Анализ детской смертности по данным годовых отчетов городских отделов экспертизы трупа, городских и районных отделений ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» с 2004 по 2008 гг.

/ Руднев Ф.И. Семина Е.С. Подборнов Н.В.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2009 — №10. — С. 88-90.

ссылка на эту страницу

Анализ детской смертности проводился ежегодно в отделах экспертизы трупа, городских и районных подразделениях. Использовалась таблица Главного судебно-медицинского эксперта Министерства здравоохранения РСФСР. В представленной таблице 1 (адаптированной к современным условиям) приведены повозрастные показатели основных видов смерти за последние 5 лет

Таблица 1.

Виды  смерти

Возраст

Всего

 

До 1 года

1-5 лет

5-16 лет

1. Механическая    травма

8

26

66

100

1.1. транспортная травма

4

16

42

62

1.2.тупыми предметами

2

5

12

19

1.3. острыми орудиями

 

 

4

4

1.4. огнестрельные повреждения

--

1

1

2

1.5. электротравма

 

1

 

1

1.6.падения с высоты

2

3

7

12

2.Механическая асфиксия

20

22

32

74

3. Отравления

1

6

11

18

4. Действие крайних температур

-

3

16

19

5 Заболевания, из них

102

17

25

144

5.1. пневмония

4

5

8

17

5.2. грипп

--

--

--

--

 

5.3.другие инфекционные

заболевания

--

--

6

6

5.4.прочие заболевания

60

12

11

83

5.5. синдром внезапной смерти

38

 

 

38

6. Причина смерти не

установлена

--

--

3

3

Всего:

131

74

153

358

 

В ходе анализа детской смертности проводился не только учет показателей, но и рецензирование Актов и Заключений. При этом ставилась цель не только установить структуру показателей, но и выяснить обоснованность диагностики в случаях  смерти от заболеваний.   Врач судебно-медицинский эксперт достаточно хорошо подготовлен  в разделах травматологии и токсикологии. Посмертная диагностика заболеваний у детей, особенно раннего возраста сопряжена  с определенными трудностями ввиду отсутствия зачастую достоверных обстоятельств смерти, медицинских документов, условий для проведения лабораторных исследований в условиях отдаленных подразделений. Целью данного  анализа помимо изучения структуры детской смертности в крае является желание заострить внимание врача судебно-медицинского эксперта на значимость квалифицированной  ее диагностики.

В приведенной таблице выявляется:

  • - в структуре механической травмы, преобладала автомобильная, при этом наиболее часто в старшей возрастной группе происходил наезд, а в средней преобладала травма в салоне автомобиля;
  • - механическая асфиксия в средней и старшей возрастной группе происходила при утоплении в воде,  в 2-х случаях в последнем отчетном году в 5- летнем периоде являлась следствием повешения – редкие случае суицида подростков; у детей до 1 года диагностировалась асфиксия пищевыми массами;
  • - отравления происходили преимущественно лекарственными средствами;
  • - смерть от  заболеваний детей до 1 года чаще наступала от генерализованной вирусной инфекции и множественными врожденными пороками развития.

Рецензирование  Актов судебно-медицинского исследования и Заключений эксперта в случаях детской смертности выявил следующее недостатки диагностики:

  • -отсутствие в подавляющем большинстве данных медицинских документов, обстоятельств смерти;
  • -схематичное и краткое изложение признаков нозологии при исследования трупа;
  • -недопустимое игнорирование вирусологическим, бактериологическим исследованиями. Микроскопия зачастую являлась единственным лабораторным методом диагностики такой патологии как синдром внезапной смерти.
  • -высока  частота диагностики смерти от механической асфиксии рвотными массами при наличии необлигатного признака – наличия содержимого желудка в просвете дыхательных путей;
  • -конструирование диагноза в ряде случаев без строгого следования патогенетическому принципу.

похожие статьи

Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.

Спонтанные врожденные вдавленные деформации черепа / Недугов Г.В., Недугова В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 36-40.

О младенческой и детской смертности в 2017 году на территории Хабаровского края (по данным краевого отдела СМЭ) / Буробин И.Н. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 53-54.

Сравнительная оценка макро- и микроскопического исследования легких у детей грудного и раннего возраста, умерших скоропостижно / Пермяков А.В., Чуракова С.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 6-7.

Применение электрофореза и эмиссионной спектрографии для установления живорожденности / Смольянинов В.М., Пашинян Г.А., Маршани З.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 3-5.