Анализ детской смертности по данным годовых отчетов городских отделов экспертизы трупа, городских и районных отделений ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» с 2004 по 2008 гг.

/ Руднев Ф.И., Семина Е.С., Подборнов Н.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2009 — №10. — С. 88-90.

ссылка на эту страницу

Анализ детской смертности проводился ежегодно в отделах экспертизы трупа, городских и районных подразделениях. Использовалась таблица Главного судебно-медицинского эксперта Министерства здравоохранения РСФСР. В представленной таблице 1 (адаптированной к современным условиям) приведены повозрастные показатели основных видов смерти за последние 5 лет

Таблица 1.

Виды  смерти

Возраст

Всего

 

До 1 года

1-5 лет

5-16 лет

1. Механическая    травма

8

26

66

100

1.1. транспортная травма

4

16

42

62

1.2.тупыми предметами

2

5

12

19

1.3. острыми орудиями

 

 

4

4

1.4. огнестрельные повреждения

--

1

1

2

1.5. электротравма

 

1

 

1

1.6.падения с высоты

2

3

7

12

2.Механическая асфиксия

20

22

32

74

3. Отравления

1

6

11

18

4. Действие крайних температур

-

3

16

19

5 Заболевания, из них

102

17

25

144

5.1. пневмония

4

5

8

17

5.2. грипп

--

--

--

--

 

5.3.другие инфекционные

заболевания

--

--

6

6

5.4.прочие заболевания

60

12

11

83

5.5. синдром внезапной смерти

38

 

 

38

6. Причина смерти не

установлена

--

--

3

3

Всего:

131

74

153

358

 

В ходе анализа детской смертности проводился не только учет показателей, но и рецензирование Актов и Заключений. При этом ставилась цель не только установить структуру показателей, но и выяснить обоснованность диагностики в случаях  смерти от заболеваний.   Врач судебно-медицинский эксперт достаточно хорошо подготовлен  в разделах травматологии и токсикологии. Посмертная диагностика заболеваний у детей, особенно раннего возраста сопряжена  с определенными трудностями ввиду отсутствия зачастую достоверных обстоятельств смерти, медицинских документов, условий для проведения лабораторных исследований в условиях отдаленных подразделений. Целью данного  анализа помимо изучения структуры детской смертности в крае является желание заострить внимание врача судебно-медицинского эксперта на значимость квалифицированной  ее диагностики.

В приведенной таблице выявляется:

  • - в структуре механической травмы, преобладала автомобильная, при этом наиболее часто в старшей возрастной группе происходил наезд, а в средней преобладала травма в салоне автомобиля;
  • - механическая асфиксия в средней и старшей возрастной группе происходила при утоплении в воде,  в 2-х случаях в последнем отчетном году в 5- летнем периоде являлась следствием повешения – редкие случае суицида подростков; у детей до 1 года диагностировалась асфиксия пищевыми массами;
  • - отравления происходили преимущественно лекарственными средствами;
  • - смерть от  заболеваний детей до 1 года чаще наступала от генерализованной вирусной инфекции и множественными врожденными пороками развития.

Рецензирование  Актов судебно-медицинского исследования и Заключений эксперта в случаях детской смертности выявил следующее недостатки диагностики:

  • -отсутствие в подавляющем большинстве данных медицинских документов, обстоятельств смерти;
  • -схематичное и краткое изложение признаков нозологии при исследования трупа;
  • -недопустимое игнорирование вирусологическим, бактериологическим исследованиями. Микроскопия зачастую являлась единственным лабораторным методом диагностики такой патологии как синдром внезапной смерти.
  • -высока  частота диагностики смерти от механической асфиксии рвотными массами при наличии необлигатного признака – наличия содержимого желудка в просвете дыхательных путей;
  • -конструирование диагноза в ряде случаев без строгого следования патогенетическому принципу.

похожие статьи

Дефицит витамина К у новорожденного как причина внутрижелудочкового кровоизлияния / Божченко А.П., Грига Э.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 23-26.

Судебно-медицинские аспекты смертности несовершеннолетних и подходы к ее прогнозированию на территории Волгоградской области / Ковалева О.И., Барканов В.Б., Эделев Н.С. // Судебная медицина. — 2019. — №1. — С. 33-35.

Случай посмертной диагностики синдрома Айерса у ребенка позднего периода новорожденности / Рыбалкин Р.В., Святовец Е.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 104-110.

Половозрастные изменения показателей смертности детей и подростков Хабаровского края (за период 2017–2019 гг.) / Рзянкина М.Ф., Романов П.Г., Власюк И.В., Пискунова Е.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 100-103.

Причины, особенности механизма и экспертная интерпретация родового травматизма новорожденных экстремально низкой массы тела (500–1000 г) / Парилов С.Л., Землянский Д.Ю., Горун Е.Ю., Кошак К.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 97-100.

больше материалов в каталогах

Беременность, роды, послеродовой и перинатальный период. Смерть детей