Анализ транспортной травмы по данным гистологического отделения

/ Демчук О.Н. Фирстова О.И. Бадяева Е.Е.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2007 — №81. — С. 56-58.

ссылка на эту страницу

В судебно-медицинской практике чаще всего приходится сталкиваться со случаями травматизма на транспорте. Травматизм на наземном транспорте отличается наибольшим разнообразием, что связано с многообразием видов транспортных средств, которые сводятся в две большие группы - колесный и неколесный. К колесному относится: рельсовый (поезда и трамваи) и нерельсовый (автомобили, мотоциклы, тракторы (на колесном ходу). В гистологическое отделение ГУЗ «Бюро СМЭ» за 2002-2005 годы поступило 576 направлений с диагнозом транспортная травма, она составляет около 20 процентов среди механической травмы.

Случаи транспортного травматизма увеличиваются из года в год.

Таблица 1. Случаи транспортной травмы за 2002-2005 годы

Год

Автотравма

Жд травма

Тракторная травма

2002

80

16

3

2003

136

15

1

2004

136

19

-

2005

152

18

1

Всего

504

68

5

Из всего количества транспортной травмы преобладает автомобильная травма. Случаи травмирования пешеходов при ДТП составляют около 2,1 % и процент этого вида травматизма не увеличивается. Единичны случаи гибели людей от мотоциклетной и тракторной травмы.

Таблица 2. Распределение автомобильной, ж/д и тракторной травмы с учетом пола и возраста

...

Из таблицы видно, что преобладает количество автотравм, при этом погибали в основном лица мужского пола 30-50 лет.

Отмечается рост смертности у лиц женского пола 30-40 лет, причем количество смертности при ДТП среди женщин несколько увеличивается с каждым годом.

Анализируя железнодорожную травму, следует отметить что в этой группе чаще погибают мужчины, хотя в 2004, 2005 году увеличилось и количество женщин погибших на ж/д транспорте.

Нами было проанализирована смертность при ДТП с учетом времени года.

Таблица 3. Смертность при ДТП с учетом времени года

Годы/месяц

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

2002

3

5

13

13

7

4

7

8

12

9

9

8

2003

13

2

5

11

16

11

16

16

21

26

9

6

2004

8

6

15

10

15

12

12

25

13

16

14

9

2005

3

3

10

8

12

16

21

19

27

24

18

10

всего

7

16

43

42

50

43

56

68

73

75

50

33

Подъем травматизма на транспорте со смертельными исходами начинается с марта-апреля и сохраняется на высоком уровне весь весенне-летне-осенний период. С пиком осенью в сентябре и октябре.

Повреждения в условиях транспортных происшествий отличаются большим морфологическим разнообразием. При гистологических исследованиях в большинстве случаев выявлялись ушибы головного мозга (90 %), при этом обнаруживались повреждения элементов мозга и главным образом сосудистой системы, артерии и вены мелкого калибра подвергались разрыву. Такие разрывы сопровождались кровотечениями в виде отдельных геморрагических очагов вокруг сосудов или внутри- сосудистых стенок, в большинстве случаев выявлялись очаговые и диффузные суб- арахноидальные кровоизлияния, многочисленные очаги контузии в ткани головного мозга (90 % исследований). Ганглиозные клетки в препаратах отечны, с мутной протоплазмой, обнаруживается распад нисслевских телец и расширение околоклеточных пространств.

Нередко выявлялись сочетанные повреждения головного мозга и органов грудной клетки. В 30 % случаев обнаруживались очагово-диффузные интраальвеолярные кровоизлияния, 5 % - кровоизлияния в ткани печени, паранефральной клетчатке. При травме в салоне автомобиля или при столкновении движущегося транспортного средства с человеком гистологически определялись кровоизлияния в ткани легкого, морфологические признаки ушиба сердца в виде очаговых субэпикардиальных и распространенных интрамуральных кровоизлияний, с повреждением кардиомиоцитов в виде субсегментарных контрактур, первично-глыбчатого распада, миоцитолиза, фрагментации, волнообразной деформации мышечных волокон. Даже при отсутствии макроскопических изменений в отдельных случаях микроскопически выявляются реактивно-структурные изменения и повреждения.

При автотравме в печени во многих случаях определялись в различных количествах клетки Краевского, указывающие на шоковую реакцию (причем даже в случаях быстрой смерти на месте происшествия).

Около 40 % транспортной травмы - это больничные случаи, причиной смерти в данных случаях являлись вторичные осложнения в виде выраженного отека и дислокации головного мозга, инфекции (пневмоний, менингоэнцефалитов), жировой эмболии.

Таким образом, анализируя транспортную травму, отмечается увеличение этого вида за счет увеличения числа автолюбителей, в том числе и женщин, снижения профессионализма водителей (о чем свидетельствует большое число смертельных исходов среди людей молодого возраста).

Как причины смерти при транспортной травме преобладают травма головы, ушибы легких, сердца, разрывы внутренних органов, кровотечения.

похожие материалы в каталогах

Транспортная травма

похожие статьи

Düerwаld. Судебно-медицинские исследования при транспортных происшествиях (Gerichtsmedizinische Untersuchungen bei Verkehrsunfällen). VEB Georg Thieme. Leipzig, 1966, 560 c., 144 рис. (нем. — ГДР) / Левченков Б.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №4. — С. 56-57.

Актуальные вопросы транспортной травмы по материалам публикаций в журнале «Судебно-медицинская экспертиза» за период с 1958 по 2012 г. / Фетисов В.А., Смиренин С.А., Нестеров А.В., Хабова З.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2014. — №1. — С. 50-54.

Скоропостижная смерть во время езды на мотоцикле / Пермяков А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №1. — С. 45.

Множественные отрывы и грубое перемещение внутренних органов при транспортной травме / Абашидзе К.Р. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №2. — С. 52-53.

Получение экспериментальных отпечатков деталей транспортных средств / Басов В.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 41-42.