Анализ смертности от употребления наркотических веществ за период 2006-2008 гг. по материалам судебно-гистологического отделения ГУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Хабаровского края

/ Бадяева Е.Е. Демчук О.Н. Фирстова О.И. Илюхина Т.А.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010 — №11. — С. 113-115.

ссылка на эту страницу

Как известно потребление наркотиков наносит серьезный вред здоровью, приводит к серьезным заболеваниям, снижению продолжительности жизни и повышению смертности, прежде всего, среди лиц молодого и среднего возраста. Именно поэтому, все медицинские аспекты исследования наркомании высоко актуальны и значимы.

Отравления наркотиками, к сожалению, не являются редкостью в нашей жизни. Критериями диагностики отравлений чаще всего служат катамнестические данные, секционная картина острой смерти, данные химического исследования.

Нами было обработаны данные за 2006-2008 годы. При этом отмечается следующая картина (таблица 1):

Таблица 1

Год

2006

2007

2008

Пол

муж

жен

муж

жен

муж

жен

Кол-во случаев

27

6

35

8

41

5

Всего:

33

43

45

При этом среди лиц, у которых обнаружены наркотические вещества, преобладают: мужчины- 2006г-81% 2007 г- 80%, 2008г-91%. Возрастная категория умерших приходится на возраст от 20 до 40 лет.

По данным химического отделения в направляемых экспертами органах с подозрением на отравление наркотическими веществами определялись следующие вещества (таблица 2):

Таблица 2

Вещества обнаруж. при химическом исследовании:

2006 год

2007 год

2008 год

Морфин

15

15

25

Морфин+кодеин

5

2

10

Морфин+кодеин+димедрол

7

Морфин+трамал+кодеин

2

Кодеин

-

1

Героин

-

1

Амитриптилин

1

1

Барбитураты

2

1

1

Анальгин

3

3

2

Димедрол

2

1

1

Азолептин

1

1

Нитрозепан

1

1

Аконитин

1

Новокаин

2

3

-

Азалептин

1

4

-

Аминазин

-

2

-

Наркотическое вещество+алкоголь

17

20

23

При судебно-медицинском исследовании в случаях отравления наркотическими веществами, основными критериями макроскопической диагностики ХНИ являются:

  • - точечные ранки на коже в проекции крупных вен локтевых сгибов, особенно множественные и нетипичные локализации (например, на кистях, половых органов, шеи, в языке);
  • - рубцовые изменения стенок вен и окружающих тканях;
  • - картина острой смерти;
  • - застойное полнокровие внутренних органов;
  • - отек, набухание головного мозга, легких с мелкофокусными кровоизлияниями в ткани легкого;
  • - признаки острого и подострого эрозивного гастрита в желудке и 12 перстной кишке;
  • - фиброз, липоматоз в ткани поджелудочной железы;
  • - переполнение мочевого пузыря.

При гистологическом исследовании в препаратах присутствуют изменения внутренних органов с преобладанием выраженного венозного полнокровия. В легочной ткани - полнокровие, отек на фоне дистелектазов и очагового пне6вмосклероза, в отдельных случаях мелкофокусные интраальвеолярные кровоизлияния, явления стаза и сладжа эритроцитов в сосудах микроциркуляции. В ткани сердца картина миокардиодистрофии, с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, признаки фибрилляции желудочков сердца в виде фрагментации контрактурно поврежденных кардиомиоцитов, метаболические повреждения миокарда ишемического типа, микроабсцессы сердечной мышце на фоне диффузного продуктивного миокардита и деструктивных васкулитов, очагово- диффузный миокардиосклероз различной степени зрелости. Почка – полнокровие, дистрофические изменения очаговые некрозы канальцевого эпителия. Печень – признаки хронического гепатита, выраженные дистрофические изменения, очаговые некрозы гепатоцитов.

Головной мозг – дегенеративные изменения нейроцитов, отек оболочек и ткани головного мозга, проявляющейся периваскулярным перицелюлярным отеком в сочетании со стазами эритроцитов в капиллярах, общего венозного полнокровия.

Предположительный диагноз ХНИ устанавливается всей совокупности описанных признаков, однако в отдельных случаях некоторые из них отсутствуют.

Так, например, признаки острой асфиксии могут отсутствовать, если смерть наступила не от острого отравления наркотическим средством, а от другой причины (убийство, самоубийство), соматические осложнения ХНИ. Так в случаях небольшой давности употребления наркотиков не успевает развиться перестройка гистоархитектоники внутренних органов.

Поэтому важна комплексная оценка всех выявляемых признаков, их сопоставление с обстоятельствами дела и гистологическим подтверждением.

Учитывая полученные нами данные можно сделать вывод о том, что за последние годы наблюдается устойчивый рост летальных исходов при употреблении наркотиков.

Наибольший процент роста наблюдается в случаях употребления наркотических веществ из группы опиатов, а также сочетании их с сильнодействующими обезболивающими, кодеинсодержащими медицинскими препаратами.

Кроме того, следует заметить, в большинстве случаев летальных исходов имеет место сочетание наркотических веществ и алкогольного опьянения.

похожие материалы в каталогах

Отравления наркотическими веществами

похожие статьи

Судебно-медицинская оценка токсичности опиоидов у взрослых и детей с персистирующей болью / Абузарова Г.Р., Гусева О.И., Ковалев А.В., Кумирова Э.В., Невзорова Д.В., Франк Г.А., Шигеев С.В. — 2015.

Морфологическая диагностика токсического воздействия курительных смесей в случаях смертельных отравлений пирролидинвалерофеноном / Джуваляков П.Г., Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Богомолов Д.В., Букешов М.К. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2017. — №4. — С. 18-20.

Отравления наркотиками и психодислептиками: характеристика структуры по видам токсикантов (по данным хабаровского центра острых отравлений) / Щупак А.Ю., Юхно В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 96-97.

Морфофункциональное состояние сердца при остром отравлении морфином на фоне хронической наркотической интоксикации / Алтаева А.Ж., Галицкий Ф.А., Жакупова Т.З., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Жунисов С.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2016. — №3. — С. 12-15.

К вопросу о механизме смерти при остром отравлении соляно-кислым кокаином, введенным под кожу и в кровь / Пахомов Е.Г. — 1896.