Характеристика черепно-мозговой травмы при падении на лестничном марше

/ Авдеев А.И.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2001 — №4. — С. 19-21.

ссылка на эту страницу

При обнаружении трупа на лестничной площадке или ступенях лестничного марша основной причиной смерти в результате падения является черепно-мозговая травма [Авдеев А.И., 1999 ; Алехова Н.К., 1975; Исаев Ю.Л., 1969; Цветаева Н.А., 1967].

Следует указать, что важным моментом при падении является сам процесс соударения головой о твердые предметы [Громов А.П., 1979; Крюков В.Н., 1996; Лебедев А.Н., 1985], а также последующие соударения тела (дополнительная травматизации) [Матышев А.А., 1997; Солохин А.А., Солохин Ю.А., 1993]. Такими предметами в ограниченном пространстве лестничной клетки являются стены, поручни (перила), но в первую очередь — ступени лестничного марша и поверхность лестничной площадки. В результате на коже головы возникают поверхностные повреждения (ссадины, раны), на одежде — следы трения и загрязнения от поверхности предмета, а на соударяемых предметах — наложения в виде чешуе к эпидермиса, волос, частиц крови, волокон одежды.

В экспериментальных наблюдениях с использованием биоманекенов и т.н. антропометрического манекена нам и был и прослежены варианты падения (активного и пассивного): навзничь, лицом вперед, боком, в восходящем направлении по лестничному маршу и в нисходящем. В 262 экспериментальных наблюдениях был и отмечены следующие повреждения костей черепа (в % к 262):

1. Раны и ссадины головы горизонтальной ориентации

18,7

2. Всего переломов костей черепа
Из них:

71,4

а) Переломы черепа, ограниченные областью свода

5,3

б) Переломы свода и основания черепа

58,8

в) Переломы лицевого черепа

7,3

3. Признаки повторной травмы костей черепа

32,4

Математическая обработка экспериментальных результатов позволила сопоставить группы активного и пассивного падения.

  • Характерным для активного падения липом вперед являются переломы лобной кости с переходом трещины на основание или одновременно на свод и основание. На основании черепа трещина пересекает две ямки одновременно — переднюю и среднюю.
  • Для пассивного падения липом вперед характерным и являлись перелом лобной кости с ограничением трещин лицевым черепом, изолированный перелом верхней челюсти или скуловой кости.
  • Для падения тела человека навзничь с приданным ранее ускорением в виде толчка ил и удара оказались характерными переломы теменной кости с ограничением распространения трещин областью свода, перелом теменно-затылочной области с переходом трещин на основание черепа, переход трещины на основание ограниченной передней или задней черепной ямкой, распространение трещин на все три черепные ямки.
  • Для самопроизвольного падения тела человека навзничь характерным и являются переломы теменно-височной области с переходом трещин на основание черепа, перелом теменно-лобной области с распространением линии перелома на основание, переход трещин на основание черепа только в среднюю черепную ямку или распространение трещин через две черепные ямки (переднюю и среднюю, переднюю и заднюю, среднюю и заднюю).
  • Для активного падения боком (в виде толчка-удара) характерны повреждения: теменно-височной области с переходом трещин на основание черепа, распространение трещин во все три черепные ямки одновременно, признак и повторной травматизации костей свода черепа по боковой поверхности.
  • Для пассивного падения боком по частоте в плане дифференциальной диагностики характерны повреждения: переломы теменно-затылочной области с распространением трещин на основание черепа, теменно-затылочной области с переходом трещин одновременно на свод и основание черепа, распространение трещин через две черепные ямки — среднюю и заднюю.

Таким образом, при падении тела человека в ограниченном пространстве подъезда на ступени лестничного марша при наличии или отсутствии координационных движений, основной причиной смертельных повреждений является черепно-мозговая травма. В зависимости от наличия предварительного ускорения частота местных контактных наружных и внутренних повреждений имеет разное сочетание.

похожие статьи

Диагностика разрушения черепа от ударов и падений / Шадымов А.Б. — 2014.

Оценка механизма черепно-мозговой травмы при воздействии силы в затылочную область / Зорькин А.И., Клевно В.А., Крюков В.Н., Плаксин В.О., Саркисян Б.А., Суворов В.В., Янковский В.Э. — 1993.

Об определении механизма образования повреждений при падении со ступеней лестничного марша : информационное письмо / Авдеев А.И. — 2001.

Судебномедицинская оценка повреждений костей черепа в зависимости от условий падения на плоскости и характера поверхности соударения / Дербоглав В.В. — 1975.

Повреждения, возникающие при падении на плоскость / Шпехт Д.Ю., Туркевич И.Я. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. — 2016.

Гистологическая диагностика ранних сроков давности черепно-мозговой травмы / Панченко А.К. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 144-145.

Интракраниальные повреждения черепных нервов при ЧМТ / Мацкевич А.Н. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 145-146.

Повреждения ствола мозга при черепно-мозговой травме со смертельным исходом / Мазуренко М.Д., Мацкевич А.Н., Серватинский Г.Л., Иванов И.Н., Коржевская В.Ф., Соловьева И.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 138-139.

Механизм и морфология «закрытых» подкожных повреждений мягких тканей головы / Кузьмин А.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 131-132.