Особенности состояния смертности детей и подростков в условиях городской детской поликлиники

Детская смертность является одним из наиболее важных и объективных показателей, отражающим социально-экономическое благополучие общества, качество и доступность медицинской помощи, эффективность государственной социальной политики. В течение многих лет в России наблюдаются стабильно высокие показатели смертности детей в категориях фетоинфантильных потерь и смертности детей первых четырех лет жизни, превышающие аналогичные данные развитых стран мира. В период социально-экономического кризиса в России участились случаи гибели детей практически во всех возрастных группах. Значительное ухудшение материального положения семей на фоне ускорения темпов жизни и борьбы за выживание, состояние хронического стресса у взрослых членов семьи и подростков, переориентация их жизненных интересов на работу с целью поддержания экономического статуса семьи в ущерб другим ее функциям, переводит даже вполне благополучные семьи в группу дисфункциональных. В таких семьях становится практически невозможным создать благоприятные условия для воспитания детей и сохранения их здоровья, а иногда и жизни.

Ниже приводятся данные о состоянии младенческой и детской смертности на примере детской городской поликлиники с численностью населения 10250 чел. за последние 5 лет.

Структура младенческой смертности:

Согласно приведенных данных, в младенческой смертности детской поликлиник и в течение последних пят и лет большой процент составляют внутриутробные инфекции, к сожалению, часто не расшифрованные. Под маской такой группы могут скрываться очень многие заболевания, воздействуя на причину которых, медицина может участвовать в регулировании процесса младенческой смертности, и, как конечный результат, снизить этот показатель. Стабильным остается процент детей умерших вследствие пневмонии и пневмопатий. К сожалению, имеют случаи смерти детей от врожденных пороков развития несовместимых с жизнью. Недостаточно полно проводится учет беременных женщин, недостаточный уровень работы с семьями социального риска, как с о стороны акушерской службы, та к и педиатрической. Недостаточно проводится ультразвуковой скрининг патологии плода по двухэтапной схеме.

В структуре смертности детей старше года настораживает, что на первое место выходят так называемые «неестественные причины» — травмы, отравления, утопления, гибель при пожарах, которые, по краю, стал и причиной гибели практически половины умерших детей старшей возрастной группы. Даже на примере одной городской детской поликлиники видно насколько актуальна эта проблема.

Резервы снижения младенческой смертности следует рассматривать с точки зрения реализации профилактической деятельности сети женских консультаций, развития службы планирования семьи, широком использовании супружескими парами возможности преконцепционного медико-генетического консультирования, создания чёткой двухэтапной системы пренатальной диагностики тяжёлых врождённых и наследственных заболеваний. Нарастание уровня постнатальной смертности требует пристального внимания к деятельности педиатрической службы амбулаторио-поликлинического звена. Именно на участковом педиатре лежит ответственность за своевременное прогнозирование, выявление и устранение негативных тенденций в состоянии здоровья детей первого года жизни. Проведение полного комплекса диспансерных мероприятий профилактического характера, в период наблюдения за детьми первого года жизни, значительно снижает рис к их гибели от приобретённых заболеваний. Преобладание неестественных причин в структуре смертности детей этой возрастной группы показывает неадекватное отношение к ним семьи и общества. Рост показателя детской смертности от травм и отравлений свидетельствует о наличии серьёзной государственной проблемы в обеспечение безопасности детей, решить которую можно путём объединения усилий семьи, образовательных учреждений, молодёжных организаций, органов внутренних дел, органов здравоохранения и других ведомств.

Для ребёнка любого возраста гарантом его безопасности является семья. Необходимо повысить ответственность родителей, недобросовестно относящихся к воспитанию своих детей, используя при этом существующие механизмы правового воздействия. Особое внимание следует уделить мероприятиям по повышению информированности родителей об основных причинах детского травматизма и путях их профилактики.