Анализ смертности от употребления наркотических веществ за период 2006-2008 гг. по материалам судебно-гистологического отделения ГУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Хабаровского края

Как известно потребление наркотиков наносит серьезный вред здоровью, приводит к серьезным заболеваниям, снижению продолжительности жизни и повышению смертности, прежде всего, среди лиц молодого и среднего возраста. Именно поэтому, все медицинские аспекты исследования наркомании высоко актуальны и значимы.

Отравления наркотиками, к сожалению, не являются редкостью в нашей жизни. Критериями диагностики отравлений чаще всего служат катамнестические данные, секционная картина острой смерти, данные химического исследования.

Нами было обработаны данные за 2006-2008 годы. При этом отмечается следующая картина (таблица 1):

Таблица 1

При этом среди лиц, у которых обнаружены наркотические вещества, преобладают: мужчины- 2006г-81% 2007 г- 80%, 2008г-91%. Возрастная категория умерших приходится на возраст от 20 до 40 лет.

По данным химического отделения в направляемых экспертами органах с подозрением на отравление наркотическими веществами определялись следующие вещества (таблица 2):

Таблица 2

При судебно-медицинском исследовании в случаях отравления наркотическими веществами, основными критериями макроскопической диагностики ХНИ являются:

• - точечные ранки на коже в проекции крупных вен локтевых сгибов, особенно множественные и нетипичные локализации (например, на кистях, половых органов, шеи, в языке);
• - рубцовые изменения стенок вен и окружающих тканях;
• - картина острой смерти;
• - застойное полнокровие внутренних органов;
• - отек, набухание головного мозга, легких с мелкофокусными кровоизлияниями в ткани легкого;
• - признаки острого и подострого эрозивного гастрита в желудке и 12 перстной кишке;
• - фиброз, липоматоз в ткани поджелудочной железы;
• - переполнение мочевого пузыря.

При гистологическом исследовании в препаратах присутствуют изменения внутренних органов с преобладанием выраженного венозного полнокровия. В легочной ткани - полнокровие, отек на фоне дистелектазов и очагового пне6вмосклероза, в отдельных случаях мелкофокусные интраальвеолярные кровоизлияния, явления стаза и сладжа эритроцитов в сосудах микроциркуляции. В ткани сердца картина миокардиодистрофии, с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, признаки фибрилляции желудочков сердца в виде фрагментации контрактурно поврежденных кардиомиоцитов, метаболические повреждения миокарда ишемического типа, микроабсцессы сердечной мышце на фоне диффузного продуктивного миокардита и деструктивных васкулитов, очагово- диффузный миокардиосклероз различной степени зрелости. Почка – полнокровие, дистрофические изменения очаговые некрозы канальцевого эпителия. Печень – признаки хронического гепатита, выраженные дистрофические изменения, очаговые некрозы гепатоцитов.

Головной мозг – дегенеративные изменения нейроцитов, отек оболочек и ткани головного мозга, проявляющейся периваскулярным перицелюлярным отеком в сочетании со стазами эритроцитов в капиллярах, общего венозного полнокровия.

Предположительный диагноз ХНИ устанавливается всей совокупности описанных признаков, однако в отдельных случаях некоторые из них отсутствуют.

Так, например, признаки острой асфиксии могут отсутствовать, если смерть наступила не от острого отравления наркотическим средством, а от другой причины (убийство, самоубийство), соматические осложнения ХНИ. Так в случаях небольшой давности употребления наркотиков не успевает развиться перестройка гистоархитектоники внутренних органов.

Поэтому важна комплексная оценка всех выявляемых признаков, их сопоставление с обстоятельствами дела и гистологическим подтверждением.

Учитывая полученные нами данные можно сделать вывод о том, что за последние годы наблюдается устойчивый рост летальных исходов при употреблении наркотиков.

Наибольший процент роста наблюдается в случаях употребления наркотических веществ из группы опиатов, а также сочетании их с сильнодействующими обезболивающими, кодеинсодержащими медицинскими препаратами.

Кроме того, следует заметить, в большинстве случаев летальных исходов имеет место сочетание наркотических веществ и алкогольного опьянения.