Разрыв пищевода и легкого струей сжатого газа

/ Август К.В.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959 — №4. — С. 53.

Август К.В. Разрыв пищевода и легкого струей сжатого газа

Ульяновское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы (начальник П.П. Евдокимов)

Поступила в редакцию 3/III 1959 г.

 

 

 

ссылка на эту страницу

Нам пришлось наблюдать редкий случай разрыва стенки пищевода струей сжатого газа.

Л. работал с газовым баллоном под большим давлением; при попытке отвинтить гайку от баллона струей газа созвало майку, сбило с ног Л., который был отброшен в сторону и при этом получил повреждение нижней губы и грудной клетки. Через 1 1/2 часа доставлен в больницу с кровохарканьем и тяжелой одышкой. Имелась резко выраженная подкожная эмфизема, охватившая лицо, шею и грудную клетку спереди до уровня нижних ребер. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/70 мм; перкуссия и аускультация грудной «летки безуспешны из-за эмфиземы. Живот мягкий, безболезнен, внутренние органы не пальпируются. При рентгеноскопии грудной клетки обнаружен левосторонний гемопневмоторакс. Произведенной пункцией левой плевральной полости удалено около 2 литров воздуха. На следующий день кровохарканье продолжалось, одышка несколько уменьшилась, глотание самостоятельное, пульс 124 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. На 3-й день состояние ухудшилось, нарастала одышка; повторная пункция левой плевральной полости дала небольшое количество воздуха и гнойного экссудата. В этот день при упадке сердечной деятельности и дыхания наступила смерть.

На секции установлено: на нижней губе слева имеется рана, расположенная вертикально, проникающая сквозь всю толщу губы, длиной 1,5 см, .с неровными краями. Нижняя часть лица, шея и верхняя часть груди спереди вздуты, под кожей ощущается хруст пузырьков газа. Полный перелом нижней челюсти слева, идущий вертикально на границе между 3-м и 4-м зубами, со значительным смещением обломков и разрывом слизистой десны. В плевральной полости справа около 200 мл жидкой крови, плевра гладкая, бледно-синюшная. В левой плевральной полости около 350 см3 мутной жидкости с гнилостным запахом, плевра грязно-красная, с фибринозно-гнойным налетом. Правое легкое вздуто, эластично. На передней поверхности нижней доли его имеется разрыв ткани размером 0,5X0,3 см, овальной формы, из разрыва выделяются жидкая кровь и пузырьки воздуха. Левое легкое спавшееся, безвоздушное, на разрезе ткань легкого полнокровна. Слизистая пищевода в нижнем и верхнем отделах гладкая, темно-синюшная, в среднем отделе пищевода на задней стенке его имеется продольный разрыв размером 8X1 см. Последний проникает сквозь стенку пищевода в клетчатку заднего средостения и в левую плевральную полость. Слизистая пищевода в окружности разрыва на участке шириной около 2 см грязно-синюшная, с зеленоватым оттенком. Ткань заднего средостения отечна, грязно-серого цвета. Инородных тел в трахее, бронхах и пищеводе не найдено.

Очевидно, отскочившая гайка нанесла удар в лицо, причинив ранение нижней губы и перелом нижней челюсти. Повреждение пищевода вызвано струей газа, проникшей в пищевод под большим давлением; таков же механизм повреждения нижней доли правого легкого.

похожие статьи

Особенности биомеханических качеств опорных структур тканей человека / Кузин С.Г., Суханов С.Г., Казаков Я.В., Пятлин А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №2. — С. 18-20.

Некоторые особенности судебномедицинской экспертизы при механических повреждениях тела / Захарова О.А., Рубинчик М.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №3. — С. 24-27.

Актуальные проблемы судебно-медицинской экспертизы детской травмы / Ковалев А.В., Козлова Т.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013. — №6. — С. 9-10.

Влияние агонального периода и алкогольной интоксикации на морфологическую картину гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС) при механической травме / Локтев В.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976. — №3. — С. 12-16.

Твердость травмирующего объекта и объем разрушения (на примере изучения повреждений головы) / Шадымов А.Б., Казымов М.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2014. — №2. — С. 36-38.

О топографии напряжений в реберном кольце при статических нагрузках / Бугуев Г.Т. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 8-10.

Судебно-медицинская оценка переломов ребер в условиях ударного сдавливания грудной клетки / Бадалян А.Ф., Саркисян Б.А., Бураго Ю.И. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №1. — С. 39-41.

Повреждения, возникающие при искусственном дыхании и непрямом массаже сердца / Зиненко Ю.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №3. — С. 23-24.

Тактика и алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при исследовании трупов с множественными переломами ребер. Практические рекомендации / Клевно В.А. // Судебная медицина. — 2017. — №2. — С. 29-31.

Морфология колото-резаных повреждений ребер при воздействии клинком ножа / Кислов М.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 30-33.