Изменение категории годности молодого военнослужащего, вследствие дефекта медицинской помощи

/ Афонников С.В. Шульга И.П.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2009 — №10. — С. 144-145.

ссылка на эту страницу

Боеготовность военнослужащих – это не только вооружение и профессиональные навыки, но и состояние их здоровья. Приведем случай, когда в следствии дефекта медицинской помощи произошло изменение категории годности военнослужащего.

По окончании учебного подразделения, военнослужащий В. 20 ноября прибыл в часть для прохождения службы, где в тот же день предъявил жалобы на боли в I-м пальце правой кисти и с диагнозом «костный панариций ногтевой фаланги I-го пальца правой кисти» был помещен в Уссурийский региональный госпиталь. Диагноз подтвержден рентгеновскими снимками, на которых была определена деструкция кости ногтевой фаланги.

В период с 21 ноября по 12 декабря 2008 года В. прошел курс госпитального лечения,  однако процесс воспаления кости не утихал, продолжалось гниение кости фаланги, в связи с чем проводились ревизии раны и очистка воспаляющейся кости.

12 декабря 2008 года, по причине отсутствия положительной динамики (сохранение боли, отек концевой фаланги I-го пальца), с согласия В., принято решение об экзартикуляции концевой фаланги I-го пальца правой кисти.

Проведенным судебно-медицинским исследованием случая заболевания военнослужащего установлено, что у военнослужащего В. на фоне незначительной травмы ногтевой фаланги I пальца правой кисти: укол швейной иглой при подшивании подворотничка, к 08 ноября  развилось острое воспаление тканей пальца – панариций.  При обращении В. за медицинской помощью, врачом медпункта было правильно диагностировано заболевание  – подкожный панариций и проведены, в целом правильные, первичные медицинские мероприятия по лечению острого воспалительного заболевания тканей пальца. Но, при отсутствии ближайшего положительного эффекта от проводимой консервативной терапии в начальной (серозно-инфильтративной) стадии подкожного панариция, врач был обязан, согласно ст. 579 «Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время. М. 2002», срочно госпитализировать больного в лечебно-профилактическое учреждение больных хирургического профиля: лазарет медицинского пункта, гарнизонный госпиталь, больницу иных ведомств.  Отсутствие положительного эффекта, от проводимого В. в медицинском пункте лечения, являлось так же и основанием для представления больного на консультацию к врачу-специалисту лечащим врачом (врачом воинской части) или другим медицинским работником по его указанию – ст.ст. 481, 528 «Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время. М. 2002».  Лечение, проводимое В. в медицинском пункте  по поводу подкожного панариция, являлось неадекватным   фазе и клинической форме болезни, и привело к развитию осложнения в виде костного панариция ногтевой фаланги I-го пальца правой кисти.  В свою очередь, распространение гнойного процесса на костную ткань и степень деструкции ткани, потребовали радикального хирургического способа лечения с экзартикуляцией (удалением на уровне межфалангового сочленения) ногтевой фаланги I-го пальца правой кисти.  Таким образом, врачом медицинского пункта Е. был допущен дефект медицинской помощи, состоящий в том, что в результате неправильного лечения начальной формы панариция ногтевой фаланги I-го пальца правой кисти, у В. развилось осложнение заболевания с вовлечением в процесс костной ткани пальца (костного панариция). Хирургическое лечение гнойного воспаления пальца сопровождалось экзартикуляцией ногтевой фаланги I-го пальца правой кисти, что согласно медицинских критериев «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (приказ МЗ и Соц.развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н), повлекло за собой стойкую утрату общей трудоспособности в размере 15%.  Дефект медицинской помощи в медпункте учебного подразделения,  допущенный при лечении подкожного панариция у рядового В., имеет прямую причинную связь с последующей хирургической ампутацией ногтевой фаланги I-го пальца правой кисти больного и наступившей вследствие этого стойкой утратой общей трудоспособности в размере 15%.  Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть, возникшая у В. с образованием культи первого (большого) пальца правой руки на уровне межфалангового сустава, явилась медицинским критерием, относящим причиненный ему вред здоровью к средней тяжести вреда здоровью и привела к увольнению В. из Вооруженных Сил с ограничением годности к военной службе.

похожие статьи

Об источниках ошибок при оказании экстренной медицинской помощи в условиях стационара / Тулендинов Г.Р., Породенко В.А., Бондаренко С.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 6-7.

Гемоторакс как смертельное осложнение пункции подключичной вены (случай из практики) / Круглякова Л.В. — 2018.

Судебно-медицинская характеристика и оценка повреждений шеи при интубации / Корякина В.А. — 2016.

Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой / Максимов А.В. — 2014.

Диагностика ненадлежащего ухода за людьми преклонного возраста и ее судебно-медицинское значение / Шигеев С.В., Фетисов В.А., Гусаров А.А., Кумыкова Л.Р., Михайлова Л.М. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 41-45.