О сгорании алкоголя в организме в связи с черепно-мозговой травмой

Бессознательное состояние пострадавшего может быть обусловлено как повреждением мозга, так и алкоголем. Вопрос о возможности этиологической дифференциации важен как с судебномедицинской точки зрения, так и с клинической.

Видмарк установил, что концентрацию алкоголя в крови и скорость сгорания его в живом организме можно вычислить с такой же точностью, как и при соответствующих реакциях in vitro. Величину, которая показывает уменьшение концентрации алкоголя в крови в продолжение минуты, Видмарк назвал константой β. Он указывает, что этот показатель не зависит от количества выпитого алкоголя и общей концентрации его в крови.

На практике приходится определять концентрацию алкоголя в различные промежутки времени после получения травмы. По Видмарку, возможно вычислить концентрацию алкоголя в крови пострадавшего в момент получения травмы. По формуле:

C_x = C_t + βt, где

C_x — концентрация алкоголя в крови в момент травмы, C_t — концентрация алкоголя в крови в момент исследования, t — промежуток времени между первым C_x и вторым C_t определениям, β — константа скорости сгорания алкоголя в организме.

Нами были проведены исследования скорости сгорания алкоголя у 42 больных, получивших черепно-мозговую травму (они поступали после получения травмы в нейрохирургическое отделение Тартуской республиканской клинической больницы).

Исследуемые были разделены на две группы в зависимости от того, поступали ли они в клинику в состоянии алкогольного опьянения (первая группа) или трезвыми (вторая группа). Травмы были различные, начиная от переломов основания черепа и субарахноидальных кровоизлияний и до коммоции.

В первой группе (15 мужчин) концентрация алкоголя в крови определялась трижды, с 45-минутными промежутками.

Больным второй группы (17 мужчин и 10 женщин) давали выпить этиловый алкоголь (разбавленный в 100 мл дистиллированной воды), приблизительно 0,5 г на 1 кг веса тела через 2—8 дней после поступления в клинику в зависимости от общего состояния больного. Спустя 2 часа после приёма алкоголя проводилось определение концентрации его в крови, всего 5 раз, с 20-минутными промежутками.

На основании полученных данных о концентрации алкоголя вычислялась величина β по формуле Гауса.

где, — сумма всех промежутков времени между введением алкоголя в организм и последующими определениями концентрации его в крови; — сумма концентраций; — величина, полученная от умножения промежутков времени и концентраций; п — число определений концентрации алкоголя в крови. Скорость сгорания алкоголя колебалась в первой группе от 0,0018 до 0,0034‰, в среднем 0,0023, во второй группе —о т 0,0010 до 0,0035‰, в среднем 0,0021‰. В обеих группах β) чаще всего была равна 0,002—0,003. В первой и во второй группах у мужчин 3 в среднем была равна 0,0022, у женщин (во второй группе) — 0,0022. Эти величины совпадают с полученными Кару. Одиночные низкие показатели скорости сгорания алкоголя в организме (0,001) являются чисто индивидуальными и не связаны с травмой.

При проведении научных исследований необходимо вычислять для каждого исследуемого индивидуальную величину β, на практике же можно применять среднюю величину β, вычисленную по данным для нормальных людей (без травмы) — у мужчин 0,0022, у женщин — 0,0024‰.

Наши исследования показали, что скорость сгорания алкоголя в организме не изменяется при травмах мозга и поэтому этот показатель не может быть использован в диагностических целях.