерть наступает от острой сердечно-сосудистой недостаточности или от асфиксии вследствие поражения центра дыхания.

Приводим из нашей практики случай смерти ребенка от множественных укусов пчелами.

15/VII 1957 г. около 14 часов исчез мальчи к А., 3 лет. Труп его был обнаружен 16/VII, около 17 часов, в поле, недалеко от опушки леса. При судебномедицинском исследовании трупа установлено следующее: кожа лица и головы резко отечна, покрыта множеством мелких красноватых пятен округлой формы, в центре которых имеются углубления с выстоящими пчелиными жалами. На передней поверхности бедер — многочисленные красноватые пятна округлой формы диаметром от 0,5 до 1 см. Внутренние органы полнокровны.

Было дано заключение, что смерть ребенка наступила от острого отравления пчелиным ядом вследствие множественных укусов пчелами (рис 1 и 2).

В специальной литературе имеются сообщения о случаях смерти от пчелиных укусов.

Так, Вегелин (1933) описал два таких случая.

Рис.1. Следы пчелиных укусов на лице у ребенка А.

Мужчина 40 лет, был ужален пчелой в шею. Жало было быстро удалено. На месте ужа- ления образовался небольшой отек. Пострадавший почувствовал стеснение в груди, посинел и умер через 20 минут после ужаления. Перед смертью он задыхался и был крайне возбужден. Тело покойного было испещрено синеватыми и красными пятнами, глаза выпячены из орбит. При вскрытии трупа, которое было произведено через 17 часов после смерти, констатированы: пчелиное ужаление на правой стороне шеи; отек правой миндалины, мягкого неба и язычка; гиперемия слизистых оболочек глотки; отек легких; гиперемия органов шеи, мозга и его оболочек; полнокровие селезенки, печени и почек; кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки; незначительный склероз краев сердечных клапанов; умеренный коллоидный и паренхиматозный зоб: гидроцеле; кровь в полости сердца и в сосудах жидкая.

При микроскопическом исследовании кожи в месте ужаления обнаружен дефект эпидермиса 0,1 мм в диаметре, содержащий кусочек отломившегося стилета: жала. Под поверхностью кожи, на глубине 2 мм — другой кусочек жала, который перфорировал капиллярный сосуд; в окружающих  его тканях — несколько эритроцитов; отмечен отек и гиперемия сосудов. Эритроциты нормальной формы, с нормальным содержанием гемоглобина. В коже вокруг повреждений — некротические участки, окруженые лейкоцитами.

Смерть наступила от асфиксии.

Мужчина 36 лет был ужален пчелами в руки, шею и уши. Почувствовал головную боль, лицо посинело, развился коллапс. Смерть последовала через 10 минут после ужаления. При вскрытии трупа обнаружена значительная гиперемия сосудов и кровоизлияния в тканях внутренних органов.

При микроскопическом исследовании кожи — периваскулярная лейкоцитарная' инфильтрация и некротические участки вокруг мест проникновения жал.

Н. П. Кравец (1957) сообщил о двух случаях смерти от ужаления пчелами.

Мужчина 46 лет вскоре после укуса пчелами в область шеи скончался при явлениях нарастающего коллапса.

На вскрытии обнаружены умеренный атеросклероз сосудов и слипчивый перикардит.

Мужчину 63 лет одна пчела ужалила в переднебоковую поверхность левой половины шеи (область каротидного синуса), другая — в центральную часть верхнего века левого глаза. Через 10 минут из-за быстро развившейся общей слабости пострадавший не мог говорить, тело покрылось потом, появились сильная одышка, синюшность, дыхание стало шумным, клокочущим. Через 25 минут после укусов пчелами он скончался.

На вскрытии при внешнем осмотре трупа отмечены резкий цианоз шеи и лица, на верхнем веке левого глаза — глубоко вонзившееся пчелиное жало. Внутренние органы полнокровны, отмечены отек легких, облитерация перикардиальвой полости массивными спайками, умеренно выраженный кардиосклероз, на интиме аорты —единичные атеросклеротические бляшки.

И.К . Тарнани, Н. М. Артемов, Е. Н. Павловский и др. указывают, что действующим началом пчелиного яда является безбелковый сапо- токсин животной природы характера офиотоксина змеиного яда или яда

Рис.2. Пчелиные жала, извлеченные из укусов у ребенка А.

кантариднои группы, который является солеобразным соединением слабой богатой фосфором кислоты, легко разрушающейся в свободном состоянии, и высокомолекулярного слабого основания, дающего реакцию на белки. Первый компонент вызывает у животных судороги, второй — параличи.

Возможно, что количество различных ингредиентов яда неодинаково и зависит от условий среды. Большое значение имеет индивидуальная чувствительность организма к пчелиному яду.